Анкилозирующий спондилит, также известный как горбатая спина, - это ревматическое заболевание, которое возникает в молодом возрасте и поражает позвоночник, в основном у молодых людей. Это заболевание, при котором позвоночник со временем теряет гибкость и появляется горб. Хотя болезнь поражает не только поясницу и позвоночник, она может вызывать воспаление в той области, где находится, и приводить к ограничению движений. Анкилозирующий спондилоартрит - это заболевание, которое при отсутствии лечения может сильно ухудшить качество жизни человека и вызвать трудности при выполнении повседневной рутинной деятельности. Поэтому раннее лечение имеет большое значение для течения болезни.
Что такое анкилозирующий спондилит (горбатый)?
Анкилозирующий спондилит (горбатая спина), также известный как спинальный или поясничный ревматизм, - это ревматическое, воспалительное и болезненное заболевание, поражающее позвоночник. При нем позвонки со временем срастаются друг с другом, сливаются в единую кость, позвоночник становится менее гибким, а кости приобретают изогнутую форму.
В первую очередь поражается нижняя часть позвоночника, между крестцово-подвздошным суставом и тазовыми костями. Хотя со временем болезнь может поразить весь позвоночник, помимо поясничного отдела она может распространиться на такие области, как бедро, колено, шея, лодыжка и голеностоп, вызывая воспаление в этих областях и ограничения движений в них.
Анкилозирующий спондилоартрит (АС) может быть заболеванием, которое значительно снижает качество жизни человека. Хотя большинство людей с AS могут справиться с болезнью, в случаях, когда болезнь прогрессирует, движения в позвоночнике ограничиваются, и кости могут быть сильно затронуты. Анкилозирующий спондилит - менее распространенное заболевание по сравнению с кифозом, и его часто путают с другими болезнями, такими как грыжа межпозвоночного диска, кальциноз и остеопороз. Отличие анкилозирующего спондилита от этих заболеваний в том, что он возникает в молодом зрелом возрасте.
Определенного и постоянного лечения анкилозирующего спондилоартрита, который чаще встречается у мужчин, чем у женщин, не существует. Однако существуют некоторые методы лечения, которые позволяют уменьшить симптомы и предотвратить прогрессирование заболевания.
Что вызывает анкилозирующий спондилоартрит?
Генетические факторы играют активную роль в развитии анкилозирующего спондилоартрита. Среди этих наследственных факторов известен ген, известный как HLA-B27, который способствует развитию заболевания. Однако ген HLA-B27 встречается не у каждого пациента с анкилозирующим спондилоартритом. В развитии AS определяющую роль играют возраст и пол.
Какие осложнения могут возникнуть при анкилозирующем спондилите?
- Симптомы анкилозирующего спондилоартрита, повреждения, которые он оставляет, или тяжесть заболевания для человека варьируются от человека к человеку.
- Потеря гибкости позвоночника может привести к затруднению движений головы, шеи и тела. В то же время можно заметить уплощение в талии, горбатость спины и кальцификацию в местах поражения организма.
- Анкилозирующий спондилоартрит может вызывать воспаление глаз - это одно из самых распространенных осложнений этого заболевания. Обычно оно наблюдается в одном глазу. Он может сопровождаться такими симптомами, как покраснение, болезненность и нечеткость зрения.
- В результате воспаления и ограничения подвижности в позвоночнике при заболевании AS наблюдается снижение минеральной плотности костей, то есть остеопороз. Это приводит к перелому позвоночника, вызванному коллапсом. Возникает горб, а из-за давления на спинномозговой нерв может появиться сильная боль и потеря функции.
- Человек может испытывать одышку из-за вовлечения в процесс легочной емкости. Из-за воспаления связок, крепящих ребра к грудной клетке, грудная клетка не может в достаточной степени сгибаться при дыхании. В редких случаях может наблюдаться воспаление обеих долей легкого.
- В редких случаях в качестве осложнения неконтролируемого АС в течение длительного времени может возникнуть поражение почек. Наблюдается увеличение экскреции белка в почках, называемое амилоидозом. Это заболевание может привести к почечной недостаточности.
- Воспалительные заболевания кишечника также могут наблюдаться у пациентов с анкилозирующим спондилитом.
- Могут наблюдаться кожные высыпания, похожие на псориаз.
- В редких случаях может наблюдаться недостаточность аортального клапана и, как следствие, сердечная недостаточность.
- При сильном сдавливании нерва может возникнуть синдром эквины Кауда. Это редкое неврологическое заболевание требует хирургического вмешательства.
Каковы симптомы анкилозирующего спондилита?
Симптомы анкилозирующего спондилита могут проявляться болью в пояснице и бедрах, вызванной длительным пребыванием в одном положении или бездействием. Они сопровождаются болью в шее и усталостью. Эти боли могут стать сильными, возникать через нерегулярные промежутки времени. Время от времени боль может ослабевать или полностью прекращаться.
У пациентов с анкилозирующим спондилоартритом чаще всего страдают следующие части тела: сустав между основанием позвоночника и тазом, позвонки в нижней части позвоночника, особенно те части позвоночника, где расположены сухожилия и связки, соединенные с костями, вплоть до задней поверхности пяток стоп, грудина и ребра, тазобедренные и плечевые суставы.
Как диагностируется анкилозирующий спондилит?
Анкилозирующий спондилит диагностируется после того, как ортопед или физиотерапевт проводит физический осмотр и выслушивает историю болезни пациента. В таких случаях, как отсутствие реакции на лечение грыжи диска, пациента направляют к специалисту в области ревматизма с подозрением на заболевание анкилозирующим спондилитом, и этот врач ставит окончательный диагноз.
Анамнез пациента играет важную роль в диагностике АС. Боль в пояснице, продолжающаяся 3-4 месяца или дольше, может быть воспалительной болью в пояснице. В этом случае пациенту будет поставлен диагноз AS. Однако для постановки окончательного диагноза часто требуется подтверждение с помощью рентгенологических методов визуализации и лабораторных исследований.
Как лечится анкилозирующий спондилоартрит?
В случаях, когда заболевание анкилозирующим спондилоартритом не прогрессирует; у пациентов с поражением крестцово-подвздошных суставов и позвоночника медикаментозное лечение направлено на применение обезболивающих препаратов, не содержащих кортизон. Если положительный ответ не получен, для изменения течения болезни используются противоревматические препараты. Тем не менее, если ответ на лечение все еще отсутствует, могут быть использованы некоторые биологические агенты. Эти препараты помогают предотвратить боль и отек суставов. Хотя основной целью лечения АС является облегчение боли, скованности или отека, оно также направлено на предотвращение некоторых осложнений заболевания. Кроме того, среди других основных задач - предотвращение деформации позвоночника и замедление ее развития.
При лечении анкилозирующего спондилоартрита процесс лечения может быть успешным, если предотвратить развитие болезни до того, как она нанесет серьезный ущерб суставам человека.
Помимо медикаментозного лечения, важную роль в лечении АС играет физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры помогают предотвратить или уменьшить боль, а также восстановить утраченную силу и гибкость. Однако хирургическое вмешательство может быть использовано у пациентов с сильной болью и повреждением сустава или в случаях, когда требуется замена тазобедренного сустава. Однако большинству пациентов с анкилозирующим спондилоартритом операция не требуется.
Каковы изменения в образе жизни при анкилозирующем спондилите и каким должен быть домашний уход?
- Люди с АС должны регулярно посещать врача, регулярно принимать лекарства, назначенные врачом, и по возможности избегать применения лекарств, не рекомендованных врачом.
- Опять же, активный образ жизни будет полезен для этих пациентов. Регулярные занятия физкультурой и спортом помогут облегчить боль, сохранить гибкость и предотвратить нарушение осанки.
- Пациентам с анкилозирующим спондилоартритом не следует курить. Поскольку при заболевании АС легкие сдавливаются и затрудняется дыхание, отказ от свежего воздуха у курильщиков может вызвать дополнительные проблемы.
- Важно исправлять осанку, поддерживая правильную позу в течение дня. Например, стоять или сидеть прямо в течение дня будет полезно для профилактики прогрессирования анкилозирующего спондилита и осложнений заболевания.
- Тепловые компрессы для расслабления мышц и суставов помогут предотвратить боль и скованность. Тепловые ленты, горячие полотенца, горячий душ - вот те методы, которые могут быть полезны.