Обморок, также называемый синкопе, представляет собой внезапную кратковременную потерю сознания и постурального тонуса, возникающую вследствие уменьшения притока крови к головному мозгу. К обмороку могут приводить самые разные состояния. Эти состояния включают проблемы с сердцем, такие как нерегулярное сердцебиение, судорожные припадки, низкий уровень сахара в крови, анемию (дефицит здоровых кислородпереносящих клеток), а также проблемы, связанные с регуляцией артериального давления нервной системой. Некоторые виды обмороков встречаются в семьях (наследственные).
Обморок может указывать на определенное медицинское состояние, но иногда он случается и у здорового человека. Обморок представляет собой особую проблему для пожилых людей, которые могут серьезно пострадать из-за падения в момент потери сознания. В большинстве случаев человек, упавший в обморок, полностью приходит в сознание всего за несколько минут.
Синкопе (обморок) — распространенная проблема, на которую приходится 3% обращений в отделение неотложной помощи и 6% госпитализаций. Обмороги могут происходить и у здоровых людей. Время от времени люди могут испытывать ощущение дурноты, головокружение (пресинкопе) или потерю сознания.
Человек может перенести простой эпизод обморока из-за тревожности, страха, боли, сильного эмоционального стресса, голода, употребления алкоголя или психоактивных веществ. У многих людей, перенесших простой обморок, отсутствуют скрытые сердечные или неврологические проблемы.
Каковы причины обморока?
У обморока могут быть различные причины. Простой эпизод, также называемый вазовагальным приступом или нейрокардиогенным синкопе, является наиболее распространенным типом эпизода обморока. Он чаще всего встречается у детей и молодых людей. Вазовагальный приступ происходит из-за снижения артериального давления, уменьшения кровотока, поступающего к головному мозгу, и потери сознания.
У некоторых людей, особенно при резком переходе из положения лежа или сидя в положение стоя, могут возникать проблемы с тем, как организм регулирует артериальное давление. Это состояние определяется как ортостатическая гипотензия и может быть настолько тяжелым, что приводит к синкопе. Такие обмороки чаще встречаются у пожилых людей, людей, недавно перенесших длительное заболевание, и лиц со слабым мышечным тонусом. Помимо этого, факторами, приводящими к обмороку, являются следующие;
Заболевания вегетативной нервной системы: Вегетативная нервная система — это часть нервной системы, которая контролирует непроизвольные жизненные функции, такие как сердцебиение, степень сужения кровеносных сосудов и дыхание. К проблемам вегетативной нервной системы относятся острая или подострая дисавтономия, хроническая постганглионарная вегетативная недостаточность и хроническая преганглионарная вегетативная недостаточность. Если у человека имеется одна из этих проблем, у него с высокой вероятностью будут присутствовать и другие симптомы, такие как эректильная дисфункция (неспособность достичь или поддержать эрекцию), потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником, потеря нормальных рефлексов зрачков или уменьшение потоотделения.
Прием лекарств: Некоторые препараты от гипертонии, влияющие на кровеносные сосуды, могут еще больше увеличить вероятность обморока. Кроме того, другим состоянием, которое может влиять на уровень крови в организме и, следовательно, на артериальное давление, является обезвоживание, при котором вероятность обморока может быть выше.
Проблемы с сердцем или кровеносными сосудами, препятствующие притоку крови к мозгу: К ним относятся сердечная блокада (проблема с электрическими импульсами, контролирующими сердечную мышцу), проблемы с синусовым узлом (специальной областью, способствующей сокращению вашего сердца), сердечная аритмия (нерегулярный сердечный ритм), наличие тромба в сердце. Аномально суженный аортальный клапан сердца или некоторые другие проблемы со структурой сердца также могут увеличить вероятность обморока.
Состояния, которые могут вызывать необычные паттерны стимуляции определенных нервов: Такие ситуации, как обморок во время или после мочеиспускания, обморок из-за воспаления и боли в определенном нерве, идущем к ротовой полости, кашлевой обморок и обморок при зевке (обморок, возникающий при вытягивании шеи и рук), также могут увеличивать риск обморока.
Гипервентиляция: Чувство дурноты может возникать из-за гипервентиляции (получения интенсивного кислорода и слишком быстрого избавления от избытка углекислого газа), вызванной состоянием сильной тревоги или паники и очень резким дыханием.
Каковы симптомы обморока?
Обморок (синкопе) — это кратковременная потеря сознания человеком из-за недостаточного поступления крови и кислорода к головному мозгу. Обычно он может длиться от нескольких секунд до нескольких минут, и человек быстро приходит в себя. Обморок может возникать в зависимости от различных первопричин, и до наступления обморока у человека могут проявляться определенные симптомы. Вот симптомы обморока:
1. Головокружение:
Одним из наиболее частых симптомов перед обмороком является головокружение. Человек может чувствовать, что у него внезапно закружилась голова и ему трудно удерживать равновесие.
2. Нарушения зрения:
Перед обмороком зрение может стать размытым, поле зрения может сузиться, или человек может временно полностью потерять зрение (видеть все в черном цвете). Также могут наблюдаться вспышки света в глазах или ощущение потемнения.
3. Шум в ушах:
Одним из симптомов обморока является звон, гул или ощущение заложенности в ушах. Это может указывать на нарушение сенсорного восприятия у человека.
4. Тошнота:
Перед обмороком человек может чувствовать тошноту. Тошнота может сопровождаться дискомфортом в желудке или сильным приливом жара.
5. Потоотделение:
Холодный пот перед обмороком является частым симптомом. Кожа человека становится влажной и холодной, лицо иногда бледнеет.
6. Слабость и утомляемость:
Человек может чувствовать себя чрезвычайно уставшим и слабым. Ему может быть трудно стоять на ногах, а в ногах может возникнуть ощущение пустоты.
7. Изменение сердечного ритма:
Могут ощущаться аномальные ритмы сердцебиения, такие как учащение (тахикардия) или замедление (брадикардия). Эти изменения могут указывать на падение артериального давления, которое может привести к обмороку.
8. Бледность:
Лицо человека может внезапно побледнеть, а кожа приобрести более белый оттенок, чем обычно. Бледность может быть признаком того, что к головному мозгу поступает недостаточно крови.
9. Спутанность сознания:
Перед обмороком человек может чувствовать спутанность сознания, быть не в состоянии мыслить ясно или полностью понимать происходящее.
10. Быстрое и поверхностное дыхание:
Перед обмороком дыхание может учащаться, и может возникать ощущение невозможности сделать глубокий вдох. Это состояние может заставить человека чувствовать себя хуже из-за нехватки кислорода.
11. Ощущение жара или озноб:
Перед обмороком человек может испытывать внезапную волну тепла или ощущение озноба. Эти ощущения развиваются как реакция организма на обморок.
12. Расслабление мышц:
Во время обморока мышцы расслабляются, и тело человека может непроизвольно упасть. Человек может внезапно рухнуть на землю или, если он сидит, медленно сползти и завалиться.
13. Кратковременная потеря сознания:
Самым явным симптомом обморока является кратковременная потеря сознания. Человек обычно восстанавливает сознание в течение нескольких секунд и может осознать произошедшее.
Хотя обморок в большинстве случаев является временным состоянием, поскольку за ним могут стоять серьезные проблемы со здоровьем, при его частом повторении важно обратиться к врачу.
Как лечится обморок?
Лечение обморока (синкопе) зависит от основного состояния, вызвавшего обморок. В большинстве случаев обморок проходит за короткое время и может не быть серьезной проблемой со здоровьем, однако часто повторяющиеся обмороки или осложнения, возникающие во время обморока, могут указывать на более серьезные проблемы со здоровьем. Для лечения обморока могут применяться следующие шаги и методы:
1. Первая помощь в момент обморока:
Немедленное вмешательство при падении человека в обморок очень важно для контроля ситуации. Вот шаги первой помощи:
Уложите человека или посадите его в безопасном месте: Укладывание потерявшего сознание человека на спину и поднятие его ног примерно на 30 сантиметров может обеспечить больший приток крови к головному мозгу и помочь человеку быстрее прийти в себя. Если человек сидит, можно сделать так, чтобы он опустил голову между колен.
Ослабьте тесную одежду: Следует ослабить тесную одежду на шее или талии человека. Нужно расстегнуть галстук, ремень или ослабить тесную одежду, чтобы облегчить кровоток.
Обеспечьте вентиляцию: Поскольку недостаток кислорода может привести к обмороку, убедитесь, что помещение, в котором находится человек, хорошо проветривается. Откройте окна или используйте вентилятор, чтобы обеспечить человека свежим воздухом.
Постарайтесь разбудить его мягко: Старайтесь мягко разбудить человека, чтобы не оставлять его в сонном состоянии. После того как человек придет в сознание, позвольте ему посидеть или полежать в течение нескольких минут.
Дайте воды: Когда человек приходит в себя после обморока, ему можно дать воды. Однако не следует пытаться поить водой человека в период бессознательного состояния.
2. Определение причин обморока:
Хотя обморок обычно является временным состоянием, причины, лежащие в основе повторяющихся эпизодов обморока, должны быть исследованы. В результате оценки, проводимой врачом, могут использоваться следующие методы:
Контроль артериального давления и уровня сахара: Низкое артериальное давление (гипотензия) или падение уровня сахара в крови (гипогликемия) являются частыми причинами обморока. Если такие состояния выявлены, человеку назначается соответствующее лечение.
Тесты сердца и кровеносной системы: Сердечные тесты, такие как ЭКГ (электрокардиограмма), холтеровский монитор и эхокардиография, могут помочь определить, вызван ли обморок нарушениями сердечного ритма, проблемами с клапанами сердца или другими сердечными проблемами.
Неврологическая оценка: Неврологические тесты проверяют, вызван ли обморок неврологическими проблемами, возникающими в головном мозге (эпилепсия, риск инсульта и т. д.).
Анализы крови: Могут быть проведены анализы крови для выявления таких состояний, как анемия (малокровие) или дисбаланс электролитов.
3. Лечение основного состояния:
Если выявлено основное состояние здоровья, вызвавшее обморок, лечение планируется с учетом этого состояния:
Сердечные препараты: Если обморок вызван нарушениями сердечного ритма, могут применяться антиаритмические препараты. Кроме того, людям с проблемами низкого давления могут даваться препараты, стабилизирующие артериальное давление.
Глюкоза или пищевые добавки: Если обморок вызван низким уровнем сахара в крови, может потребоваться введение глюкозы для стабилизации уровня сахара в крови или контроль уровня сахара с помощью регулярных приемов пищи.
Лечение вазовагального синкопе: Если обморок происходит в результате вазовагального синкопе, возникающего из-за положения тела или внезапного стресса, страха и подобных состояний, человеку обучают методам управления стрессом, а в некоторых случаях назначают такие препараты, как бета-блокаторы.
Лечение анемии: При обмороках, связанных с малокровием, могут быть прописаны добавки железа и препараты для устранения анемии.
4. Изменения образа жизни:
Некоторые случаи обмороков можно взять под контроль с помощью изменений образа жизни:
Питье большого количества воды: Дегидратация (обезвоживание) может уменьшить объем крови и вызвать обморок. Поэтому важно пить достаточное количество воды.
Регулярное питание: Для предотвращения обморока, вызванного нестабильностью уровня сахара в крови, рекомендуется регулярное и сбалансированное питание. Особенно важно избегать длительного голодания.
Быть осторожным в вертикальном положении: Риск обморока может возрастать, особенно после длительного стояния или при резких изменениях положения тела. Рекомендуется двигаться медленно и избегать резких изменений положения тела.
Избегание триггеров: У некоторых людей такие триггеры, как стресс, страх или сильная жара, могут вызывать обморок. Важно осознавать эти ситуации и по возможности избегать таких триггеров.
5. Психологическая поддержка:
Обмороки иногда могут быть вызваны психологическими причинами, такими как стресс, тревога или паническая атака. В таких случаях могут быть эффективны такие методы, как психотерапия, управление стрессом и методы релаксации.
6. Долгосрочное лечение:
У людей с повторяющимися эпизодами обморока врачи могут составить планы долгосрочного наблюдения и лечения. Регулярное наблюдение и применяемые при необходимости лекарства могут помочь предотвратить обморок.
Обморок в большинстве случаев может быть кратковременным и безобидным, однако если он часто повторяется или во время обморока возникают такие риски, как падение и травма, необходимо обратиться к врачу. Лечение сосредоточено на определении основной причины и принятии соответствующих мер в отношении этого состояния.