Боль в животе — это одна из распространенных жалоб на здоровье, которая может встречаться у людей любого возраста и существенно влиять на повседневную жизнь. Хотя иногда она вызвана простыми причинами, такими как кратковременное скопление газов или несварение, в некоторых случаях она может быть симптомом серьезных заболеваний, требующих неотложной медицинской оценки. Поэтому локализацию, продолжительность, интенсивность боли в животе, сопутствующие симптомы и общее состояние здоровья человека следует оценивать в совокупности.
Боль в животе иногда может возникать после еды, а иногда развивается внезапно. Ощущение боли в правой нижней части живота, в левой верхней части, вокруг пупка или в нижней части живота может указывать на различные органы. Боль в животе, сопровождающаяся повышением температуры, рвотой, кровью в стуле, обмороком, выраженной болезненностью, а также возникающая во время беременности, должна быть без промедления оценена врачом.
Что такое боль в животе?
Боль в животе — это боль, дискомфорт, ощущение давления, жжения, спазма или колющее ощущение, возникающее между нижней частью грудной клетки и паховой областью. Боль может исходить из множества различных структур, таких как желудок, кишечник, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, почки, мочевыводящие пути и репродуктивные органы.
Поскольку брюшная полость содержит множество органов, причину боли невозможно точно определить только по области, в которой она ощущается. Боль, ощущаемая в одной и той же области, может указывать на разные заболевания.
Боль в животе:
- Может быть легкой или сильной.
- Может быть постоянной или периодической.
- Может начинаться внезапно или развиваться постепенно.
- Может ощущаться как острая, колющая, жгучая или спазматическая.
При оценке боли в животе врачи обращают внимание не только на ее интенсивность, но и на:
- время начала боли,
- ее продолжительность,
- локализацию,
- изменяется ли она при движении,
- связь с приемом пищи,
- дополнительные симптомы, такие как повышение температуры, тошнота, рвота или диарея.
Наиболее частые характеристики боли в животе
- Спазматическая боль
- Ощущение жжения
- Вздутие живота
- Позывы к отхождению газов
- Тошнота
- Рвота
- Снижение аппетита
- Ощущение переполнения в животе
Боль в животе сама по себе не является заболеванием; она возникает как общий симптом различных проблем со здоровьем.
В чем разница между болью в желудке и болью в животе?
В обществе боль в желудке и боль в животе часто путают. Однако любая боль в желудке является болью в животе, но не всякая боль в животе исходит из желудка.
Боль в желудке обычно ощущается непосредственно под грудиной, в верхней части живота. Она может наблюдаться при таких заболеваниях, как гастрит, язва желудка, рефлюкс или инфекции желудка.
Боль в животе, в свою очередь, может возникать:
- в правой верхней части живота,
- в левой верхней части живота,
- вокруг пупка,
- в правой или левой нижней части живота,
- в паховой области
и может исходить из различных органов.
Симптомы, указывающие на боль в желудке
- Жжение после еды
- Изжога
- Ощущение переполнения желудка
- Отрыжка
- Тошнота
Симптомы, указывающие на боль в животе
- Газовые колики
- Спазмы
- Изменения в работе кишечника
- Боль, отдающая в пах
- Боль при мочеиспускании
- Боль, связанная с менструацией
- Болезненность в правой нижней части живота
Поэтому оценивать боль только как «боль в желудке» неправильно. Особенно при длительной или сильной боли важна оценка врача.
Почему возникает боль в животе?
Боль в животе может возникать по самым разным причинам. Некоторые причины проходят самостоятельно за короткое время, тогда как другие могут требовать медицинского вмешательства.
Среди причин, способных вызвать боль в животе, могут быть заболевания пищеварительной системы, инфекции, заболевания почек, гинекологические заболевания, стресс и метаболические заболевания.
Наиболее частые причины следующие:
- Газы и несварение
- Запор
- Диарея
- Вирусные желудочно-кишечные инфекции
- Пищевое отравление
- Непереносимость лактозы
- Целиакия
- Синдром раздраженного кишечника
- Аппендицит
- Заболевания желчного пузыря
- Камни в почках
- Инфекция мочевыводящих путей
- Менструальные боли
- Заболевания яичников
- Состояния, связанные с беременностью
- Стресс и тревога
Причину боли в животе невозможно точно установить только на основании симптомов. При необходимости используются лабораторные анализы и методы визуализации.
Газы и несварение
Скопление газов и несварение — одна из самых распространенных и, как правило, наиболее безобидных причин боли в животе. Быстрый прием пищи, заглатывание большого количества воздуха, газированные напитки, некоторые овощи (например, капуста, брокколи, фасоль) и чрезмерно жирная пища могут приводить к скоплению газов в кишечнике. Это состояние обычно проявляется вздутием, ощущением напряжения и тупой болью.
- Есть медленно и тщательно пережевывать пищу
- Избегать газированных напитков
- Сбалансировать частоту приемов пищи
Такие простые изменения привычек могут помочь снизить частоту подобных болей.
Этому состоянию обычно сопутствуют отрыжка, ощущение вздутия и напряжение в животе. Дискомфорт чаще всего самостоятельно уменьшается в течение нескольких часов; однако если он часто повторяется, это может быть признаком скрытого нарушения пищеварения, поэтому об этом также целесообразно сообщить врачу.
Запор и диарея
Нарушения регулярности стула относятся к частым причинам боли в животе. При запоре скопление каловых масс в кишечнике вызывает напряжение и спазматическую боль, а при диарее ускоренная перистальтика кишечника также может приводить к неприятным сокращениям.
Недостаточное потребление жидкости, рацион с низким содержанием клетчатки, малоподвижный образ жизни и некоторые лекарственные препараты могут способствовать запору. Диарея же может провоцироваться различными факторами, такими как инфекции, пищевая непереносимость или стресс. Если любое из этих состояний продолжается длительно или сопровождается кровью, необходимо обязательно обратиться к врачу.
Инфекции желудка и кишечника
Желудочно-кишечные инфекции (гастроэнтерит) вирусного, бактериального или паразитарного происхождения являются одной из частых причин внезапно начавшейся боли в животе. Этому состоянию обычно сопутствуют тошнота, рвота, диарея и иногда повышение температуры. Инфекции чаще всего передаются через зараженную пищу или воду либо при контакте с больным человеком.
Хотя большинство желудочно-кишечных инфекций имеют тенденцию к выздоровлению в течение нескольких дней на фоне поддерживающих мер, при появлении признаков обезвоживания (головокружение, сухость во рту, уменьшение количества мочи) важно без промедления обратиться в медицинское учреждение.
Пищевое отравление и непереносимость
Пищевое отравление, возникающее в результате употребления испорченных или недостаточно приготовленных продуктов, обычно проявляется сильной болью в животе, рвотой и диареей, начинающимися вскоре после еды. Пищевая непереносимость, такая как непереносимость лактозы и чувствительность к глютену, может вызывать повторяющиеся вздутие, газы и спазматическую боль после употребления определенных продуктов.
Людям с подозрением на непереносимость целесообразно отмечать, после каких продуктов усиливаются жалобы, и сообщать эту информацию своему врачу — это может способствовать правильной оценке состояния.
Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это хроническое состояние, связанное с функциональным нарушением работы кишечника при отсутствии его структурного заболевания. Оно характеризуется изменчивым сочетанием боли в животе, вздутия, газов, эпизодов запора и диареи.
Стресс, некоторые продукты и гормональные изменения могут провоцировать это состояние. Поскольку симптомы могут различаться у разных людей, оценка и ведение данного синдрома должны обязательно проводиться под наблюдением врача.
Отличительной особенностью этого состояния является то, что, несмотря на отсутствие структурного повреждения кишечника, симптомы могут заметно влиять на качество повседневной жизни. Коррекция таких факторов, как режим питания, качество сна и управление стрессом, может играть поддерживающую роль в снижении частоты подобных жалоб; однако такие изменения рекомендуется планировать под наблюдением специалиста.
Аппендицит
Аппендицит — это воспаление аппендикса (небольшого отростка на конце слепой кишки), серьезное состояние, которое может требовать неотложной хирургической оценки. Боль, обычно начинающаяся вокруг пупка, в течение нескольких часов смещается в правую нижнюю часть живота и постепенно усиливается. Ей могут сопутствовать снижение аппетита, тошнота, рвота и небольшое повышение температуры.
При выявлении боли с подозрением на аппендицит крайне важно без промедления обратиться в отделение неотложной помощи, поскольку при задержке лечения могут развиться серьезные осложнения, такие как перфорация аппендикса (состояние, известное в народе как «разрыв аппендицита»).
Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы
Камни в желчном пузыре, воспаление желчного пузыря (холецистит) и воспаление поджелудочной железы (панкреатит) — это состояния, способные вызывать сильную боль, особенно в правой верхней или средней верхней части живота. Такая боль обычно провоцируется после жирной пищи и может отдавать в спину.
Могут сопутствовать тошнота, рвота, повышение температуры и в некоторых случаях пожелтение кожи и белков глаз (желтуха). При выявлении таких симптомов необходимо обратиться к врачу для детального обследования.
В особенности воспаление поджелудочной железы может приводить к обычно очень сильной боли, отдающей в поясничную область и уменьшающейся при наклоне вперед. Употребление алкоголя и некоторые заболевания желчного пузыря относятся к частым провоцирующим факторам этого состояния, а его лечение должно обязательно планироваться в условиях стационара.
Заболевания почек и мочевыводящих путей
Камни в почках, инфекции мочевыводящих путей и воспаление почек могут вызывать боль в боковой области или в нижних отделах живота. Боль, связанная с камнями в почках, обычно носит волнообразный характер, может отдавать в пах и сопровождаться жжением при мочеиспускании, учащенными позывами к мочеиспусканию или кровью в моче.
Такие симптомы обязательно должны быть оценены специалистом для уточнения основной причины и определения подходящей тактики.
Менструальные и гинекологические причины
У женщин значительная часть болей в животе связана с менструальным циклом. Такие состояния, как менструальные спазмы, овуляторная боль, эндометриоз и кисты яичников, могут вызывать боль в нижней части живота. Иногда эта боль остается на уровне легкого дискомфорта, а иногда может быть настолько сильной, что заметно влияет на повседневную жизнь.
Связь боли с менструальным циклом, ее интенсивность и сопутствующие симптомы (такие как обильное кровотечение, нерегулярность) являются важными признаками, которые должен оценить врач акушер-гинеколог.
Стресс и тревога
Из-за тесной связи между пищеварительной и нервной системами состояния выраженного стресса и тревоги также могут вызывать боль в животе. Это объясняется механизмом, называемым «ось кишечник–мозг»; гормоны стресса могут влиять на моторику и чувствительность кишечника.
Боль в животе, вызванная стрессом, обычно ощущается как тупой, разлитой дискомфорт и может сочетаться с другими симптомами, такими как напряжение и бессонница. Если подобные жалобы становятся постоянными, целесообразно обратиться к врачу как для физического, так и для психологического обследования; при необходимости частью процесса оценки может стать и получение помощи в отделении психиатрии.
Что помогает от боли в животе?
При легкой боли в животе, не сопровождающейся тревожными признаками, можно применять некоторые поддерживающие подходы, способные помочь облегчить дискомфорт. Эти рекомендации не предназначены для постановки диагноза и не заменяют лечение; характер, интенсивность и продолжительность боли должны быть оценены врачом.
Отдых
Отдых, позволяющий организму сосредоточиться на работе пищеварительной системы, является одним из первых подходов, к которым можно прибегнуть при легкой боли в животе. Положение лежа в удобной позе с коленями, слегка подтянутыми к животу, может помочь уменьшить напряжение мышц живота и способствовать ощущению расслабления.
Употребление достаточного количества жидкости
Достаточное потребление жидкости может помочь поддерживать водный баланс организма, особенно при состояниях, способных привести к потере жидкости, таких как диарея или рвота. Кроме того, достаточное потребление воды поддерживает регулярную работу кишечника и может способствовать облегчению боли в животе, связанной с запором. Хотя у некоторых людей теплые травяные чаи могут создавать ощущение облегчения, следует помнить, что растительные продукты подходят не всем. Особенно при беременности, хронических заболеваниях или регулярном приеме лекарств перед употреблением растительных продуктов рекомендуется проконсультироваться с врачом.
- Старайтесь пить достаточное количество воды в течение дня.
- Ограничьте употребление напитков с кофеином и газированных напитков.
- В случаях, когда это уместно, можно отдать предпочтение теплым травяным чаям.
Употребление легкой и легкоусвояемой пищи
Предпочтение во время боли легкой пищи, не перегружающей желудок и кишечник, вместо тяжелых и сложных блюд может дать пищеварительной системе некоторую возможность отдохнуть. Отварные овощи, бананы, рисовая каша — примеры продуктов, которым можно отдать предпочтение в этот период.
Отказ от жирной и острой пищи
Жирная, жареная и чрезмерно острая пища может усилить имеющийся дискомфорт, заставляя желудок и желчный пузырь работать интенсивнее. Поэтому временный отказ от таких продуктов во время боли в животе может помочь снизить нагрузку на пищеварительную систему.
Применение тепла
Теплое воздействие на область живота (например, теплый источник тепла, обернутый тонкой тканью) может способствовать расслаблению мышц живота и уменьшению ощущения спазма. Следует следить за тем, чтобы он не был слишком горячим и не соприкасался непосредственно с кожей.
Легкая прогулка и дыхательные упражнения
Особенно при боли, связанной с газами и несварением, короткая прогулка в легком темпе может принести облегчение, поддерживая перистальтику кишечника. Глубокие и медленные дыхательные упражнения также могут способствовать уменьшению напряжения мышц живота и общему ощущению расслабления.
Ни одна из этих рекомендаций не заменяет обращения за медицинской помощью при сильной, внезапно начавшейся или длительно продолжающейся боли в животе. В таких случаях важно без промедления обратиться в медицинское учреждение.
Какие продукты помогают при боли в животе?
При легкой боли в животе предпочтение легкой и сбалансированной пищи, не перегружающей пищеварительную систему, в целом может быть полезным. Некоторые заслуживающие внимания примеры приведены в таблице ниже:
| Продукт | Почему может быть полезен |
|---|---|
| Банан | Легко усваивается и содержит полезный для кишечника калий. |
| Рис и рисовая каша | Благодаря низкому содержанию клетчатки может успокаивать желудок. |
| Отварной картофель и морковь | Легкие и легкоусвояемые овощи. |
| Теплые напитки с имбирем | Традиционно считаются успокаивающими при расстройствах желудка. |
| Ромашковый чай | У некоторых людей может оказывать успокаивающее действие, может быть полезен при легких спазмах. |
| Овсяная каша | Легкая, благодаря содержанию клетчатки может поддерживать работу кишечника. |
| Йогурт (с пробиотиками) | Может способствовать балансу кишечной микрофлоры. |
Поскольку употребление этих продуктов может различаться в зависимости от основного состояния человека, особенно при хронических жалобах рекомендуется составлять план питания совместно с врачом или диетологом.
Каких продуктов следует избегать при боли в животе?
Во время боли в животе может быть полезно временно отказаться от некоторых групп продуктов, способных создавать нагрузку на пищеварительную систему:
- Жирная и жареная пища: Может усиливать дискомфорт, замедляя опорожнение желудка.
- Чрезмерно острые блюда: Могут раздражать слизистую оболочку желудка.
- Газированные напитки: Могут усиливать скопление газов в кишечнике.
- Напитки с кофеином: Могут провоцировать дискомфорт, усиливая секрецию желудочной кислоты.
- Продукты с высоким содержанием сахара: Могут негативно влиять на работу кишечника.
- Сырые или недостаточно приготовленные продукты: Могут повышать риск инфекции.
- Алкоголь: Может раздражать слизистую оболочку желудка и кишечника.
Необходимость избегать этих продуктов может варьироваться в зависимости от причины боли; поэтому при повторяющихся жалобах полезным подходом может быть ведение пищевого дневника и обсуждение его с врачом.
Известно, что особенно при хронических состояниях, таких как синдром раздраженного кишечника, провоцирующими могут быть разные продукты у разных людей. Поэтому приведенные здесь рекомендации представляют собой общие ориентиры, а для индивидуального планирования питания наиболее разумным подходом является обращение за помощью к диетологу или врачу.
Причины боли в животе в зависимости от ее локализации
Область, в которой ощущается боль в животе, дает важную подсказку для понимания возможной причины. В таблице ниже обобщены некоторые основные причины по областям живота; подробности приведены под таблицей. Эта информация носит общий характер; точная причина может быть установлена только при оценке врачом.
| Область | Основные возможные причины |
|---|---|
| Правая верхняя часть живота | Камни/воспаление желчного пузыря, заболевания печени |
| Левая верхняя часть живота | Гастрит, язва желудка, редко — состояния, связанные с селезенкой |
| Правая нижняя часть живота | Аппендицит, кишечные инфекции, боль, исходящая из правого яичника |
| Левая нижняя часть живота | Дивертикулит, запор, синдром раздраженного кишечника |
| Область вокруг пупка | Газы, несварение, ранняя стадия аппендицита |
| Нижняя часть живота (в целом) | Инфекция мочевыводящих путей, менструальные боли, запор |
Боль в правой верхней части живота
Боль, ощущаемая в правой верхней части живота, чаще всего может быть связана с печенью, желчным пузырем и желчными протоками. Камни в желчном пузыре, воспаление желчного пузыря (холецистит) и некоторые заболевания печени могут вызывать боль в этой области. Боль может возникать или усиливаться особенно после жирной пищи; она может отдавать в спину, правую лопатку или правое плечо. Если боли сопутствуют тошнота, рвота, повышение температуры или пожелтение кожи и белков глаз, необходимо без промедления обратиться к врачу. При повторяющейся или постепенно усиливающейся боли в правой верхней части живота важна оценка врача для определения основной причины.
Боль в левой верхней части живота
Боль в левой верхней области может быть связана с селезенкой, желудком или левой частью поджелудочной железы. Гастрит, язва желудка и, реже, увеличение селезенки могут быть названы среди причин, способных вызывать дискомфорт в этой области.
Боль в правой нижней части живота
Боль в правой нижней части живота — это область, требующая особенно внимательной оценки с точки зрения аппендицита. Кроме того, кишечные инфекции, а у женщин — состояния, связанные с правым яичником, также могут вызывать боль в этой области. При выявлении внезапно начавшейся, постепенно усиливающейся боли в правой нижней части живота необходимо без промедления провести оценку.
Боль в левой нижней части живота
Боль в левой нижней области часто связана с конечным отделом толстой кишки; дивертикулит (воспаление небольших мешковидных выпячиваний в стенке кишечника), запор и синдром раздраженного кишечника относятся к причинам, которые могут наблюдаться в этой области. У женщин состояния, связанные с левым яичником, также могут вызывать боль в этой области.
Боль вокруг пупка
Боль вокруг пупка обычно связана с тонкой кишкой и может быть вызвана такими распространенными причинами, как газы и несварение. Вместе с тем часто встречающимся течением является и то, что на ранней стадии аппендицита боль начинается вокруг пупка и со временем смещается в правую нижнюю область.
Боль в нижней части живота
Боль в нижней части живота может быть связана с инфекциями мочевыводящих путей, запором, менструальными спазмами и гинекологическими причинами. Продолжительность и интенсивность боли в этой области, а также сопутствующие симптомы (такие как повышение температуры, жжение при мочеиспускании, аномальные выделения) дают важные подсказки для правильной оценки.
Почему возникает внезапная боль в животе?
Сильная боль в животе, возникающая внезапно, в течение от нескольких минут до нескольких часов, является состоянием, требующим внимательной оценки. Аппендицит, закупорка протока камнем желчного пузыря, камни в почках, перфорация желудка или кишечника, кишечная непроходимость и некоторые неотложные гинекологические состояния (например, перекрут кисты яичника) могут быть названы среди возможных причин внезапно начавшейся сильной боли в животе.
Поскольку такое состояние, начавшееся внезапно и постепенно усиливающееся, усиливающееся при движении и сопровождающееся повышением температуры, рвотой или изменением сознания, может быть неотложным, рекомендуется как можно скорее обратиться в медицинское учреждение.
Важный момент, на который следует обратить внимание: выжидание с использованием обезболивающих препаратов может задержать выявление скрытого неотложного состояния. При внезапной и сильной боли самым безопасным подходом является не попытка самостоятельно поставить диагноз, а незамедлительное обращение в медицинское учреждение.
Почему возникает постоянная и непроходящая боль в животе?
Хроническая боль в животе, продолжающаяся днями или неделями, ослабевающая и вновь усиливающаяся, требует иного подхода к оценке. Синдром раздраженного кишечника, хронический гастрит, пептическая язва, воспалительные заболевания кишечника (такие как болезнь Крона, язвенный колит), хронические заболевания поджелудочной железы и некоторые гинекологические состояния относятся к состояниям, способным вызывать постоянную боль в животе.
Поскольку длительно продолжающееся состояние, сопровождающееся такими симптомами, как потеря веса, снижение аппетита, кровь в стуле или постоянная усталость, может требовать детального обследования, важно не откладывать обращение к врачу.
При жалобах с хроническим течением не всегда возможно прийти к окончательному заключению по результатам одного осмотра; врач может рекомендовать контрольные осмотры через определенные промежутки времени для наблюдения за динамикой симптомов или назначить дополнительные исследования. В этот период ведение пациентом дневника симптомов (когда, с какой интенсивностью, при каких провоцирующих факторах они возникают) является практичным методом, способствующим правильной оценке.
Почему возникает боль в животе после еды?
Боль в животе, возникающая после еды, — довольно часто встречающаяся жалоба. Переедание и быстрый прием пищи, жирные блюда, продукты, вызывающие газообразование, и такие состояния, как гастрит, относятся к распространенным причинам боли после еды. Камни в желчном пузыре также являются одним из состояний, способных провоцировать боль, особенно после жирной пищи.
При выявлении повторяющейся боли после еды, вздутия или жалоб на рефлюкс может быть полезно пересмотреть пищевые привычки и при необходимости обратиться за оценкой к врачу.
Важной подсказкой является и то, через какое время после еды начинается боль. Дискомфорт, начинающийся во время еды или сразу после нее, обычно исходит из желудка, тогда как боль, возникающая через 30-60 минут после еды и провоцируемая особенно жирной пищей, может быть связана с желчным пузырем. При выявлении такой закономерности отмечание того, какие продукты провоцируют жалобы, может способствовать оценке врача.
Что помогает от боли в животе у детей?
Боль в животе у детей — довольно частая жалоба, и обычно она обусловлена безобидными причинами, такими как газы, запор или легкая желудочно-кишечная инфекция. Вместе с тем, поскольку дети могут не так четко, как взрослые, описывать испытываемый дискомфорт, родителям важно внимательно наблюдать за ними.
При легкой боли в животе у ребенка к поддерживающим подходам можно отнести: успокоить ребенка, обеспечить ему отдых, давать обильное питье и предлагать легкую, легкоусвояемую пищу. Однако оценка боли в животе у детей должна проводиться более тщательно, чем у взрослых; при жалобах на боль в животе у детей обязательно рекомендуется обратиться к педиатру, особенно если сопутствуют следующие симптомы:
- Боль сильная или настолько выраженная, что ребенок плачет
- Сопутствует высокая температура
- Постоянная рвота
- Живот становится твердым или болезненным при прикосновении
- Выраженные снижение аппетита и слабость
- Боль продолжается более нескольких часов
В таких случаях для здоровья ребенка важно, чтобы он как можно скорее был осмотрен врачом, вместо того чтобы выжидать с применением поддерживающих мер в домашних условиях.
Маленькие дети могут не уметь четко описать локализацию и характер испытываемого дискомфорта; поэтому внимательное наблюдение родителей за изменениями в поведении ребенка (беспокойство, характер плача, прижимание рук к животу, отказ от игр) может существенно помочь врачу в оценке состояния. У детей школьного возраста при повторяющихся жалобах, возникающих особенно по утрам или перед школой, наряду с физическими причинами может потребоваться учитывать и психологические факторы, такие как тревога; такая оценка должна обязательно проводиться совместно с педиатром.
Когда боль в животе при беременности опасна?
В период беременности боль в животе может наблюдаться в связи с нормальными физиологическими процессами, такими как рост матки, растяжение связок или изменения в пищеварительной системе. Однако в некоторых случаях боль в животе может быть связана со здоровьем матери и ребенка