При применении EMDR у детей они перерабатывают и фиксируют негативный опыт или травмы. Этот процесс фиксации может происходить в виде сочетания телесных ощущений, эмоций и мыслей.
Ребенок начинает расти и развиваться вместе с сетями воспоминаний, в которых зафиксирован его негативный опыт или травма. Отрицательные мысли могут лежать в основе практически всех переживаемых им воспоминаний. Реструктурирование имеющихся у ребенка базовых негативных мыслей вроде «я ничего не стою» или «меня никто не любит» в позитивные («я ценный человек» или «меня любят») составляет основу EMDR.
Одно из самых известных заблуждений относительно EMDR заключается в том, что метод применяется исключительно для работы с травмами. Помимо травм, с помощью EMDR можно работать со множеством проблем и негативных жизненных опытов. Успешных результатов с помощью EMDR удается достичь во многих сферах, таких как экзаменационная тревожность, фобии и расстройства пищевого поведения.
Как применяется терапия EMDR у детей?
Применение терапии EMDR у детей отличается от работы со взрослыми. При работе с детьми для снижения тревоги и страха в рамках игровой терапии используются различные структурированные техники. Во время применения этих структурированных техник детям одновременно закладываются позитивные/положительные ресурсы. Таким образом, внутренние ресурсы ребенка увеличиваются, а механизмы преодоления поддерживаются.
Для детей младшего возраста EMDR может применяться совместно с матерью. Внутрь истории помещаются позитивные мысли, подготовленные специально под конкретное переживание ребенка и те, которые, как считается, он должен приобрести. Благодаря этой технике, применяемой, когда ребенок находится на коленях у матери, с одной стороны, поддерживается привязанность между матерью и ребенком, а с другой — начинают уменьшаться содержащиеся внутри ребенка негативные эмоции и мысли.
Фобические реакции у детей и EMDR
Фобия определяется как «интенсивный, упорный страх, вызываемый определенным предметом, ситуацией или деятельностью и признаваемый самим человеком как неуместный или чрезмерный». В контексте фобий взрослые иногда могут признать, что их страхи абсурдны и неуместны, однако для детей это невозможно. По этой причине крайне важно, чтобы дети, имеющие фобии, обязательно получали профессиональную поддержку.
Фобии можно разделить на простые фобии и процессуальные фобии. Простые фобии можно определить как ситуации, когда объектом страха является живое существо, например кошка, или неодушевленный предмет. Страх возникает при появлении объекта. Страх столкновения с объектом страха начинает снижать качество повседневной жизни. Процессуальные же фобии охватывают такие явления, как посадка в самолет, и требуют активного участия ребенка или подростка.
Фобические реакции у детей можно прорабатывать с помощью структурированных протоколов в рамках EMDR. После первого переживания страха дети иногда начинают бояться самого страха. По этой причине в рамках базового подхода предпринимаются попытки обеспечить самоконтроль ребенка. Следует помочь ему осознать прошлые события, приведшие к развитию фобии, поскольку дети часто не могут осознать первое воспоминание или могут развивать фобические реакции на основе опыта других людей. Наряду с этим для детей очень важно осознавать свои собственные физические реакции.
Косвенные страхи у детей и EMDR
Косвенный страх — это страхи, которые ребенок развивает, не имея собственного жизненного опыта или переживаний. Дети развивают эти страхи через других людей либо бессознательно по отношению к какой-либо другой ситуации или явлению. Подавляющее большинство детей могут получать вторичную выгоду из-за своих косвенных страхов. Поэтому перед началом EMDR крайне важно собрать качественный анамнез посредством индивидуальной и семейной терапии.
С имеющимися у детей косвенными страхами можно работать с помощью EMDR, однако в дополнение к EMDR необходимо параллельно проводить семейное консультирование. Благодаря этому решение может быть более стойким.
Возникший в конце 1980-х годов как техника метод EMDR, то есть «десенсибилизация и переработка движением глаз», в последние годы обозначается как «терапия EMDR». EMDR является отдельной областью компетенции, и только квалифицированный терапевт может принять решение о продвижении посредством EMDR и сформировать протокол лечения на основе критериев EMDR. Мы можем видеть, что Всемирная организация здравоохранения в опубликованном в 2013 году руководстве по принципам практики рекомендует использование EMDR, а также использование методик когнитивно-поведенческой терапии при лечении детей, подростков, молодых взрослых и взрослых, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством.
EMDR применяется путем систематических движений глаз человека в сопровождении движений пальцев, определяемых как стимулы в двух направлениях. В случаях, когда невозможно работать со зрительными стимулами, работа над целевым воспоминанием начинается путем предоставления слуховых или тактичных (осязательных) стимулов также систематическим образом. Целевое воспоминание часто может представлять собой фотографический кадр, отражающий пережитое травматическое событие. Цель EMDR состоит в том, чтобы превратить этот фотографический кадр в более размытый, менее четкий кадр. Обеспечивая переработку клиентом имеющегося у нас в образной форме фотографического кадра, можно снизить влияние негативного жизненного опыта на жизнь человека, его психологическое и эмоциональное настроение.
EMDR наиболее интенсивно используется при травмах и посттравматическом стрессовом расстройстве. Травма заключается обычно не столько в ощущении проживания тех моментов заново, сколько в наших воспоминаниях, возникающих впоследствии. В этом случае посттравматическое стрессовое расстройство можно рассматривать в его самом простом виде, и оно имеет множество симптомов. Однако поскольку травмы, перенесенные в раннем детстве, вспомнить очень сложно, они не могут проявиться напрямую. Травматические события, пережитые в среднем до 3 лет, могут проявляться у нас в виде «я чувствую себя плохо». В случаях в возрасте от 3 лет и старше события, которые удается вспомнить, можно прорабатывать через рисунки, созданные ребенком. Благодаря EMDR крупные травматические воспоминания, оставившие след в жизни ребенка, можно прорабатывать в рамках различных техник и конкретных протоколов.
Травмы, с которыми не поработали в раннем периоде, в последующие годы могут проявляться в самых разных формах: депрессия, расстройства настроения, расстройства пищевого поведения, тревожные расстройства, расстройство поведения, злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами, а также низкая академическая успеваемость. Поскольку дети кодируют информацию, разделяя ее на части, она может проявляться у нас самым разным образом.
Помимо всех этих негативных ситуаций, EMDR может применяться и в тех случаях, когда в жизненном источнике ребенка и подростка нет истории какой-либо травмы, но присутствует интенсивный стресс. При наличии тревоги достижения (тревоги исполнения) или негативного образа Я, если он чувствует себя неполноценным и никчемным или испытывает сильную экзаменационную тревожность, может быть проведена «загрузка ресурсов», являющаяся важным этапом EMDR. Загрузку ресурсов в самом простом выражении можно назвать подкреплением хороших и положительных сторон человека и укреплением более функционального содержания мыслей, а не его негативных убеждений.