ما هو العلاج الشخصي؟

كيفية تطبيق العلاج الشخصي؟

يمكن أن تؤدي التباينات في استقلاب الدواء بين الأفراد إلى استجابة غير كافية للعلاج أو زيادة في الآثار الجانبية. نظرًا للتركيب الوراثي للأفراد، ظهر مفهوم الطب النفسي الشخصي لإعطاء أكثر فعالية وأقل تأثيراً جانبيًا من الدواء بالجرعة الصحيحة لكل مريض. يمكن تصنيف الطرق المستخدمة لتخصيص العلاج الدوائي كمتابعة الدواء العلاجي (TDM)، وتحليل الصفات (phenotyping)، وتحليل الجينات (genotyping) (الفارماكوجينتيك).

يتضمن TDM مراقبة تركيز الدواء في البلازما، بينما تقوم تحاليل الصفات بتقييم أنشطة الإنزيمات المشاركة في استقلاب الدواء، وتهدف التحاليل الجينية إلى تحديد التشغيلات في البروتينات مثل الإنزيمات، وبرامج النقل، والمستقبلات، وما إلى ذلك. يستعرض هذا المقال أساليب العلاج النفسي الشخصي.

المصدر:

Nalimov A, Akkaş Ö, Eryılmaz G. Personalized treatment approaches in psychiatry. In: Küsdül Sağlam E, editor. Personalized Treatment Approaches. 1st ed. Ankara: Türkiye Klinikleri; 2023. p.32-9.

العلاج الشخصي يبدأ بفهم كامل للسمات الوراثية والبيولوجية والنفسية والاجتماعية للفرد. إنه لا يتناول فقط مرضًا معينًا ولكن حالة الصحة العامة للفرد. على عكس النهج الطبي التقليدي، تتكامل وجهة النظر "لا يوجد مرض، هناك شخص مريض" مع احتياجات الجسم والنفس والاجتماع للفرد. يركز هذا النهج على عوامل مثل التركيب الوراثي للفرد ونمط الحياة والحالة العاطفية، بهدف إنشاء خطة علاج شخصية.

في هذا السياق، يقوم العلاج الشخصي بتخصيص خدمات الرعاية الصحية أو خطط العلاج وفقًا لاحتياجات الفرد الفريدة، والسمات، والتاريخ الطبي، والظروف الحياتية. يتضمن العلاج الشخصي فهمًا دقيقًا للفرد وتبني نهج مصمم خصيصًا له.

الهدف من الفارماكوجينتيك في العلاج الشخصي

كود الجينات لكل فرد فريد، وتلك الاختلافات الوراثية تحدد الحساسية تجاه الأمراض، والاستجابة للعلاج، والآثار الجانبية المحتملة. يشمل العلاج الشخصي القائم على الوراثة إنشاء خطة علاج محددة بناءً على ملامح الجينات لدى المرضى. وهذا يتيح تكييف العلاج للفرد بناءً على العوامل الوراثية، مما قد يوفر للمرضى فرصة الوصول إلى علاجات أكثر فعالية وأقل تأثيراً جانبياً.

الارتباط الوثيق بين العلاج الشخصي القائم على الجينات والمختبرات الفارماكوجينتيكية السريرية يضمن تنفيذ ناجح لخطط العلاج المخصصة استناداً إلى ملامح جينات المرضى. يهدف هذا النهج إلى تحسين استجابة المرضى للعلاج وتقليل الآثار الجانبية المحتملة التي قد تظهر خلال العلاج. الدراسات الفارماكوجينتيكية وطرق العلاج الشخصي المستخدمة تساعد في التغلب على النهج التجريبي.

معرفة الخريطة الوراثية للفرد تمنع الاستخدام التعسفي للأدوية في العلاج. يمكن أن يفتح العلاج القائم على الوراثة ومختبرات الفارماكوجينتيك الأبواب أمام إدارة أكثر فعالية للأمراض واكتشافات إضافية في مجال الرعاية الصحية الشخصية. تساهم هذه التطورات، من خلال السماح بدقة غير مسبوقة في قطاع الرعاية الصحية، في تعزيز نوعية حياة المرضى بشكل كبير من خلال عمليات علاج ناجحة.

رصد مستوى الدواء في الدم (TDM)

أسس مستشفى ان بي اسطنبول مختبر فارماكوجينتيك سريري لرصد مستوى الدواء في الدم (TDM) وتحديد الملامح الوراثية. قد وضع هذا المختبر طرقًا باستخدام الديسيبرامين كمعيار داخلي ومعدات LC-MS/MS لقياس كمية مختلف الأدوية في بلازما الإنسان المخفضة بالسترات، وذلك وفقًا لحدود الدقة والدقة المحددة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). يمكن استخدام الطريقة المطورة كأداة لمراقبة الآثار الجانبية غير المتوقعة للأدوية في الجرعات العادية وفهم الأدوية التي يتم استقلابها بسرعة أو ببطء. بالإضافة إلى ذلك، تساعد في اكتشاف الفروق في تراكيز الدم للأدوية في المرضى الذين يعانون من قضايا التشعب الوراثي، مما يتيح للتدخل المبكر ويقلل من الحاجة إلى التشخيص الجيني على المدى الطويل.

من خلال تحسين عملية علاج المريض، يمكن لهذه الطريقة تقليل مدة الإقامة في المستشفى وتقليل استخدام الدواء. إنها فعّالة خاصة في الحالات التي لا يتم تحقيق الاستجابة المرجوة على الرغم من العلاج وفي الكشف المبكر عن التأثيرات السامة. ومع ذلك، لم يتم دمجها بشكل كامل في الممارسة السريرية اليومية. استخدام رصد مستوى الدواء في الدم كأداة لضبط جرعة الدواء استنادًا إلى الخصائص الشخصية للمريض هو وسيلة فعّالة لتحسين علاج الطب النفسي.

مراقبة مستويات الدواء في البلازما (TDM)

يتم إجراء مرحلة ما قبل التشخيص للتعرف على التشعب الوراثي من خلال فحص مستويات الدواء في البلازما (TDM). إذا لم تكن مستويات الدواء في بلازما الدم ضمن النطاق العلاجي، قد لا يحدث العلاج بشكل فعال. علاوة على ذلك، يعد مراقبة استخدام الدواء من خلال تتبع مستويات الدواء في البلازما أمرًا حيويًا لضمان العلاج بشكل آمن.

العلاج الشخصي في علم النفس

تشير طرق العلاج الشخصي في علم النفس إلى خطط علاجية مصممة لتناسب الحالة النفسية والعاطفية الفريدة للفرد. نظرًا لتباين تجارب الحياة وصفات الشخصية والصدمات والاحتياجات العاطفية لكل فرد، قد لا تكون الطرق العلاجية القياسية مناسبة للجميع.

هذا النهج يقوم بتقييم شامل للعوامل التي تؤثر على الصحة العقلية للفرد ويُضفي طابع الشخصية على العلاج. بعض الأسباب التي تبرر الحاجة إلى طرق العلاج الشخصي في علم النفس تشمل:

حالة الفرد: حالة كل فرد نفسية فريدة. يركز العلاج الشخصي على احتياجات وتجارب الفرد الخاصة.

اختلافات الشخصية: تتطلب الاختلافات في الشخصية بين الأفراد تكييف خطة علاج للفرد. على سبيل المثال، قد يكون نهج العلاج المنظم أكثر فعالية لشخص واحد، في حين قد يكون نهج أكثر مرونة وعاطفية أكثر فعالية لشخص آخر.

تأثير الصدمات والتجارب: تؤثر الصدمات والتجارب السابقة بشكل كبير على الصحة النفسية. يمكن للعلاج الشخصي التركيز بشكل خاص على هذه التجارب والصدمات السابقة.

المشاركة والدافع في العلاج: مشاركة الفرد ودافعه في عملية العلاج أمران حاسمان لنجاح العلاج. يمكن تصميم خطط العلاج الشخصي لزيادة دافع الفرد وضمان مشاركة فعّالة في العلاج.

الاحتياجات العاطفية: كل فرد لديه احتياجات عاطفية مختلفة. يوفر العلاج الشخصي الدعم والتوجيه المصمم وفقًا لاحتياجات الفرد العاطفية.

استجابة العلاج وسرعة الشفاء: يمكن أن تختلف ردود الأفراد على العلاج وسرعة الشفاء بشكل كبير. يمكن تخصيص العلاج الشخصي لضمان استجابة أفضل للعلاج للفرد.

لذلك، في ميدان علم النفس، الهدف هو دعم الأفراد بفعالية أكبر وبطريقة مخصصة باستخدام طرق العلاج الشخصي بسبب هذه الأسباب.

تشخيص وتقييم العلاج الشخصي يشمل عملية تشخيص وتقييم العلاج الشخصي فهمًا شاملاً للخصائص الوراثية والبيولوجية والنفسية والاجتماعية للفرد. قد تتضمن هذه العملية الخطوات التالية:

تحليل ملامح الجينات: فحص مفصل لتكوين الجينات لدى الفرد لتحديد التمييزات الوراثية.

تقييم العوامل البيولوجية: فهم البُعد البيولوجي لحالة معينة من خلال اختبارات المختبر وطرق التصوير وتحليل المعايير الكيميائية.

تقييم نفسي اجتماعي: تقييم شامل للحالة النفسية للفرد وبيئته الاجتماعية ونمط حياته ورفاهيته العاطفية.

تحليل التاريخ الطبي والأعراض: تحليل معمق لتاريخ الفرد الطبي السابق وخلفيته العائلية وفحص مفصل للأعراض الحالية.

اختبارات وبروتوكولات شخصية: تطبيق اختبارات محددة لفهم حالة فردية فريدة وإنشاء بروتوكولات علاج مخصصة.

تقنيات التصوير المتقدمة: استخدام أساليب التصوير المتقدمة للتعمق في الأمراض بشكل أكثر تفصيلاً.

تقييم المخاطر: تقييم مخاطر المرض استنادًا إلى العوامل الوراثية والبيولوجية.

مشاركة المريض والتغذية الراجعة: المشاركة الفعّالة والتغذية الراجعة من الفرد في عملية العلاج، وهو جانب حاسم من جوانب التشخيص والتقييم.

التثقيف والمعلومات: توفير التثقيف والمعلومات الضرورية لمساعدة الفرد في فهم المرض وخيارات العلاج وخطة العلاج الشخصية.

مراقبة مستمرة وتحديثات: استعراض منتظم لخطة العلاج استنادًا إلى استجابة الفرد وتحديثها وفقًا لاحتياجاته المتطورة.

أساليب العلاج الشخصي

يمكن أن تختلف أساليب العلاج الشخصي بناءً على الخصائص الوراثية والبيولوجية والنفسية والاجتماعية للفرد، مصممة وفقًا لخطة علاج مخصصة. قد تتضمن بعض أساليب العلاج الشخصي الشائعة ما يلي:

تحليل الجينات والعلاجات المستهدفة: تقييم ملف الجينات للفرد، باعتبار الميول الوراثية، والتباينات، واختلافات استقلاب الدواء، وملامح آثار الدواء الجانبية. بناءً على هذه التحليلات، يمكن تخطيط علاجات مستهدفة مثل الأدوية الشخصية أو العلاجات الجينية.

علاج الدواء المُفَرَد: تلعب الأدوية التي تم اختيارها بناءً على ملف جيني للفرد دورًا كبيرًا في تخصيص العلاج. يمكن تعديل جرعات الأدوية وأنواعها وفقًا لاستجابة الفرد. في الحالات التي تتطلب عدة أدوية، يمكن تنفيذ برنامج شخصي.

برامج النظام الغذائي والتغذية الشخصية: يمكن إنشاء برامج نظام غذائي وتغذية مخصصة، باعتبار تركيب الجينات والحالة الصحية. قد تتضمن هذه البرامج النظر في نوعية الأيض، وحساسيات الطعام، وأهداف الصحة العامة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن مراجعة عادات التغذية التي تحتاج إلى تعديل بناءً على تكوين الجينات للفرد والأدوية التي يتناولها.

العلاج النفسي الفردي والاستشارات: يمكن توفير خدمات العلاج النفسي والاستشارات الشخصية، باعتبار الحالة النفسية للفرد وتجاربه الشخصية واحتياجاته العاطفية.

برامج التمرين والنشاط البدني: يمكن تطوير برامج تمرين ونشاط بدني مخصصة باستناد إلى الصحة البدنية للفرد والعوامل الوراثية ونمط الحياة.

التوجيه الصحي والمراقبة: يمكن تنفيذ التوجيه الصحي الشخصي وعمليات المراقبة الدورية لمساعدة الأفراد في تحقيق أهدافهم الصحية.

تغييرات نمط الحياة الشخصية: يمكن توصيل تغييرات نمط الحياة الشخصي وفقًا للخصائص الوراثية والبيولوجية والنفسية. قد يركز ذلك على عوامل مثل التوقف عن التدخين، وممارسة الرياضة بانتظام، وإدارة الوزن، وأنماط النوم.

تتضمن أساليب العلاج الشخصي فهمًا شاملاً للفرد ونهجًا مصممًا لتلبية احتياجاته الفريدة. تساهم هذه الأساليب في إدارة الأمراض بشكل أكثر فعالية وتحسين الصحة العامة.