Аллергический ринит; Аллергический ринит называется аллергическим ри нитом, когда иммунная система по-разному и чрезмерно реагирует на вещества, которые в норме безвредны для других людей.
Почему в организме развивается аллергия?
Слово "аллергия" происходит из латинского языка и означает "реагировать по-другому". В медицине под этим понимают, что иммунная система реагирует на обычно безвредные вещества по-другому и чрезмерно, так, как у других людей не проявляется.
Вещества, которые стимулируют иммунную систему и вызывают аллергию, называются аллергенами.
Когда иммунная система впервые сталкивается с аллергеном, попадающим в организм, клинических симптомов не возникает, потому что против этого вещества еще не выработаны специальные антитела (IgE). Эти специальные антитела вырабатываются при первом контакте, но при повторном контакте иммунная система реагирует и появляются симптомы аллергии.
Каковы наиболее распространенные аллергены?
Наиболее распространенными аллергенами являются пыльца, перхоть животных, клещи домашней пыли, плесневые грибки и особенно продукты, содержащие искусственные добавки.
1. Пыльца:
Цветочная пыльца, также известная как пыльца, участвующая в размножении цветущих растений, выбрасывается в атмосферу сотнями или тысячами растений весной.
Пыльца-аллерген продолжает свою активность в течение трех сезонных периодов.
- Ранневесенний период имеет среднюю или короткую продолжительность, и большая часть пыльцы, относящейся к этому периоду, - пыльца деревьев. В качестве примера можно привести такие деревья, как ива, тополь, ясень, орешник, платан.
- Раннелетний период начинается сразу после весеннего и длится до конца июня. На смену первому цветущему гашишу приходят бодяк и заячий ус. В июне и июле большое значение имеют хвощ и трава-мурава. Пыльца Bromis mollis (мягкий шахматник) присутствует в атмосфере с апреля по сентябрь и является аллергеном.
- В третий период, период поздней сенной лихорадки, пыльца амброзии (виноградной травы) очень важна для развития аллергических заболеваний.
2. бытовые аллергены:
Домашняя пыль является основной причиной аллергического ринита в течение всего года. Аллергенные свойства домашней пыли обусловлены не каким-то одним веществом. Домашняя пыль образуется в особой среде из остатков и продуктов разложения многих живых и неживых материалов.Она представляет собой сочетание остатков животных, пыльцы, остатков пищи, бактерий, грибковых спор, отходов жизнедеятельности насекомых, частиц неорганических веществ и клещей. В нашей стране наиболее распространен клещ Dermatophagoides Farinae. Кожные высыпания человека и места с влажностью 80 %, кровати, простыни, подушки, одеяла, покрывала и ковры - места, где живые и неживые клещи и их экскременты особенно многочисленны.
- Аллергенами животных являются кожные высыпания, перья, шерсть, слюна, моча и фекалии. Такие животные, как кошки, собаки и птицы, являются одними из самых аллергенных.
- Грибки - один из важных факторов круглогодичного аллергического ринита. Они растут преимущественно в сырых и тусклых местах. Они растут в ванных комнатах и на кухнях, за шкафами и журнальными столиками в сырых помещениях, в почве комнатных растений и легко смешиваются с вдыхаемым воздухом в течение всего года. Подвалы и места с мусором также являются местами скопления грибковых спор.
- Пищевые аллергены: Шоколад, продукты с какао, подкрашенные напитки (кола, растворимые фруктовые соки), жирные закуски, острая пища (салями, колбаса), цветные продукты (жевательная резинка, цветные конфеты) - это продукты, обладающие аллергенными свойствами. Помимо назальных жалоб, они также вызывают жалобы со стороны полости рта, языка и кожи.
- Промышленные и химические аллергены: Толуол, соли платины, хром, никель, латекс и кислоты являются наиболее важными промышленными аллергенами. Распространенными химическими и биологическими аллергенами являются мука, опилки, моющие средства, стиральные порошки, парфюмерия, выхлопные газы, сигаретный дым и аэрозоли.
Каковы симптомы аллергического ринита?
У пациентов с аллергическим ринитом наблюдаются чихание, насморк, заложенность носа и зуд в носу. Также могут наблюдаться выделения из носа, кашель, слабость и затрудненное обоняние. Некоторые пациенты могут испытывать зуд в области нёба и уха.
Если заболевание сопровождается аллергическим конъюнктивитом, могут наблюдаться зуд, слезотечение и покраснение глаз. Из-за непрерывного ротового дыхания могут возникать высокие нёбные и зубные нарушения. Жалобы при аллергическом рините двусторонние, односторонние или выделения из носа желтого/зеленого цвета несовместимы с аллергическим ринитом. Частые нажатия на нос руками из-за зуда (аллергический салют) и образование из-за этого горизонтальной линии на кончике носа, а также отек и небольшое потемнение под глазами являются типичными признаками аллергического ринита. У пациентов, не получающих лечения, могут наблюдаться нарушения сна из-за невозможности комфортно дышать.
У детей может наблюдаться дефицит внимания, нарушение концентрации, неудачи на экзаменах и снижение уверенности в себе.
У взрослых - тревога, депрессия, снижение успеваемости и производительности труда, что может привести к снижению качества жизни.
В чем разница между аллергическим ринитом и простудой?
Симптомы аллергического ринита и простуды могут быть похожи.
Существует несколько способов их распознать:
Если у вас нет температуры, но есть тонкий, жидкий насморк, то у вас аллергический ринит. Если же насморк более желтый, тело болит и у вас низкая температура, это признак простуды. Аллергический ринит начинается сразу после контакта с аллергеном. Если это простуда, то она возникает через несколько дней после заражения вирусом. Аллергический ринит длится до тех пор, пока вы подвергаетесь воздействию аллергена.
Простуда длится всего три-пять дней.
Кто болеет аллергическим ринитом и когда он возникает?
Аллергический ринит обычно возникает у людей с предрасположенностью к аллергии, так называемых атопиков. У таких людей также повышается частота других аллергических заболеваний (экзема, крапивница, астма). Частота аллергического ринита также повышается у людей с семейным анамнезом аллергических заболеваний. Симптомы заболевания обычно проявляются в возрасте до 40 лет, а с возрастом жалобы уменьшаются. Очень редко заболевание полностью проходит спонтанно.
Существуют ли различные типы аллергического ринита?
Аллергический ринит классифицируется в зависимости от продолжительности и тяжести симптомов. Если симптомы продолжаются менее четырех дней в неделю или менее четырех недель, их называют"интермиттирующими", а если более четырех дней в неделю и более четырех недель -"персистирующим" аллергическим ринитом.
При классификации по степени тяжести; если нарушение сна, нарушение повседневной деятельности и физической активности, нарушение работы/школьной жизни, тревожные симптомы сопровождаются, то это определяется как "умеренная/тяжелая", если ни одна из них не сопровождается, то это определяется как "легкий" аллергический ринит.
В повседневной практике чаще классифицируется как "сезонный" аллергический ринит, если он возникает в весенний период, и многолетний аллергический ринит, если он возникает в течение всего года.
Сезонный аллергический ринит в основном вызывается пыльцой деревьев, лугов и трав, летающей в воздухе, и его еще называют "сенной лихорадкой", но это не совсем точное описание. Количество пыльцы может варьироваться в зависимости от географического региона проживания. В сухую и ветреную погоду количество пыльцы более интенсивно, и симптомы аллергического ринита могут усиливаться.
При круглогодичном аллергическом рините причиной чаще всего являются бытовые аллергены, такие как клещи домашней пыли, плесневые грибки, тараканы и шерсть животных.
Как диагностируется аллергический ринит?
Самым важным моментом в диагностике аллергического ринита является история болезни пациента. Для постановки диагноза аллергического ринита врачи в первую очередь изучают симптомы, наблюдаемые у пациента. Для постановки диагноза важно, в какое время года, с чем и как проявляются симптомы. Что вызывает симптомы и в какое время года они проявляются, поможет в постановке диагноза.
При обследовании проводится осмотр слизистой оболочки носа и других точек. При назальной эндоскопии внутренняя поверхность носа бледная, а мягкие ткани, называемые "конха", опухшие. При осмотре пациентов можно увидеть темные и липкие выделения из носа. В носу можно увидеть бледный цвет, увеличение количества прозрачного секрета, отек, припухлость и увеличение плоти носа. При осмотре через рот видны выделения из носа и признаки фарингита.
Существует множество диагностических тестов для выявления аллергического ринита, например, тест на антитела IgE. Аллерготесты, проводимые на коже, являются одними из наиболее часто используемых методов. Анализ крови или кожные аллергопробы позволяют выявить аллергический агент, вызывающий ринит. Однако даже если результаты тестов отрицательны, диагноз можно поставить на основании симптомов, наблюдаемых у пациента.
Рентгенологические исследования не являются необходимыми в обычных условиях, они могут быть проведены, когда лечение не помогает или когда рассматривается другое заболевание, кроме аллергического ринита.
Поскольку аллергический ринит можно спутать со многими заболеваниями, такими как инфекционный ринит, неаллергический ринит, риносинусит, полип (плоть в носу), размер аденоидов, инородное тело, муковисцидоз, синдром Картегнера и опухоль, пациенты должны быть обследованы детально.
Как лечится аллергический ринит?
Лечение аллергического ринита направлено на облегчение жалоб, устранить заболевание с помощью такого лечения невозможно. При лечении аллергического ринита необходимо избегать аллергенов, вызывающих симптомы, и принимать лекарства. Жалобы многих пациентов можно контролировать таким образом. Чаще всего используются антигистаминные препараты, которые снижают действие аллергена, и назальные спреи, содержащие кортизон. При лечении аллергического ринита врач использует антигистаминные препараты, которые подавляют выделение вещества, вызывающего аллерген. Часто они оказываются очень полезными. Их действие лучше, когда они применяются до контакта с аллергеном. Они особенно эффективны для облегчения таких симптомов, как зуд, выделения и чихание. В лечении также используются препараты, уменьшающие отек слизистой оболочки носа. Еще один часто используемый вариант - назальные спреи, содержащие кортизон. Поскольку кортизон в спреях наносится только на область носа, побочные эффекты практически отсутствуют. Полезны и вспомогательные меры лечения, такие как промывание носа.
Однако все эти препараты должны назначаться врачом после оценки тяжести заболевания и состояния пациента. Медикаментозное лечение заболевания также должно включать консультации по контролю за состоянием окружающей среды.
Помимо медикаментозного лечения, еще одним методом лечения с доказанной эффективностью является вакцинация против аллергенов (иммунотерапия). Иммунотерапия аллергенами должна проводиться специалистами, так как метод определяется индивидуально у лиц с подходящими для этого условиями и аллергией. Иммунотерапия аллергенами, улучшая симптомы аллергического ринита, может также предотвратить развитие астмы у некоторых пациентов.
Хотя основными принципами лечения являются прекращение контакта с аллергенными раздражителями, медикаментозное лечение, гипосенсибилизация (вакцинотерапия); хирургическое лечение (операция на конхе, операция на синусах) также может быть необходимо при таких проблемах, как назальная плоть и синуситы, полипы, вызванные аллергией. При удалении хирургическими методами отечных и полипозных тканей, затрудняющих носовой воздухообмен, уменьшается контакт аллергена со слизистой, облегчается выведение аллергена с помощью слизи, достигается значительное уменьшение аллергических жалоб и повышение качества жизни. В случае развития аллергической плоти (полипа) в носу может потребоваться повторное хирургическое лечение.
Рекомендации для людей с аллергическим ринитом:
- Людям с аллергическим ринитом не следует находиться в пыльной и загазованной среде, а если это необходимо, то следует использовать маску.
- Двери и окна следует держать закрытыми в сезоны, когда летает пыльца. Дома следует использовать увлажнители воздуха, особенно в домах с центральным отоплением, так как сухой воздух в помещении может усугубить аллергический ринит. Обращайте внимание на чистоту воздуха в помещении.
- Избегайте держать дома животных и растения. Вместо ворсистых и шерстяных одеял отдавайте предпочтение хлопковым и синтетическим. Не следует использовать такие предметы домашнего обихода, как ковры и ковровые покрытия, на которых может скапливаться пыль.
- Мебель следует чистить дважды в неделю. Аллергикам по возможности не следует заниматься уборкой, а если приходится, то на 15 минут во время и после уборки следует надеть маску.
- Матрас, подушка и одеяло в спальне пациента должны быть покрыты чехлами, защищающими от аллергенов. Если кровать старая, целесообразно ее заменить.
- Постельные принадлежности следует стирать при температуре 60 градусов Цельсия каждую неделю, чтобы уничтожить клещей домашней пыли и их яйца. Дети не должны спать с пушистыми игрушками.
- Необходимо соблюдать общие правила гигиены, заниматься спортом, избегать курения и придерживаться сбалансированной диеты.
Ссылки
1.Önerci M. Allergic Rhinosinusitis, Rekmay Ltd. Ankara 2002
2.Güneri E. Alpin Website
