"Отказ от беременности" или "непризнанная беременность", когда женщина, у которой не было диагностировано никаких психических заболеваний и которая продолжает вести обычную повседневную жизнь, не осознает, что беременна, привлекает внимание как непризнанное и игнорируемое медицинское состояние, хотя оно часто встречается в обществе.
Примерно в одной из каждых 2500 беременностей женщины всех возрастов, уровней образования, социальных слоев и профессий могут испытывать отрицание беременности, которое мать не осознает до рождения ребенка.
Специалист по психиатрии поликлиники НП Фенерёлу Университета Ускюдар, доцент, доктор Гёкбен Хызлы Сайар сказал, что отрицание беременности - распространенное явление в мире.
ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ ДРАМАТИЧЕСКИХ СОБЫТИЙ ЯВЛЯЕТСЯ ОТРИЦАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ
Доцент Гёкбен Хызлы Саяр дал оценку исследованию, проведенному им совместно с доктором Огузом Омаем из отделения перинатальной психиатрии медицинского центра Ла-Теппе во Франции. По словам Сайара, хотя такие драматические события, как убийство матерью своего новорожденного ребенка, смерть ребенка из-за отсутствия ухода за ним или внезапные роды в неблагоприятной обстановке, например в туалете, привлекают внимание общества, первопричиной многих из них является отрицание беременности.
Указывая, что отрицание беременности (Denial of Pregnancy) является одним из негативных состояний, связанных с беременностью, доцент, доктор Гёкбен Хызлы Сайар сказал: "Незамеченная беременность - это когда женщина и ее окружение не осознают беременность, несмотря на ее прогресс. Помимо частичных случаев, таких как осознание беременности после 20 недель, часто при обращении к врачу по таким причинам, как боли в животе, менструация, есть также случаи, когда о беременности узнают только при неожиданных родах. В ходе скринингового исследования, проведенного в Германии, было установлено, что в каждой 450-й беременности будущая мать осознает беременность только после первых 20 недель. Это называется частичным отрицанием. В том же исследовании сообщалось, что примерно в одной из каждых 2 500 беременностей мать не осознает беременность до начала родов. Это называется полным отрицанием. Согласно этим данным, случаи отрицания беременности в три раза чаще, чем случаи рождения тройни, и в два раза чаще, чем случаи несовместимости крови. К тем, кто не признает беременность, относятся не только женщины, переживающие это состояние, но и их семьи и медицинский персонал".
БЕЗ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
Указывая на то, что в некоторых случаях тяжелые психические заболевания и неадекватные умственные способности могут помешать женщине осознать свою беременность, доцент, доктор Гёкбен Хызлы Сайар подчеркнул, что в случае, называемом "отрицанием беременности", причиной этого не является психическое заболевание.
СО СТОРОНЫ НЕ ПОНЯТНО, ЧТО ОНИ БЕРЕМЕННЫ
Указывая на то, что исследование отрицания беременности обращает внимание на тот факт, что не существует особой группы риска по непризнанию беременности, доцент, доктор Гёкбен Хызлы Сайар сказал, что женщины всех возрастов, уровней образования, социальных классов и профессий могут столкнуться с такой ситуацией.
Утверждая, что отрицание беременности, которое также наблюдается у женщин, уже переживших беременность и роды, нельзя объяснить незнанием признаков беременности, доцент, доктор Гёкбен Хызлы Сайар сказал: "Указанная картина, похоже, не связана с другим психическим заболеванием. Это не связано с состоянием, нарушающим психические функции, таким как психоз, расстройство настроения, умственная отсталость. За исключением нераспознанной беременности на поздних сроках, эти женщины выглядят нормально и могут вести обычную повседневную жизнь". Не менее удивительна и другая ситуация, когда мужья и близкие родственники этих женщин не осознают наличие беременности. В случаях полного отрицания беременности, изученных в судебной медицине, когда беременность была осознана только во время родов, в теле женщины не было никаких явных изменений, указывающих на беременность, даже на пляжных фотографиях, сделанных во время нераспознанной беременности. Женщина может не набирать вес, а кровотечение может восприниматься как менструальное. Эта ситуация также отличается от ситуации, которую мы можем определить как "скрытая беременность", когда женщина знает, что она беременна, но скрывает это от своего окружения. При отрицании беременности, когда женщина узнает о своей беременности в момент начала родов или незадолго до них, она удивлена и шокирована не меньше, чем ее окружение, даже больше, чем они".
Наиболее важные моменты нераспознанной беременности:
1. женщина не знает, что у нее беременность сроком более 20 недель.
2. семья, работа и друзья женщины, а иногда и медицинский персонал, к которому она обращается, также находятся в состоянии "неосознания" (совместного отрицания).
3. физические симптомы беременности не очевидны. Организм женщины физиологически вовлечен в это состояние "незаметности".
4. когда женщине сообщают, что она беременна, она удивляется, но принимает это, и состояние "неосознания" заканчивается.
Нераспознанная беременность - это риск для матери и ребенка
Профессор, доктор Гёкбен Хызлы Саяр говорит: "Непроведение необходимого медицинского наблюдения во время беременности, недоедание женщины, которая не знает, что она беременна, возможность употребления алкоголя и наркотиков, роды, начавшиеся без подготовки и протекающие в неподходящих условиях, представляют риск как для матери, так и для ребенка. Помимо всех этих опасных медицинских возможностей, опасными могут быть и реакции матери или ее окружения, удивленных неожиданными родами".
НЕЖЕЛАНИЕ РЕБЕНКА ИЛИ СОКРЫТИЕ БЕРЕМЕННОСТИ
Подчеркивая, что отрицание беременности - распространенное, но недостаточно изученное состояние, доцент, доктор Гёкбен Хызлы Сайар сказал: "Психологические или физиологические причины этого состояния еще не изучены. Однако отсутствие осознания беременности нельзя объяснить халатностью и безответственностью женщины, как это часто пытается сделать общество. Это состояние не связано ни с каким другим известным психическим заболеванием. В большинстве случаев в анамнезе нет психиатрических заболеваний или сексуальных травм. Речь идет не о том, чтобы не хотеть ребенка или скрывать беременность, а о том, чтобы не осознавать или не иметь возможности осознать беременность. Во многих случаях объем живота у женщин меньше, чем у нормальных беременных. В некоторых случаях менструальный цикл может продолжаться на протяжении всей беременности. Когда ощущаются шевеления плода, это часто объясняется другими причинами. В некоторых случаях и человек, обратившийся на осмотр с общими физическими жалобами, и врач не замечают беременности, как будто близкое окружение женщины и медицинские работники, к которым она обращалась, находятся в таком же отрицании."
НЕОБХОДИМО ОКАЗЫВАТЬ МЕДИЦИНСКУЮ И ПСИХОЛОГИЧЕСКУЮ ПОДДЕРЖКУ
Отмечая, что период беременности важен не только для роста ребенка в утробе матери, но и для того, чтобы мать почувствовала себя в отношениях с ребенком и психологически-эмоционально подготовилась к материнству, доцент, доктор Гёкбен Хызлы Саяр сказал: "При выявлении отрицания беременности матери должна быть оказана медицинская поддержка при совместной работе акушеров и психиатров. Поддерживающая психотерапия, повышение родительских навыков женщины, оказание социальной поддержки - вот основные подходы. Не все матери, переживающие отрицание беременности, вредят ребенку. Известно, что во многих случаях они адаптируются к материнству с поддержкой и воспитывают ребенка здоровым. Однако существует вероятность того, что подобное отрицание будет наблюдаться и при последующих беременностях. Если отрицание продолжается до самых родов, одной из важнейших мер помощи может стать подробное психообразование женщины по поводу отрицания беременности с эмпатическим и позитивным подходом. Таким образом, она сможет оценить и осмыслить это событие более здравым образом".
Указывая на то, что очень трудно выявить женщин, которые считают, что не беременны, и не обращаются за медицинской помощью, доцент, доктор Гёкбен Хызлы Сайар сказал: "Самым важным фактором, который защитит от нераспознанной беременности, будет информирование общества и медицинского персонала по этому вопросу. При таких жалобах, как тошнота, боли в животе, увеличение веса, растяжение живота, отсутствие менструации, следует помнить о возможности беременности, даже если женщина сообщает об обратном. Вероятно, самой важной профилактической мерой будет то, что каждая женщина репродуктивного возраста, ее муж, семья и друзья должны помнить о фертильном потенциале женщины."