Из-за изменений в мозге наблюдается частичная утрата психических функций, таких как память, внимание, движение и восприятие. Определение того, насколько эта потеря в гериатрической психиатрии является естественным и ожидаемым процессом, а насколько свидетельствует о заболевании мозга, требует тщательного обследования. С увеличением продолжительности жизни человека проблемы физического и психического здоровья в пожилом возрасте приобретают особое значение.
Гериатрическая психиатрия - это психиатрическое лечение, характерное для пожилого возраста. Целью гериатрической психиатрии является улучшение текущей психологии пациента, а также его лечение. Хотя применение лекарств в гериатрической психиатрии рекомендуется в зависимости от типа заболевания, необходимо сотрудничество со специалистами, занимающимися различными заболеваниями человека, и для этого требуется мультидисциплинарный подход.
Заболевания гериатрической психиатрии
Гериатрические психиатрические заболевания обычно наблюдаются в пожилом возрасте. При некоторых гериатрических психиатрических заболеваниях значительную роль играет генетическое наследование. К гериатрическим психиатрическим заболеваниям относятся следующие;
Болезнь Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера - это состояние, при котором нервные клетки в мозге отмирают, что затрудняет правильную передачу сигналов. На ранних стадиях заболевания симптомы болезни Альцгеймера бывает трудно обнаружить. У людей с болезнью Альцгеймера возникают проблемы с памятью, рассудком и мышлением, что затрудняет их работу и участие в повседневной жизни. Гибель нервных клеток происходит постепенно, в течение многих лет.
Болезнь Альцгеймера - это болезнь деменции. Деменция - это следствие ухудшения психических и поведенческих функций мозга в целом. Болезнь Альцгеймера не равно деменции . Потому что существует множество заболеваний и причин, которые приводят к деменции или сопровождаются ею в течение ее течения. Болезнь Альцгеймера - лишь одна из них. Другими словами, у каждого пациента с болезнью Альцгеймера есть деменция, но не у каждого пациента с деменцией есть болезнь Альцгеймера. Деменция варьируется в зависимости от того, какое заболевание или состояние поражает мозг и как оно на него влияет. Базовые знания о взаимосвязи между областями и функциями мозга важны для понимания этого разнообразия.
Депрессия у пожилых людей
В то время как распространенностьдепрессии составляет 5-8 % среди населения в целом, среди людей старше 65 лет она составляет -15 %. Этот показатель увеличивается до 40 % у пожилых людей, живущих в домах престарелых. Диагностические критерии депрессии не различаются в зависимости от возрастных групп. Однако в клинике могут быть заметны различные особенности. Например, у одних пациентов наблюдаются типичные симптомы, такие как изменение сна и аппетита, снижение энергии, подавленное настроение, апатия, а у других, особенно старше 80 лет, симптомы могут быть иными. Пациент может не описывать депрессию и грусть. Могут наблюдаться раздражительность, беспокойство и замкнутость. В некоторых случаях можно говорить о маскированной депрессии и эквивалентах депрессии. Например, пациент, который не описывает депрессию и не выглядит подавленным, может жаловаться на хронические боли и усталость или постоянно беспокоиться о своем здоровье.
У пожилых пациентов соматические (физические) и когнитивные (познавательные) симптомы выражены сильнее, чем эмоциональные симптомы депрессии. Пожилые люди, которые не описывают депрессию, могут говорить, что ничего не чувствуют или что они потеряли интерес и способность получать удовольствие. Тот факт, что пожилые люди не описывают эмоциональные симптомы, привел к использованию таких понятий, как "депрессия без грусти".
Число самоубийств среди пожилых людей в 2 раза выше, чем в общей популяции. С возрастом количество попыток самоубийства уменьшается, но увеличивается количество завершений. Было установлено, что тяжесть депрессии является серьезной причиной для возникновения суицидальных мыслей. Поэтому, помимо опроса о суицидальных мыслях, оценка и учет тяжести депрессии в целом играют важную роль в определении возможного суицидального риска.
Мания у пожилых людей
В пожилом возрастемания редко встречается в качестве первого эпизода. Маниакальные пациенты старше 65 лет не могут быть просто отнесены к старости тех, у кого биполярное расстройство было диагностировано в молодости. У многих из этих пациентов болезнь могла начаться в среднем возрасте или старше. Семейная отягощенность является фактором риска как для раннего начала биполярного расстройства, так и для поздней мании. Поэтому семейные факторы важны для гериатрического биполярного расстройства. Кроме того, было установлено, что медицинские факторы риска имеют важное значение для поздней мании.
Клиника мании у пожилых людей отличается. Энтузиазма и вспыльчивости меньше. Более частыми симптомами являются спутанность сознания, паранойя, беспокойство и потеря внимания.
Психоз у пожилых людей
Параноидальный психоз - причина большинства психиатрических госпитализаций в пожилом возрасте. Иногда единственным симптомом является бред зла. У некоторых пациентов может наблюдаться клиническая картина, напоминающая шизофрению: бред и галлюцинации, нарушение мышления. Определенную роль играют генетическая предрасположенность, семейная отягощенность, сенсорная депривация (особенно глухота) и длительная изоляция. Лечение затруднено из-за отсутствия инсайта. Реакция на антипсихотики обычно хорошая. Выбор антипсихотика должен осуществляться с учетом риска побочных эффектов у пожилых людей. У некоторых пациентов сомнения могут сохраняться даже при улучшении функциональности.
Тревожные расстройства у пожилых людей
Паническое расстройство - это хронический синдром с рецидивами и улучшениями. Человек с ранним началом панических атак, скорее всего, будет проявлять симптомы расстройства в будущем. Многие из этих людей никогда не получали лечения или получали неадекватное лечение. Паническое расстройство в пожилом возрасте возникает редко. Если сравнить тех, у кого паническое расстройство было диагностировано в возрасте до пятидесяти пяти лет, с теми, у кого оно возникло поздно, было обнаружено, что симптомы панических атак при позднем начале заболевания были более мягкими, и эти пациенты демонстрировали меньше избегающего поведения, связанного с приступами.
Психические функции у гериатрических пациентов (пожилых людей)
Внимание - сложная когнитивная функция. У гериатрических пациентов внимание часто нарушается из-за деменции, депрессии и физических заболеваний, влияющих на работу мозга. Простые функции внимания обычно не ухудшаются с возрастом. Однако способность распределять внимание, чтобы уделить внимание более чем одному аспекту задачи, является сложной функцией и значительно ухудшается с возрастом.
Оценка памяти у гериатрических пациентов является важной частью обследования и служит ориентиром для постановки диагноза. Показатели пациента важны для дифференциации нормальной старости от деменции и психических расстройств от деменции. При оценке отдаленной памяти исследуются воспоминания о старых событиях. Если пожилые люди испытывают трудности с запоминанием нового опыта, то со старым опытом у них часто не возникает проблем. Исследования показали, что ближняя память ухудшается с возрастом. Снижение показателей можно ожидать с каждым десятилетием. Ближняя и дальняя память может быть детально оценена как при осмотре, так и с помощью тестов.
Помимо памяти, с возрастом ухудшаются и исполнительные функции. Исполнительные функции - это умственные навыки, требующие когнитивной гибкости, такие как планирование, организация, решение новых задач и обнаружение ошибок. Предполагается, что когнитивные изменения, связанные с нормальным старением, в основном касаются исполнительных функций. Дефекты исполнительных функций нарушают повседневную жизнь человека и ухудшают социальную адаптацию, приводя к дефектам суждений.
Перцептивные навыки, особенно в отношении простых объектов, в целом могут быть такими же хорошими у пожилых людей, как и у молодых. Однако способность воспринимать объекты в трех измерениях и с правильным расположением в пространстве ухудшается с возрастом. Аналогично, способность рисовать простые двухмерные фигуры может быть такой же хорошей у пожилых, как и у молодых. Однако рисование сложных трехмерных фигур может ухудшаться с возрастом.
Речь и языковые навыки
С возрастом языковые функции обычно сохраняются. Количество слов может даже увеличиться. Могут наблюдаться незначительные нарушения в запоминании слов из словарного запаса. Однако эта ситуация может меняться в зависимости от уровня образования.
Языковые навыки снижаются при присоединении таких заболеваний, как депрессия и деменция у пожилых людей. В частности, было показано, что нарушения в назывании связаны с деменцией и в меньшей степени с депрессией. В ходе обследования следует проверить и другие связанные с языком характеристики, такие как понимание, беглость устной речи, письмо и чтение.
Двигательные навыки
Замедление движений может быть связано с нормальным старением или указывать на скрытый невропатологический процесс. Снижение мышечной силы или скорости может указывать на поражение мозга (сосудистое, опухолевое или метастазное) или быть признаком деменции. Нарушение выполнения сложных двигательных действий (например, одевание, прием пищи) может быть связано с дисфункцией определенных систем мозга. Нарушение двигательных навыков так же чувствительно, как и другие когнитивные оценки, при дифференциации нормального старения от деменции.
Психиатрическое обследование гериатрических пациентов
Обследование психического статуса начинается со сбора анамнеза и изучения жалоб пациента. Пациенту задают вопросы, чтобы выяснить жалобы, связанные с памятью и другими когнитивными функциями. Пациенту задают вопросы о концентрации внимания, запоминании недавних событий, запоминании местоположения предметов, трудностях в подборе слов, понимании того, что говорят другие, теряется ли он в знакомых местах. Подробно расспрашивают о характеристиках испытываемых трудностей, времени их возникновения и течении. Цели обследования психического статуса у пожилых людей следующие;
- Отличить изменения психики, связанные с нормальным старением, от потерь, вызванных деменцией
- Дифференцировать изменения психики, связанные с деменцией, от изменений, связанных с депрессией
- Уметь диагностировать депрессию, манию, шизофреноподобные психотические состояния и тревожные расстройства, которые могут наблюдаться в пожилом возрасте
- Обеспечить раннее распознавание и лечение деменции (ведь зачастую даже умеренные признаки когнитивных нарушений не распознаются членами семьи)
- Выявление и идентификация дисфункции мозга, которая не проявляется неврологически
- Мониторинг реакции на лечение деменции и других когнитивных расстройств
Выясняется история травм головы, менингита, энцефалита, судорог, злоупотребления алкоголем и наркотиками/зависимости. Поскольку у пациента может быть нарушена память, может оказаться недостаточно надежным, если весь рассказ будет получен только от самого пациента. Рассказ также берется у членов семьи или у того, кто хорошо знает пациента.
Лечебные учреждения гериатрической психиатрии в Нпистанбуле
Гериатрическая психиатрия - это психиатрическое лечение, специфическое для пожилого возраста. Целью является улучшение текущего психологического состояния пациента, а также его лечение. Кроме того, используются максимальные возможности лечения для наибольшего блага наших пациентов.
В службе гериатрической психиатрии наши клиенты проходят стационарное лечение. Каждое отделение в нашей больнице создано в рамках определенных правил в соответствии с конфиденциальностью стационарных пациентов и рисками заболевания.
В больнице NPISTANBUL, где приоритетом является комфорт пациентов и их родственников, есть два типа палат, разработанных в соответствии с различными потребностями. Существуют стандартные палаты и палаты-люкс типа А. Люксы типа А и угловые люксы призваны обеспечить высокий комфорт без ущерба для безопасности. Для того чтобы обеспечить комфорт и безопасность наших клиентов в каждом номере, вся мебель была подобрана и специально спроектирована соответствующим образом.
Во всех наших палатах предоставляются VIP-услуги для удовлетворения всех потребностей пациентов и их родственников, от телевизора с местными и зарубежными каналами до сейфа, от кресла для отдыха до газетного сервиса, что повышает комфорт пациентов и их родственников.
В нашей больнице есть комнаты для бесед, призванные обеспечить конфиденциальность пациентов и их родственников во время бесед с врачами, зоны ожидания в каждой клинике, а также дневные гостиные и зимние сады на этажах для пациентов, чтобы они чувствовали себя комфортно и как дома.
