Когда стало ясно, что магнитная стимуляция коры головного мозга (транскраниальная магнитная стимуляция - ТМС) дает эффект, близкий к электрической стимуляции, был разработан первый прибор для ТМС (1985) и началось его использование в исследовательских целях (Anthony Barker et al.). Было замечено, что воздействие ТМС на левую дорсолатеральную префронтальную кору (DLPFC) нормализует корковый кровоток, потребление глюкозы и кислорода, замедленное из-за депрессии, и вызывает антидепрессивный эффект. После неоднократных исследований в 2008 году ТМС была одобрена FDA для лечения депрессии.
В 2007 году Рот и др. разработали и начали использовать катушку Хеседа (H-coil), которая воздействует на более глубокие структуры мозга. Запатентованная в 2002 году NIH, эта катушка по форме напоминает мотоциклетный шлем. Она надевается на голову после проведения различных измерений/регулировок перед применением. Применение H-катушки называется "глубокой ТМС". Глубокий ТМС сулит человечеству большие надежды благодаря новаторским исследованиям в области здоровья мозга.
На протяжении многих лет катушка Hesed разрабатывалась для стимуляции различных структур мозга и в настоящее время используется в 3 различных моделях: H-1, H-4, H-7 .
Применение глубокой ТМС получило европейский знак CE одновременно с доказательством ее эффективности в облегчении различных психиатрических и когнитивных симптомов. К ним относятся БДР, ОКР, отказ от курения, болезнь Альцгеймера (БА), аутизм, биполярное расстройство, хроническая боль, рассеянный склероз (РС), болезнь Паркинсона, реабилитация после инсульта, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и негативные симптомы.
Вслед за устройством TMS в 2013 году FDA одобрило модель Deep TMS H-1 для лечения большого депрессивного расстройства (БДР), которое не дает адекватного улучшения от лечения антидепрессантами.
Модель Deep TMS H-7 также была одобрена FDA в 2018 году для лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).
В 2020 году приложение Deep TMS стало первой системой, одобренной для помощи взрослым в отказе от курения.
Наконец, показания к применению технологии были расширены и теперь включают лечение депрессивных эпизодов и уменьшение сопутствующих симптомов тревоги, и в 2021 году она получила одобрение FDA для лечения тревожной депрессии.
Глубокая ТМС и большая депрессия
Большое депрессивное расстройство (БДР) и депрессия с тревогой - H1 Coil:
Большая депрессия - это расстройство мозга, которое сильно нарушает жизнь человека. В дополнение к медикаментозному и психосоциальному лечению, Deep TMS - это метод, применяемый специально для пациентов, которые устойчивы к лечению, имеют аллергию на лекарства, жалуются на побочные эффекты лекарств, имеют проблемы с печенью и почками, беременных и вынашивающих детей.
Тревожное расстройство - это состояние, при котором испытываемая тревога достаточно сильна, чтобы не позволить приложить усилия для удовлетворения потребности. Например, человек, которому необходимо добиться успеха на экзамене, не может ответить на вопросы из-за чрезмерного беспокойства.
Катушка H1 стимулирует двустороннюю префронтальную кору, особенно левую дорсолатеральную префронтальную кору. Помимо многочисленных опубликованных двойных слепых рандомизированных контролируемых исследований, подтверждающих эффективность глубокой ТМС при депрессии, клинические данные более чем 1000 пациентов в реальных условиях показали интригующие результаты. После 30 сеансов примерно 4 из 5 пациентов достигали клинического ответа и примерно 2 из 3 пациентов демонстрировали улучшение состояния депрессии.
После применения глубокой ТМС наблюдались такие области мозга, как левая передняя поясная кора, левая инсула, левая верхняя височная извилина и правая угловая извилина. Была обнаружена корреляция между увеличением объема этих областей и уменьшением депрессии. В отличие от стандартной ТМС, глубокая ТМС может быть более эффективной в лечении глубокой депрессии за счет более глубокого и широкого воздействия на центр вознаграждения в мозге (ядро акумбенса) и переднюю тегментальную область.
Глубокая ТМС и обсессивно-компульсивное расстройство
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) - это расстройство, характеризующееся интенсивными тревожными мыслями и повторяющимся поведением. Согласно нейробиологическому моделированию, ОКР связано с моторной областью, кортико-стриато-таламо-кортикальными путями, префронтальной корой и орбифронтальной корой.
Катушка H7
Глубокая ТМС направлена на среднюю префронтальную кору и переднюю поясную кору при лечении ОКР, а катушка H7 была разработана для стимуляции этих областей. Глубокая стимуляция этих областей способствует интеграции эмоциональных и когнитивных процессов. У пациента могут улучшиться функции контроля, внимания, планирования и кратковременной памяти. Крупномасштабные исследования и клинические применения, продемонстрировавшие значительный отклик, показывают, что у пациентов с ОКР, прошедших 29 сеансов, может быть достигнут постоянный отклик более чем на 50 %.
Глубокая ТМС и зависимость от курения - H4 Coil
H4 Coil стимулирует двустороннюю инсулу и префронтальную кору. В крупномасштабном двойном слепом многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании примерно 1 из 3 пациентов, прошедших 18 сеансов, смог отказаться от курения на 4 недели или дольше, а 2 из 3 пациентов, бросивших курить в конце курса лечения, продолжали бросать курить в течение как минимум трех месяцев.
Было замечено, что Deep TMS позволяет достичь успешных результатов в лечении таких заболеваний, как болезнь Альцгеймера, биполярное расстройство настроения (маниакальная депрессия), посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), аутизм, паническое расстройство, синдром Туретта (тики), синдром Аспергера, шизофрения.
Различия между глубокой ТМС и классической ТМС
Как можно видеть, головки, используемые для адаптации области мозга человека при применении глубокой ТМС, имеют другую структуру. Эти головы называются "H Helmet". H Helmet разработан как гибкий шлем, обеспечивающий постоянный, устойчивый контакт с кожей головы человека во время лечения. В отличие от других традиционных систем ТМС, H Helmet фиксируется на голове человека. Это снижает вероятность перемещения катушки во время процедуры глубокой ТМС. Ниже подробно описаны преимущества и отличия конструкции головного убора.