Дисфагия, или затрудненное глотание, известна как симптом множества различных заболеваний. Часто она может быть вызвана расстройствами нервной системы, мышечными нарушениями или физическими препятствиями в горле. Хотя это заболевание часто является симптомом другого заболевания, в некоторых случаях оно может быть и основной причиной. Дисфагия, которая может быть болезненной, чаще всего встречается у младенцев и пожилых людей. Лечение дисфагии различается в зависимости от основной причины, вызвавшей эту проблему.
Если дисфагия возникает всего один или два раза, это не является признаком важного заболевания. Однако если она постоянно повторяется, людям с такой проблемой следует обратиться к специалисту и выяснить основную причину проблемы.
Что вызывает дисфагию (затрудненное глотание)?
Дисфагия может быть вызвана множеством различных расстройств и проблем. Поскольку дисфагия может быть симптомом любого заболевания, в некоторых случаях бывает невозможно определить причину этой проблемы.
Ниже перечислены проблемы со здоровьем и некоторые состояния, которые могут вызывать дисфагию:
Расстройства нервной системы и головного мозга
Некоторые заболевания могут влиять на нервную систему и вызывать расстройства мозга. К таким неврологическим заболеваниям относятся болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт, травма или деменция. Для таких состояний может быть характерно нарушение глотания.
Мышечные расстройства
Миастения гравис (МГ) - это аутоиммунное заболевание мышц, которое может привести к ослаблению мышц тела. Мышцы, связанные с глотанием, также могут быть затронуты.
Рак и радиотерапия
Некоторые виды рака и некоторые виды лечения рака, например радиотерапия, могут вызвать затруднения при глотании. В пищеводе может возникнуть воспаление, затвердение или затруднение глотания.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Это заболевание связано с попаданием желудочной кислоты обратно в пищевод. Желудочная кислота может вызвать сужение пищевода, что приводит к таким проблемам, как затрудненное глотание.
Ахалазия
Когда нижняя мышца пищевода не расслабляется настолько, чтобы позволить пище попасть в желудок, пища может вернуться в горло и возникнуть трудности с глотанием.
Склеродермия
Это ревматологическое заболевание, вызывающее затвердение тканей. Оно может быть одной из причин дисфагии, поскольку вызывает ослабление нижнего пищеводного сфинктера.
Фарингоэзофагеальный дивертикул (дивертикул Зенкера)
Небольшой мешочек в пищеводе, в котором скапливаются частицы пищи, вызывая затрудненное глотание, хрипы, неприятный запах изо рта и постоянное прочищение горла или кашель.
Эозинофильный эзофагит
Это состояние, которое может быть связано с пищевой аллергией, вызвано присутствием в пищеводе большого количества клеток, называемых эозинофилами. Количество эозинофилов может увеличиваться и атаковать клетки пищеварительной системы. Поэтому могут возникнуть такие симптомы, как затрудненное глотание и рвота.
Каковы симптомы дисфагии?
Если некоторые люди с дисфагией испытывают трудности с глотанием только некоторых продуктов или жидкостей, то некоторые могут испытывать эту проблему постоянно. Симптомы дисфагии можно перечислить следующим образом:
- Боль и неприятные ощущения во время глотания
- Невозможность проглотить
- Ощущение, что пища застревает в горле или груди
- Осиплость
- Пища возвращается обратно
- Изжога
- Желудочная кислота в горле или во рту
- Кашель или рвотные позывы при глотании
- Потеря веса
При появлении симптомов и признаков важно немедленно обратиться в ближайшее медицинское учреждение. В таких случаях раннее обследование важно для диагностики и лечения серьезных заболеваний, таких как рак.
Какие бывают виды дисфагии?
Чтобы глотание происходило естественным образом, мышцы и нервы должны работать вместе. Функциональные проблемы или нарушения в любой из мышц или нервов могут вызвать дисфагию.
Дисфагия может возникнуть на одной из 3 стадий глотания. Виды дисфагии можно перечислить следующим образом:
Оральная дисфагия
Это затруднение глотания, которое развивается из-за проблем, возникающих в полости рта. Обычно это может быть вызвано такими проблемами, как ослабление языка после неврологического расстройства, например инсульта, или неспособность перемещать пищу во рту.
Фарингеальная дисфагия
Вызывается проблемами в горле. Часто это может быть результатом неврологических или мышечных проблем, таких как болезнь Паркинсона и инсульт.
Дисфагия пищевода
Это затруднение глотания, возникающее в пищеводе. Часто она может развиться в результате закупорки или раздражения в горле. Для ее лечения обычно требуется хирургическое вмешательство.
Как диагностируется дисфагия (затрудненное глотание)?
Для диагностики дисфагии может потребоваться определение основных причин и проведение некоторых тестов. Ниже перечислены тесты, необходимые врачу-специалисту и проводимые для диагностики заболевания:
Глотательный тест
Этот тест обычно проводится специалистом или логопедом. В результате этого теста определяется, что вызывает затруднения при глотании - пища или жидкость.
Бариевый тест на глотание
Пациента просят проглотить жидкость, содержащую барий. Функция мышц пищевода анализируется и детально изучается с помощью рентгеновских лучей, которые относятся к методам визуализации.
Эндоскопия
Пищевод пациента осматривается с помощью камеры. Эта процедура помогает определить, есть ли какие-либо функциональные проблемы в горле и пищеводе.
Манометрия
Измеряются изменения давления мышц в пищеводе. Эта процедура может быть признана врачом необходимой, если во время эндоскопии не было обнаружено никаких проблем.
Лечение дисфагии (затрудненного глотания)
Лечение дисфагии может отличаться в зависимости от основной причины и типа затрудненного глотания. В некоторых случаях трудности с глотанием могут разрешиться спонтанно, без необходимости какого-либо лечения.
Однако при наличии различных первопричин может потребоваться лечение у одного или нескольких специалистов. Если причиной являются неврологические расстройства, окончательное лечение может быть затруднено.
Кроме того, людей, испытывающих трудности с глотанием из-за болезни Паркинсона, можно лечить с помощью лекарств, и это лечение может дать хорошие результаты. При лечении дисфагии полости рта и глотки применяются следующие методы:
Терапия глотания
Проводится логопедом и лингвистом. Обучаются новым методам для уменьшения проблем с дисфагией и эффективного глотания. Кроме того, могут применяться некоторые физиотерапевтические методы для укрепления ослабленных мышц.
Диета
В некоторых случаях могут возникать длительные трудности с глотанием пищи или жидкостей. По этой причине людям рекомендуются продукты, которые легче проглотить. При этом следует придерживаться сбалансированной и регулярной диеты.
Кормление через трубку
Если человеку угрожает пневмония, недоедание или обезвоживание, его следует кормить с помощью назогастрального зонда или ПЭГ (чрескожной эндоскопической гастростомии). Трубки ПЭГ хирургическим путем вводятся непосредственно в желудок.
Лечение пищевода обычно проводится с помощью хирургических вмешательств. К таким методам относятся дилатация и инъекции ботокса. В результате сужения пищевода проводится дилатация. Для этого в пищевод помещают небольшой воздушный шарик и надувают его. Инъекция ботокса применяется для коррекции затвердения мышц пищевода.