Артропластика - это хирургическое изменение формы или реконструкция больного и нефункционального сустава, чтобы вернуть ему функциональность.
Цель этого хирургического метода - дать пациенту возможность безболезненно выполнять повседневную деятельность.
- Резекционная артропластика: Больная поверхность или поверхности сустава удаляются. Сустав оставляют в прежнем положении. В качестве двух распространенных хирургических процедур: при операции Гирдлстоуна в тазобедренном суставе удаляется головка бедренной кости, и после заживления капсулы пациент может ходить, хотя и с хромотой. Или при резекционной артропластике по Келлеру удаляется проксимальная фаланга первого пальца стопы в случае артрита суставов пальцев ног, например Hallux Rigidus.
- Интерпозиционная артропластика: Это операция по замещению мягких тканей после удаления костно-хрящевых тканей на суставных поверхностях, которые повреждены. Например, при артрите большого пальца кисти удаляется трапециевидная кость, а вместо нее в виде шара помещается сухожилие пальмарной мышцы.
- Частичная эндопротезная артропластика: Операция, при которой заменяется только одна сторона сустава, называется эндопротезированием или частичным протезированием. Например, при переломах бедра у пожилых пациентов удаляется суставная поверхность (головная часть) бедренной кости, а ножка и головная часть цементированного или нецементированного протеза помещаются в средний отдел бедренной кости, и частичное протезирование завершается. Таким образом, формируется новый сустав, в котором сверху находится собственная вертлужная впадина, а снизу - замененная головка бедренной кости.
- Тотальная артропластика сустава: Это процесс замены обеих сторон суставных поверхностей, которые деформированы и вызывают боль. Например, при артрите тазобедренного сустава заменяют и головку бедра, и вертлужную впадину. Тотальные протезы суставов чаще всего применяются для крупных суставов, таких как коленный, тазобедренный, плечевой и голеностопный. Реже тотальные протезы суставов применяются также в локтевом, лучезапястном, пальцах ног и позвоночнике.
При всех видах артропластики необходимо соблюдать меры предосторожности. Ряд мер предосторожности, начиная с предоперационной антибиотикопрофилактики и включая методы стерилизации, может предотвратить инфекцию после операции. Используемые компоненты протеза должны быть простерилизованы, а ручные инструменты - надлежащим образом простерилизованы. Вентиляция и температура в операционной должны быть подготовлены в соответствии со стандартами при определенных условиях. Необходимо соблюдать меры, за которые отвечают пациент, врач и больница, такие как укрывание пациента, окрашивание, сокращение времени операции и поддержание чистоты раны после операции.
Осложнения, которые могут возникнуть после операции
- Инфекция Это самое распространенное осложнение. В зависимости от поставщиков медицинских услуг в разных странах мира инфекция после артропластики встречается в 1-8% случаев. Если инфекция диагностирована на ранних стадиях, ее можно вылечить с помощью антибиотиков или простой дебридмента, в то время как при хронических инфекциях проводится удаление протеза, лечение антибиотиками, а затем ревизионная артропластика.
- Вывих После артропластики может произойти вывих компонентов сустава из-за неадекватного хирургического метода или неправильного использования. Целостность сустава может быть восстановлена с помощью закрытой или открытой замены или ревизионной операции.
- Переломы вокруг сустава: Как и при простых переломах, переломы могут возникать вокруг протеза в результате травмы. В соответствующих случаях их можно лечить с помощью ревизионных или фиксирующих операций.
- Эмболия: Чаще всего встречается у пациентов, перенесших артропластику коленного и тазобедренного суставов. Тромбоз глубоких вен или осложнение эмболии может возникнуть с частотой 2-24% при использовании медикаментозных и механических методов профилактики.