Это туннель, образовавшийся между кожей вокруг ануса и кишечником. В целом, аномальные проходы, образующиеся между последней частью толстого кишечника и кожей вокруг ануса, называются анальными/перианальными свищами. Чаще всего он возникает, когда заполненная гноем структура абсцесса, возникающая при хронизации инфекций в этой области, находит путь к себе. Другими словами, это происходит из-за неполного заживления абсцессов. Если выход свища блокируется, возникают рецидивирующие хронические абсцессы.
Каковы симптомы анального / перианального свища?
Симптомы анального / перианального свища могут проявляться первыми признаками - нежностью и покраснением в этой области.
- В области ануса; нежность,
- Боль в заднем проходе, пальпируемая теплая припухлость, если развивается абсцесс,
- покраснение кожи,
- выделения и зловоние,
- Могут появиться раздражение и зуд.
- Если воспаление распространяется по всему телу, могут возникнуть лихорадка и озноб.
- В зависимости от ширины отверстия свища могут выходить фекалии и газы.
- Если он соединен с мочевым пузырем, может вытекать моча. Если свищ выходит во влагалище, из него могут выходить газы и фекалии.
Как диагностируется анальный/перианальный свищ?
Прежде всего, важны показания пациента и хороший региональный осмотр. Во время осмотра, при необходимости, могут быть использованы инструменты, называемые анускоп * ректоскоп, с помощью которых мы можем увидеть внутренности.
Кроме того, фистулография / МР-фистулография важна для обнаружения и локализации, определения высоты и типа.
Как лечить анальный / перианальный свищ?
Медикаментозного лечения не существует, но антибиотики при инфекции на начальном этапе могут быть полезны, чтобы немного подсушить ее, но не устранить.
Лечение может быть проведено хирургическим путем. Тип свища, его расположение и повреждения, которые он оставил, определяют тип лечения. Цель - обеспечить адекватный дренаж, предотвратить инфицирование и добиться заживления.
- Перианальная фистулэктомия: После определения пути прохождения свища, если он поверхностный, проводится вскрытие или удаление пути. Обычно подходит для глубоких и неосложненных (сложных) случаев.
- Перевязка / метод Сетона: После вскрытия кожи вдоль свищевого канала пропускаются и завязываются резиновые или нейлоновые нити, затем к концу нитей привязывается груз (100-150 г), и нити со временем затягиваются. Со временем нити позволяют мышцам заживать, а с одной стороны - сокращаться. В конце концов, процедура заканчивается самопроизвольно, и свищевой ход исчезает. Успешность этого метода высока (80-85 %).
- Заглушки и адгезивы для свищей: Специальные вещества помещаются вдоль свищевого хода после выскабливания и таким образом обеспечивается адгезия (50-60 % успеха).
- Смещение свищевого лоскута: Закрытие дефекта после удаления тканей свища заключается в сдвиге окружающих тканей с помощью специальной методики.
- Применение лазера: После выскабливания свищевого хода внутрь вводится лазер и прижигается для обеспечения закрытия. Успех составляет около 50-60%. Может быть проведено несколько операций.
- Колостомия: Если перианальный/анальный свищ высокий и сложный, то необходимо предотвратить прохождение фекалий вниз в течение определенного периода времени и позволить им проходить по второму пути, что называется колостомией. Другими словами, кишечник специальным способом утяжеляется к брюшной стенке, и через него выходят фекалии. Когда основное лечение заканчивается, колостома закрывается для повторного прохождения.
