Что такое перианальный абсцесс?
Он образуется при накоплении воспаления в результате воспаления желез в области ануса/заднего прохода.
- У тучных / с избыточным весом
- У женщин
- При нарушениях гигиены (чрезмерная уборка или слишком много грязи).
- Чаще возникает при длительных диареях, употреблении алкоголя и региональных раздражениях.
Что такое перианальный свищ, означает путь утечки. Это образование канала вне анатомической структуры, где его не должно быть. Чаще всего это происходит вокруг ануса/заднего прохода. Такие свищи называются перианальными. Если свищ еще не образовался, его называют перианальным абсцессом. Это самое нежелательное заболевание анальной области. Он имеет 2 выхода - наружное и внутреннее отверстие; наружное отверстие открывается вокруг ануса/заднего прохода, а внутреннее отверстие обычно открывается в полость кишечника.
Возникает, когда абсцесс, образовавшийся вокруг ануса по разным причинам, не может достаточно дренироваться или воспаление не заживает полностью и находит путь между слабыми тканями. Если наружное отверстие закрывается рано, оно может постоянно регенерировать.
Иногда он может возникать при таких заболеваниях, как рак, воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона), туберкулез, иммуносупрессия, местная травма/повреждение.
Каковы симптомы перианального абсцесса и свища?
Симптомы перианального абсцесса - боль, скованность, покраснение, температура в анальной области, то есть наблюдаются 4 симптома абсцесса. При сильной боли пациент не знает, что делать, и не может сидеть. При разрыве появляются выделения с неприятным запахом.
Со временем абсцесс может привести к образованию свища. Этот показатель составляет около 25-30%.
Симптомы перианального свища,
- Боль, отек и ощущение полноты в области ануса.
- Местная гиперемия / покраснение и чувство жжения.
- Воспаленные, дурно пахнущие выделения и раздражение. Иногда могут быть кровянистые выделения.
- Высокая температура. Иногда может быть озноб.
- Выделение фекалий и газа из наружного свищевого отверстия.
- В случае повторного образования абсцесса возникают боль, скованность и лихорадка. При давлении на абсцесс в области ануса возникает ощущение полноты, а при дефекации боль усиливается.
Иногда, помимо затруднений при дефекации, наблюдается жжение при мочеиспускании и болезненность, распространяющаяся на ноги.
Как диагностируется перанальный абсцесс и свищ?
Перанальный абсцесс можно диагностировать при хорошем осмотре. Однако иногда для дифференциальной диагностики может потребоваться магнитно-резонансная томография.
Диагностика перианального свища,
- Хороший анализ состояния пациента и физикальное обследование
- Фистулография
- Выполняется магнитно-резонансная томография. С помощью этих исследований также пытаются выявить причину возникновения свища и тип свища (простой / сложный / связанный с болезнью Крона...).
- Ректоскопия / колоноскопия также может быть использована в дифференциальной диагностике.
Как лечить перианальный абсцесс и свищ?
Лечение перианального абсцесса заключается в хирургическом удалении под местной анестезией. Также необходимо принимать антибиотики и обезболивающие. Даже если лечение проведено, в будущем может образоваться свищ.
У курильщиков и диабетиков выздоровление может наступить позже.
Кроме того, анальные абсцессы у диабетиков могут вызывать очень опасные состояния, называемые гангреной Фурнье, и могут быть опасны для жизни.
Лечение перианального свища Перианальный свищ не заживает спонтанно, могут быть лишь периоды застоя. Он не заживает без хирургического вмешательства. Вместе с операцией следует применять программу лечения недержания газов и фекалий. Также необходимо проводить разъяснительную работу с пациентами и выполнять упражнения.
Хирургия Фистулотомия / фистулэктомия, наложение сетона и лазер (при коротких свищах). Лечение осложненной фистулы длительное.
Кроме того, важны снижение веса, улучшение гигиены и местный уход.
ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ: Без лечения в долгосрочной перспективе в свище может развиться рак.
