Персонализированное лечение. Лаборатория клинической фармакогенетики
В нашей лаборатории анализ ДНК / РНК проводится из крови или любого образца ткани, взятого у пациентов для генотипирования. Проводятся исследования для определения уровней генотипирования или экспрессии в этих образцах. Для исследований генотипирования проводят обычную ПЦР (полимеразную цепную реакцию, ПЦР), анализ фрагментов, разрезанных рестрикционным ферментом (ПДРФ), исследования анализа последовательности.
Исследования генотипирования в некоторых случаях дополняют фенотипические исследования, а в некоторых случаях - ведущие. Обеспечивая корреляцию генотип-фенотип, к пациентам применяется более эффективная, более короткая и минимизированная программа лечения. Генотипически анализы, принадлежащие к группам CYP2A, CYP2C, CYP2D6, CYP3A4, полиморфизм 5HTT, являются основными генотипируемыми генами.
Понимание личной реакции на лекарство
Персонализированное лечение, цель фармакогенетики; Это дифференциация того, как лекарства хорошо реагируют и не действуют в организме (фармакокинетика и фармакодинамика).
Сегодня в лечении болезней используются два основных метода.
В методе протокола лекарства назначаются каждому пациенту с определенным диагнозом (например, лечение рака, сердечной недостаточности и инфаркта миокарда).
Это метод проб и ошибок. Здесь группа препаратов, которые, как известно, являются эффективными, вводятся последовательно, пока они не начнут действовать (например, диабет, аллергия, ревматические заболевания, гипертония, депрессия)
Психоактивные препараты различаются по фармакологическому действию и побочным эффектам на организм. В частности, побочные эффекты лекарств зависят от окружающей среды (диета, курение, другие болезни, другие лекарства, используемые одновременно…) и генетических факторов. Фармакокинетический фенотип человека можно определить по уровню лекарства, измеренному в сыворотке или крови (TDM). Первый метод определения уровня антидепрессантов в крови был разработан в начале 1960-х годов. Отчет, сравнивающий уровень препарата в крови и клиническую эффективность субстанции нортриптилина, принимается в качестве первого шага в мониторинге терапевтического уровня препарата в крови в психиатрии. Alexanderson и др. Наблюдали, что уровни препарата в крови у близнецов, принимавших этот антидепрессант, частично определялись генетическими характеристиками. Бертилссон и др. Доказали точность совместного выполнения TDM и фармакогенетических тестов с точки зрения диагностической и терапевтической ценности, чтобы дать пациентам точные результаты.
УРОВЕНЬ ЛЕКАРСТВ В КРОВИ (TDM) ПРИ ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ
У пациентов, принимающих лекарства, если уровни препарата в крови превышают терапевтические значения или если они не достигают эффективного уровня, лечение становится не эффективным. Взаимодействие с лекарствами может вызвать нарушение функций мозга или препарат может не повлиять на человека. Измеряются уровни в крови (TDM) препаратов, используемых для обнаружения этого.
Лаборатория клинической фармакогенетики была основана в Ускюдарском университете для определения генетического профиля для мониторинга уровня терапевтических препаратов в крови (TDM) и предварительной диагностики используемых препаратов. В результате интенсивных лабораторных исследований дезипрамин используется в качестве внутреннего стандарта для количественного определения рисперидона, эсциталопрама, флуоксетина, пароксетина, миртазапина, кветиапина, венлафаксина, амисульприда, оланзапина, карбамазепина и многих других препаратов в цитратной плазме человека. Метод был разработан и обновлен для повседневного использования в клинических исследованиях в соответствии с точностью и пределами точности, указанными в Руководстве FDA 2001.
Разработанный метод также работает как инструмент фенотипирования для отслеживания неожиданных побочных эффектов при нормальной терапевтической дозе. Он сразу распознает быстро и медленно метаболизируемый препарат и предотвращает ненужное употребление наркотиков. Другими словами, это позволяет нам принимать своевременные меры, обнаруживая различия в концентрации препарата в крови у пациентов с проблемой полиморфизма генов при фармакогенетической оценке. Это снижает потребность в долгосрочном генотипировании.
Сегодня измерение уровня препарата в крови является обязательным для препаратов с узким диапазоном терапевтических индексов.
Измерение уровня лекарств в крови (TDM) в психофармакологии; Большое значение имеет здоровое и «рентабельное» экономичное лечение. Он обещает будущее как метод, который сократит длительные госпитализации пациента и сведет к минимуму использование лекарств путем проб и ошибок.
Еще одно преимущество наблюдения за пациентами с помощью TDM - это пациенты с неадекватным ответом на лечение, даже если используется максимальная доза лекарства (сниженный эффект). Пациенты, у которых обнаружено, что препарат быстро метаболизируется по уровню в крови; Возможность употребления лекарств обеспечивается соблюдением принципов «Правильная медицина, правильная доза, правильный путь, правильная продолжительность».
Еще одно преимущество TDM заключается в том, что он помогает нам идентифицировать лекарства, которые медленно метаболизируются у пациентов, которые не соблюдают его, то есть у которых есть токсические эффекты, несмотря на минимальную дозу лекарств. Ожидается, что применение TDM в резистентных к лечению случаях станет рутинной практикой в будущем.
Если уровень препарата в крови можно проверить, как если бы проверяли уровень глюкозы в крови натощак, каждый врач сможет регулярно использовать тест TDM.
Мониторинг уровня терапевтических препаратов в крови (TDM) - наиболее действенный способ оптимизации фармакотерапии. TDM позволяет врачу корректировать дозу препарата в соответствии с личными характеристиками пациента.
