Le traitement par Stimulation Magnétique Transcrânienne (SMT) est une méthode qui stimule l'activité électrique naturelle du cerveau en créant un champ magnétiques sans appliquer directement d'électricité au cerveau. NP İSTANBUL est l'un des premiers établissements de santé en Turquie à appliquer ce traitement à des fins psychiatriques. Le traitement par Stimulation Magnétique Transcrânienne Répétitive (SMTr) est appliqué avec succès dans notre hôpital et nos polycliniques grâce à des années d'expérience.
Notre institution est l'un des premiers centres de santé à avoir appliqué le traitement par SMT en Turquie et est considérée comme une référence dans ce domaine. Grâce aux progrès technologiques réalisés au cours des 15 dernières années, des appareils tels que la SMT, capables de mesurer et de modifier l'activité électrique du cerveau, ont été développés, et cette méthode de traitement est utilisée comme une option efficace dans le traitement des troubles psychiatriques.
Qu'est-ce que la rTMS ?
Lors de l'application de la rTMS, un champ magnétique puissant mais court est généré de l'extérieur, ce qui modifie l'activité cérébrale et produit un effet thérapeutique. La stimulation magnétique transcrânienne (SMT) est une méthode non invasive qui stimule les neurones du cérébraux. Grâce à des champs magnétiques à changement rapide (induction électromagnétique), de faibles courants électriques induits dans les tissus entraînent une stimulation. De cette manière, l'activité cérébrale peut être déclenchée ou modulée sans nécessiter de chirurgie ni d'électrodes externes. Cartographiant la manière dont le cerveau fonctionne, la méthode de la SMT est un outil puissant en neurologie tant pour le diagnostic que pour la recherche.
La stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) est porteuse d'espoir dans le traitement de divers troubles tels que la dépression et les troubles anxieux. Par conséquent, dans son état actuel, elle constitue une bonne alternative à l'ECT.
Dans quelles maladies la rTMS est-elle efficace ?
La SMT n'est pas recommandée comme traitement de première intention. Dans les directives publiées par l'APA en 2010 et approuvées par la FDA en 2008, l'application de la stimulation magnétique transcrânienne (SMT) est suggérée comme option dans le traitement de la dépression n'ayant pas répondu à une pharmacothérapie. Elle est généralement utilisée uniquement chez les patients souffrant de dépression qui n'ont pas connu d'amélioration avec les traitements standard, ou chez les patients envisageant une sismothérapie (électroconvulsérothérapie) mais souhaitant essayer une alternative. Les patients dont la dépression est de longue durée ou qui ne se sont pas améliorés avec les traitements standard peuvent être candidats à cette procédure. Les cas psychiatriques résistants au traitement constituent une indication importante pour la rTMS. Elle mérite l'attention en tant que traitement prometteur pour les patients ne présentant pas d'amélioration suffisante avec les traitements standard pour la schizophrénie à symptômes négatifs, les états hallucinatoires, l'addiction, le TOC et d'autres troubles psychiatriques résistants. L'essentiel est que le clinicien, en écoutant sa voix intérieure, puisse prendre la décision de faire progresser le patient d'une étape supplémentaire sur le chemin de la rémission.
La responsabilité du traitement ne se limite pas aux soins prodigués, mais englobe également les traitements potentiels existant en tant qu'options. D'autre part, la détermination du protocole de rTMS et la prise en compte du bilan de sécurité sont des points importants auxquels le médecin doit prêter attention. Dans les directives publiées par l'APA en 2010 et approuvées par la FDA en 2008, l'application de la SMT est suggérée comme option dans le traitement de la dépression n'ayant pas répondu à une pharmacothérapie. Elle est généralement utilisée uniquement chez les patients souffrant de dépression qui n'ont pas connu d'amélioration avec les traitements standard, ou chez les patients envisageant une sismothérapie mais souhaitant essayer une autre alternative.
De plus, la SMT peut être facilement utilisée dans les situations où l'utilisation de médicaments est restreinte, par exemple pendant la grossesse, chez les mères allaitantes et chez les patients cardiaques, ce qui représente un grand confort pour le patient et le médecin.
Qu'est-ce que la rTMS/tTMU naviguée ?
La stimulation magnétique transcrânienne répétitive naviguée (rTMS naviguée), est une méthode de traitement avancée utilisée conjointement avec la technologie de cartographie cérébrale. Cette technique permet de diriger avec précision les stimulations magnétiques vers les régions cérébrales ciblées. Le traitement offre des résultats particulièrement efficaces dans la prise en charge des troubles neurologiques et psychiatriques. Les avantages de la rTMS naviguée sont les suivants :
Ciblage précis : En transmettant des stimulations magnétiques exactes vers des zones spécifiques du cerveau, elle accroît l'efficacité du traitement.
Traitement personnalisé : La technologie de neuronavigation permet de planifier un traitement individuel adapté à la structure cérébrale de chaque patient.
Efficacité élevée : Grâce à la focalisation sur les bonnes régions du cerveau, des améliorations plus nettes des symptômes sont obtenues.
Non invasive et sûre : C'est une méthode de traitement indolore qui ne nécessite pas d'intervention chirurgicale.
Quelle est la différence entre la SMT / rTMS et l'électroconvulsérothérapie (ECT) ?
La stimulation magnétique transcrânienne (SMT/rTMS) et l'électroconvulsérothérapie (ECT) sont toutes deux des méthodes utilisées dans le traitement des maladies neurologiques et psychiatriques, mais il existe des différences significatives entre elles :
Méthode d'application : La SMT/rTMS module l'activité des cellules cérébrales à l'aide de champs magnétiques et est non invasive. L'ECT, quant à elle, déclenche des crises de courte durée en appliquant un courant électrique au cerveau.
Nécessité d'une anesthésie : La SMT/rTMS ne nécessite pas d'anesthésie et le patient reste éveillé. L'ECT nécessite que la procédure soit réalisée sous anesthésie générale.
Effets secondaires : La SMT/rTMS se limite généralement à des effets secondaires de courte durée tels qu'une légère céphalée ou un inconfort mineur. En revanche, l'ECT peut entraîner des effets secondaires plus graves tels qu'une perte de mémoire et des troubles cognitifs.
Durée du traitement : Les séances de SMT/rTMS consistent généralement en des séances de traitement courtes et répétées. Les séances d'ECT peuvent être moins nombreuses mais produisent un effet plus intense.
Domaines d'utilisation : La SMT/rTMS est davantage privilégiée pour des affections telles que la dépression, l'anxiété et le TOC, tandis que l'ECT est particulièrement utilisée dans les cas de dépression sévère ou chez les patients ne répondant pas aux autres traitements.
Dans quelles maladies la SMT / rTMS est-elle efficace ?
La SMT/rTMS (stimulation magnétique transcrânienne / stimulation magnétique transcrânienne répétitive) est une méthode de traitement efficace, en particulier dans les troubles neurologiques et psychiatriques. Les maladies dans lesquelles elle est efficace sont les suivantes :
Dépression : Elle donne des résultats efficaces, en particulier dans les cas de dépression majeure résistante au traitement.
Troubles anxieux : Elle atténue les symptômes de conditions telles que le trouble anxieux généralisé et l'anxiété sociale.
Trouble obsessivo-compulsif (TOC) : Elle aide à réduire les pensées et les comportements répétitifs chez les patients atteints de TOC.
Trouble bipolaire : Elle est utilisée pour atténuer les symptômes pendant les périodes de dépression bipolaire.
Schizophrénie : Elle peut aider à réduire les symptômes négatifs et les hallucinations auditives chez les patients atteints de schizophrénie.
Douleur chronique : Elle peut être utilisée dans la prise en charge de syndromes de douleur chronique tels que la fibromyalgie.
Migraine : Elle est efficace pour réduire la fréquence et l'intensité des crises de migraine.
Acouphènes : Des résultats positifs ont été observés chez certains patients dans le traitement des bourdonnements d'oreilles (acouphènes).
Troubles neurologiques : Elle peut également être efficace dans la maladie de Parkinson, la rééducation post-AVC et la prise en charge de la douleur neuropathique.
La SMT/rTMS offre une option non chirurgicale, non invasive et sûre dans le traitement de ces affections.
Dans quelles situations la SMT est-elle utilisée en neurologie ?
La stimulation magnétique transcrânienne (SMT) est également utilisée comme méthode efficace dans le traitement des maladies neurologiques. Les situations où la SMT est utilisée en neurologie sont les suivantes :
Maladie de Parkinson : Elle peut être utilisée pour atténuer les symptômes moteurs et améliorer la capacité de mouvement.
Rééducation post-AVC : Elle peut aider les patients ayant subi un AVC à récupérer leurs fonctions motrices.
Douleur chronique : Elle peut être efficace dans la prise en charge de syndromes de douleur chronique, en particulier la douleur neuropathique et la fibromyalgie.
Acouphènes : Elle peut aider à réduire les symptômes chez les patients souffrant d'acouphènes.
Migraine : Elle peut être utilisée pour réduire la fréquence et l'intensité des crises de migraine.
Dystonie et spasticité : En équilibrant le tonus musculaire, elle apporte un bénéfice dans le traitement des troubles du contrôle musculaire tels que la dystonie et la spasticité.
En tant que traitement non invasif des maladies neurologiques, la SMT offre une option efficace pour gérer les symptômes et améliorer la qualité de vie des patients.
Quelle est l'utilisation de la SMT/rTMS chez les enfants ?
La stimulation magnétique transcrânienne (SMT) et la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) ont un domaine d'utilisation limité mais prometteur dans le traitement de certains troubles neurologiques et psychiatriques chez les enfants. Leur utilisation chez les enfants nécessite généralement un processus d'évaluation minutieux et l'application repose principalement sur des protocoles de traitement ayant fait leurs preuves chez les adultes. Certaines situations dans lesquelles la SMT/rTMS est utilisée chez les enfants sont les suivantes :
Trouble déficitaire de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) : La SMT peut aider à gérer les symptômes du TDAH, mais des recherches cliniques supplémentaires sont nécessaires.
Trouble obsessivo-compulsif (TOC) : On pense que la SMT peut être efficace dans le traitement du TOC chez les enfants, en particulier dans les cas résistants aux traitements médicamenteux.
Trouble du spectre de l'autisme (TSA) : La SMT offre un potentiel d'amélioration de l'interaction sociale et des fonctions cognitives chez les enfants autistes, mais les recherches dans ce domaine en sont encore à un stade précoce.
Dépression et troubles anxieux : La SMT montre des résultats prometteurs dans le traitement de la dépression et des troubles anxieux résistants au traitement chez les enfants.
Le traitement par SMT/rTMS chez les enfants est généralement administré par des médecins spécialistes après une évaluation minutieuse et en fonction des besoins spécifiques de l'enfant. Davantage de recherches sont nécessaires concernant la sécurité et l'efficacité du traitement, c'est pourquoi de tels traitements sont appliqués à un nombre limité de patients dans la population pédiatrique.
Comment la SMT/rTMS est-elle appliquée ?
Après une évaluation psychiatrique et l'imagerie fonctionnelle du cerveau par IRM fonctionnelle ou EEG quantitatif, il est recommandé de déterminer la zone jugée appropriée en fonction du diagnostic envisagé et de l'appliquer à cette région. Dans la dépression, la bobine est généralement placée sur la région préfrontale gauche. Des stimulations rythmiques sont administrées. L'application est réalisée sous forme de séances de 10 à 30 minutes, à raison d'au moins 20 séances. Aucune préparation préalable n'est nécessaire, si ce n'est d'avoir les cheveux propres.
Quels sont les bienfaits de la SMT / rTMS ?
Sur la base de résultats de recherches cliniques hautement probants, le taux de réussite du traitement par rTMS est supérieur à celui de la pharmacothérapie et inférieur à celui de l'électroconvulsérothérapie.
- Elle présente peu ou pas d'effets secondaires. L'effet secondaire le plus intense est une céphalée légère.
- Elle montre un effet thérapeutique à début rapide (généralement en l'espace d'une semaine).
- Le corps ne subit aucune intervention directe. En d'autres termes, elle ne nécessite aucune intervention invasive.
- Elle ne requiert pas d'anesthésie.
- Le patient est traité en ambulatoire.
- Elle possède un pouvoir de ciblage supérieur sur des circuits neuronaux spécifiques.
- Elle ne nécessite que 2 à 4 semaines de traitement.
- Elle procure un bénéfice thérapeutique chez les personnes résistantes au traitement.
- Les patients n'ont pas besoin d'arrêter leur traitement médicamenteux pour l'application de la rTMS.
- Une réduction typique du taux de symptômes dépressifs est obtenue chez ceux ne répondant pas au traitement.
- Elle procure une efficacité équivalente dans le traitement des patients souffrant de trouble dépressif majeur et de trouble bipolaire.
- Les paramètres du traitement sont déterminés individuellement pour chaque patient.
- Les protocoles sont basés sur le diagnostic spécifique de chaque patient individuel, permettant le déroulement du traitement le plus efficace.
- Les patients sont informés des progrès enregistrés dans les échelles d'évaluation de la dépression et de l'anxiété tout au long du parcours thérapeutique.
- Les paramètres de traitement appliqués dans notre hôpital et les résultats obtenus à partir de toutes les procédures de rTMS ont été suivis à l'aide d'un logiciel spécialement développé. Cela permet à l'équipe médicale de suivre les progrès de chaque patient dans son traitement et de fournir un retour d'information sur une base individuelle concernant les résultats.
- Comme pour toute modalité thérapeutique efficace, le degré d'amélioration varie d'une personne à l'autre. Une consultation initiale pré-procédure avec un médecin dans notre hôpital aide à déterminer la fourchette de pronostic possible, basée sur l'intensité de la dépression de la personne, ses antécédents médicaux et ses attentes.
Quels sont les effets secondaires de la SMT / rTMS ?
La stimulation magnétique transcrânienne (SMT) et la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) sont généralement considérées comme des méthodes de traitement sûres et non invasives. Cependant, comme tout traitement médical, elles peuvent provoquer certains effets secondaires. Ceux-ci sont généralement légers et transitoires :
Céphalée : C'est l'effet secondaire le plus fréquemment observé, généralement d'intensité légère et disparaissant peu de temps après le traitement.
Inconfort au site de traitement : Un léger inconfort ou une sensation de picotement cutané peut survenir dans la zone où la stimulation magnétique est appliquée.
Spasmes musculaires : Des contractions musculaires transitoires du visage ou de la tête peuvent être observées pendant l'application.
Étourdissements : Certains patients peuvent éprouver des étourdissements de courte durée après le traitement.
Risque de crise épileptique : Bien que très rare, le risque de crise est une situation à surveiller, en particulier chez les patients ayant des antécédents d'épilepsie.
Ces effets secondaires sont pour la plupart bénins et disparaissent rapidement après le traitement. Lorsque le plan de traitement est personnalisé et appliqué par une équipe spécialisée, les effets secondaires de la SMT/rTMS sont réduits au minimum.
Description de la procédure de rTMS
La procédure de stimulation magnétique transcrânienne (SMT) est une méthode de traitement non invasive appliquée à l'aide de champs magnétiques dans le but de moduler les fonctions cérébrales. Cette méthode est notamment utilisée dans le traitement de divers troubles neurologiques et psychiatriques tels que la dépression, l'anxiété et le trouble obsessivo-compulsif. En envoyant des impulsions magnétiques vers les régions ciblées du cerveau, la SMT peut influencer l'activité des cellules nerveuses et contribuer ainsi à la réduction des symptômes. Cette technique innovante offre une option de traitement sûre et efficace qui peut être administrée sans nécessiter d'intervention chirurgicale :
- Le traitement par rTMS est appliqué aux régions du cerveau considérées comme étant affectées par la dépression et d'autres troubles de l'humeur.
- Grâce à la rTMS, il est possible de moduler ou de modifier sélectivement l'activité dans certaines zones du cerveau.
- La rTMS produit un ensemble d'effets positifs sur le cerveau, dont l'efficacité a été démontrée dans le traitement de divers états et maladies en plus de la dépression (par exemple, des effets excitateurs ou inhibiteurs).
- Le traitement affecte l'activité électrique dans le cerveau par l'intermédiaire d'un champ magnétique pulsé. Un champ magnétique est généré en délivrant de courtes impulsions de courant au moyen d'une bobine métallique en forme de huit (voir l'image ci-dessous).
- La bobine métallique recouverte de plastique est maintenue près du cuir chevelu, de sorte que le champ magnétique est focalisé sur des zones spécifiques du cortex ou de la surface cérébrale.
- Le champ magnétique généré dans la rTMS pénètre sans douleur et en toute sécurité dans le crâne et le cuir chevelu, induisant un courant dans des neurones spécifiques (cellules cérébrales).
- Étant donné que la stimulation magnétique est transmise à intervalles réguliers, on parle de SMT répétitive ou de rTMS.
- Les paramètres de stimulation, tels que le nombre de stimulations, la puissance et la durée des stimulations, ainsi que la longueur de l'intervalle entre les stimulations, peuvent varier entièrement. Le pouvoir de modifier les paramètres tout en ciblant directement des cellules cérébrales spécifiques suggère que la rTMS possède un potentiel thérapeutique extrêmement précieux. Il est également possible d'adapter le traitement aux besoins de chaque patient.
- La validité du traitement par rTMS a été testée de manière polyvalente dans le cadre d'essais cliniques et d'études de recherche médicale. Son utilisation est approuvée au Canada depuis 2002.
- Des articles évalués par des pairs parus dans diverses revues médicales indiquent que le traitement par rTMS est prometteur dans le traitement de la maladie de Parkinson, des hallucinations auditives, de la schizophrénie, du trouble obsessivo-compulsif, des acouphènes, des troubles du alimentation, des céphalées de type migraineux, de la prise en charge de la douleur et d'autres troubles de l'humeur.
- Des articles évalués par des pairs parus dans diverses revues médicales indiquent que le traitement par rTMS est prometteur dans le traitement de la maladie de Parkinson, des hallucinations auditives, de la schizophrénie, du trouble obsessivo-compulsif, des acouphènes, des troubles du alimentation, des céphalées de type migraineux, de la prise en charge de la douleur et d'autres troubles de l'humeur.
Taux de réponse des patients sous thérapie par rTMS (Tableau des Mind Care Centers du Canada)
Selon les recherches menées par les Mind Care Centers du Canada, le taux de réponse des patients suivant une thérapie par stimulation magnétique transcrânienne (SMT) a révélé des résultats prometteurs, en particulier pour des affections telles que la dépression résistante au traitement. Les données cliniques recueillies dans ces centres fournissent des informations détaillées sur l'efficacité du traitement par SMT et les taux d'amélioration des symptômes chez les patients. Le pourcentage de patients répondant à la thérapie par SMT peut varier en fonction du type de maladie traitée, de la fréquence des séances et des facteurs biologiques de l'individu, mais des taux de réussite élevés ont été généralement rapportés :
- Les centres MindCare ont administré la thérapie par rTMS à plus de 300 patients sur une base clinique.
- Il a été démontré par des données cliniques que plus des deux tiers des patients ont répondu de manière significative au traitement par rTMS.
- Typiquement, une réduction d'au moins 75 % des symptômes dépressifs a été obtenue chez les « répondeurs ».
- Statistiques de réponse des centres MindCare
- Non-répondeurs : 32,6 %
- Répondeurs : 62,4 %
- Inconnu : 5,1 %
- Déterminé par le biais de l'Inventaire de Dépression de Beck, de l'indice Hamilton-7, de l'échelle d'anxiété de Hamilton et des retours d'information des patients.
Durée du bénéfice
La durée du bénéfice du traitement par stimulation magnétique transcrânienne (SMT), bien que variable d'une personne à l'autre, dépend généralement du protocole de traitement et du type de maladie. Dans le traitement par SMT appliqué pour des troubles psychiatriques tels que la dépression, la plupart des patients commencent à voir des résultats positifs en l'espace de quelques semaines. Cependant, les effets durables du traitement peuvent varier en fonction de facteurs personnels, du nombre de séances et du mode de vie post-traitement. Certains patients bénéficient d'une rémission à long terme, tandis que d'autres peuvent avoir besoin de traitements d'entretien. En général, les effets de la SMT peuvent se poursuivre pendant des semaines, voire des mois après le traitement, mais il est important d'évaluer le processus thérapeutique de manière individualisée :
- En règle générale, une amélioration est observée dans un délai d'une à deux semaines après le début du traitement.
- La plupart des patients ont tendance à remarquer le bénéfice thérapeutique dès la deuxième semaine de traitement.
- Pour obtenir des réductions significatives des symptômes dépressifs, des séances supplémentaires au cours de la troisième semaine peuvent s'avérer nécessaires pour les répondeurs lents.
- En moyenne, les patients entament une thérapie d'entretien après environ 8 à 12 mois. Ce laps de temps varie selon chaque patient.
- En moyenne, la thérapie d'entretien comprend la moitié du nombre de séances de rTMS initialement complétées.
- Nous souhaitons que les patients qui ressentent une récurrence des symptômes dépressifs nous contactent sans tarder. Le personnel de NPİSTANBUL fera les efforts nécessaires pour obtenir un rendez-vous dans les plus brefs délais.
- À l'hôpital NPİSTANBUL, ce traitement a été envisagé jusqu'à présent pour des personnes présentant les tableaux cliniques suivants, dans des situations de résistance au traitement.
Au Canada, il peut être utilisé comme première option dans les cas ne présentant pas de résistance au traitement. Cependant, à NP İSTANBUL, le traitement par rTMS est appliqué avec une validation dans les cas résistants aux autres traitements.
Domaines d'utilisation liés aux maladies au Canada
Au Canada, la thérapie par stimulation magnétique transcrânienne (SMT) est largement utilisée dans le traitement de diverses maladies neurologiques et psychiatriques. La SMT est proposée aux patients comme méthode non invasive dans de nombreux centres de santé et cliniques à travers le Canada, et cette approche thérapeutique est privilégiée dans le but d'atténuer les symptômes des maladies et d'améliorer la qualité de vie. Les domaines d'utilisation du traitement continuent de s'élargir en fonction des études cliniques et des besoins individuels des patients :
- Anxiété,
- Hallucination auditive (Schizophrénie),
- Dépression,
- Troubles du comportement alimentaire – Boulimie,
- Épilepsie et crises,
- Céphalées de type migraineux,
- Tableaux cliniques de trouble obsessivo-compulsif (TOC),
- Acouphènes (Tinnitus).
Historique de la rTMS
En 1831, Faraday a découvert le principe de l'induction mutuelle. La loi de Faraday repose sur le principe de la conversion de l'énergie électrique en champs magnétiques, et de la même manière, des champs magnétiques en énergie électrique.
En 1896, D'arsonval est allé plus loin en plaçant une bobine magnétique (power) à l'intérieur de la tête d'un sujet. Les sujets ont rapporté avoir vu des « phosphènes magnétiques » (étincelles) et avoir éprouvé des étourdissements et des syncope.
En 1902, un brevet a été délivré pour le traitement de la dépression par Pollacsek et Beer, originaires de Vienne (Autriche), qui ont envoyé des vibrations à l'intérieur du crâne à l'aide d'une bobine électromagnétique placée sur la boîte crânienne. Ces premières découvertes représentent les structures historiques qui ont façonné la version moderne actuelle de la rTMS, bien qu'elles n'aient pas permis une utilisation à haute intensité ou haute fréquence.
En 1959, Klein a démontré qu'un muscle de grenouille était stimulé grâce à un champ magnétique. La première stimulation magnétique des nerfs humains a été réalisée par Bickford et Fremming.
En 1970, d'autres recherches ont été menées en utilisant différents stimuli magnétiques afin d'étudier la production de phosphènes. Comme mentionné, ces stimuli étaient insuffisants en termes d'intensité et de durée de l'impulsion magnétique, de forme et de focalisation du champ magnétique, ainsi que de capacité d'utilisation à haute fréquence. De plus, on ignore si la production de phosphènes était le résultat de la stimulation du cortex occipital ou d'une stimulation rétinienne directe.
En 1985, Anthony Barker de l'Université de Sheffield, au Royaume-Uni, a développé le premier appareil de stimulation magnétique transcrânienne (SMT) moderne et efficace. En plus de la stimulation découverte précédemment chez la grenouille, les chercheurs pouvaient désormais induire un mouvement du doigt de la main ou du pied en plaçant la bobine sur le cortex moteur. Cet appareil de SMT était capable de générer un potentiel évoqué dans des neurones spécifiques du cerveau. Néanmoins, ces premières études sur la SMT se limitaient à l'imagerie cérébrale fonctionnelle. La nature non invasive et indolore de la procédure a permis aux chercheurs précédents, grâce aux appareils de SMT, d'étudier et de cartographier les régions du cerveau impliquées dans la mémoire, la vision et le contrôle musculaire. Les progrès technologiques enregistrés dans les appareils de stimulation magnétique ont offert la possibilité d'appliquer des stimuli plus nombreux et plus rapides à des régions cérébrales spécifiques.
En 1993, les premières études ouvertes sur l'utilisation de la SMT dans le traitement de la dépression ont débuté. Hoflich et coll. ont suggéré que la SMT appliquée le long du vertex avait des effets antidépresseurs. Initialement, la première utilisation clinique des appareils de SMT concernait les diagnostics de sclérose en plaques et de maladies du motoneurone. Les chercheurs précédents n'avaient pas eu l'idée de stimuler le cortex frontal ou les zones associées aux troubles de l'humeur.
En 2002, l'utilisation clinique du traitement par rTMS au Canada a été approuvée par Santé Canada.
En 2006, la recherche sur la rTMS se poursuit depuis plus de 20 ans dans de nombreuses régions du monde telles que le Canada, les États-Unis, le Royaume-Uni, l'Allemagne, Israël et le Japon. Plus récemment, l'application de la rTMS a été mise à profit pour étudier les aspects sensoriels et cognitifs du processus cortical. Les recherches actuelles ont suggéré que, en raison de sa capacité à augmenter ou à diminuer sélectivement l'excitabilité des neurones dans différentes régions du cerveau, la rTMS possède un potentiel thérapeutique précieux dans le traitement de nombreuses autres maladies et troubles en dehors de la dépression. Cette avancée technologique constitue la découverte la plus importante en neuropsychiatrie au cours des 50 dernières années.
Récits de cas (Tirés de Mind Care Canada)
Le traitement par rTMS que j'ai reçu au MindCare Centre a été extrêmement réussi. Ma dépression a disparu. Les résultats de mes tests ont montré que j'étais en rémission. Je me sens BEAUCOUP mieux. Le traitement par rTMS a donné des résultats bien meilleurs que tous les médicaments que j'avais pris jusqu'à présent. L'équipe du centre est formidable et extrêmement soutenante. Je n'hésiterais pas une seconde à recommander MindCare à un(e) de mes proches ou à un(e) ami(e). »
E.O., Californie
« J'ai pris des médicaments antidépresseurs de 1991 jusqu'en avril 2005. Bien que j'aie essayé la plupart des médicaments disponibles, je n'ai tiré un bénéfice durable d'aucun d'entre eux. De plus, chacun d'eux présentait des effets secondaires parfois difficiles à supporter. En avril 2005, j'ai commencé à suivre un traitement par rTMS pour ma dépression au MindCare Centre. Bien que je n'aie suivi que sept traitements, j'ai pu arrêter complètement de prendre des antidépresseurs. Un an après le traitement, je ne prends toujours pas d'antidépresseurs et je me sens merveilleusement bien. Je recommande ce traitement à quiconque a eu des expériences similaires avec les médicaments antidépresseurs. »
H.F., Utah
« J'ai des antécédents de dépression de 25 ans. Il y a cinq ans, je suis devenu résistant aux médicaments et ma vie est devenue incontrôlable. Mon médecin avait entendu parler du traitement par rTMS et m'a conseillé de l'essayer. Je ne remplissais pas les critères pour une étude de recherche locale, j'ai donc fait une demande auprès des MindCare Centres à Vancouver. En l'espace de deux semaines, j'ai senti que je m'améliorais, j'ai retrouvé mon travail et ma famille. »
C.H., Washington
« Au cours des dix dernières années, j'ai suivi un traitement psychiatrique en raison d'anxiété et de dépression. Entre-temps, j'ai essayé de nombreux médicaments, y compris des associations médicamenteuses. La plupart des médicaments n'ont pas fonctionné ou n'ont procuré qu'un soulagement de courte durée. Grâce à ce traitement, j'ai constaté une amélioration significative et j'ai de l'espoir pour les mois à venir. Je recommande particulièrement ce traitement aux personnes souffrant de dépression réfractaire (résistante au traitement). »
B.L.S., Colombie-Britannique
« J'ai combattu la dépression pendant quatre ans. Par conséquent, je prenais de nombreux antidépresseurs à la dose maximale. Cela semblait fonctionner en apparence, mais ma capacité de travail avait diminué de moitié. Ma dépression a de nouveau empiré et j'ai subi une ECT il y a deux ans. Bien que cela ait été très efficace, j'ai perdu la mémoire pendant 6 mois – je n'ai pas pu réussir mon poste de recherche à l'UBC. Elle a récidivé. J'ai entendu parler du traitement par rTMS et j'ai supplié mon médecin. Il avait quelques doutes à ce sujet. J'ai poursuivi le traitement et, en un mois, j'ai connu une amélioration spectaculaire, je me sentais heureux. (De nombreuses personnes que j'ai rencontrées à la clinique avaient vécu la même expérience). J'étais comme ressuscité. Je prends maintenant 50 % de mes doses médicamenteuses précédentes et je peux travailler efficacement. Mon objectif est de ne prendre aucun médicament. »
J.G., Vancouver
« Je suis allé à la clinique de rTMS à Vancouver (MindCare). Il y règne une approche véritablement professionnelle. Deux médecins indépendants m'ont recommandé cette clinique. J'ai trouvé l'équipe extrêmement professionnelle. Santé Canada a approuvé cette méthode bien avant la FDA américaine, ce qui est inhabituel. Je n'hésiterais pas à recommander cet endroit à d'autres… »
J.M., Maryland
« Je prenais divers antidépresseurs depuis les 12 dernières années. Même ceux qui fonctionnaient le mieux entraînaient des effets secondaires indésirables, j'avais l'impression d'être coupé de mes émotions… Le dernier médicament que j'ai pris m'a fait prendre environ dix kilos, et le fait d'avoir pris du poids m'a rendu encore plus dépressif ! Après une semaine de traitement, j'ai commencé à me sentir mieux. À la fin de la troisième semaine, j'ai réduit ma consommation d'antidépresseurs et j'ai progressivement fini par arrêter complètement. Pour la première fois depuis des années, je me sens l'esprit ouvert et sociable. De plus, j'ai perdu dix kilos sans faire de régime ! »
S.W., Toronto
« Lorsque je suis arrivé au MindCare Centre, je souffrais d'une dépression majeure qui durait depuis environ un an. J'ai été contraint de prendre un congé de maladie, j'étais sur le point de perdre mon emploi et mon mariage. J'envisageais même le suicide comme dernier recours si l'application de la rTMS ne fonctionnait pas. Mais de manière surprenante, j'ai commencé à me sentir bien après deux jours de traitement. À la fin de la première semaine, mes symptômes dépressifs avaient disparu. Je peux dire que je suis revenu à la vie. Ma famille et mes amis ont également été très soulagés. Il y a six ans, j'avais subi une ECT comme dernière option de traitement. Bien que j'aie obtenu des résultats, c'était un geste invasif et éprouvant qui avait entraîné des problèmes significatifs de mémoire à court terme. En comparaison, la rTMS est une application simple et exempte de toute invasion. Elle n'a provoqué aucun effet secondaire chez moi. Je suis extrêmement reconnaissant envers l'équipe exceptionnellement expérimentée, chaleureuse et soutenante. Grâce à ce traitement, la vie a retrouvé un sens pour moi. J'espère que d'autres patients souffrant de dépression entendront parler de la rTMS et redécouvriront les beautés de la vie. »
S.B., Seattle
« Je souffre d'une dépression sévère depuis novembre 2001. J'ai pris toutes sortes de médicaments pendant des années (Paxil
