La tDCS est l'une des techniques de neuromodulation utilisées à des fins thérapeutiques en neuropsychiatrie. Elle est également connue sous le nom de thérapie par microstimulation. Elle n'est appliquée qu'à la demande du médecin dans les cas neuropsychiatriques résistants au traitement. Elle fonctionne sur le principe de la stimulation du cerveau par un courant continu de faible intensité à travers deux électrodes, généralement dans la région du front. Elle vise à stimuler certaines activités électriques cérébrales et à supprimer certaines activités dans l'enveloppe externe du cerveau stimulée par le courant continu. De nombreuses études ont montré qu'il existe des changements neuropsychologiques et psychophysiologiques dans les zones cérébrales ciblées par cette méthode.
Mécanisme d'action
Le mécanisme d'action est que le courant électrique appliqué régule les cellules nerveuses appelées neurones dans le cerveau. L'activité électrique spontanée des nerfs est modifiée par la tDCS. Sur les deux électrodes placées sur le front, l'anode, appelée anode, produit une charge positive dans la zone du cerveau qu'elle affecte, augmentant ainsi l'activité. L'électrode négative, appelée cathode, produit une charge négative et supprime l'activité.
L'appareil utilisé pour le traitement est certifié CE.
Domaines d'application
Les domaines d'application comprennent la dépression, la douleur aiguë et chronique, la démence, la rééducation après un accident vasculaire cérébral, la toxicomanie et d'autres affections neurologiques et psychiatriques.
Avantages
La tDCS se distingue et présente des avantages dans trois domaines :
- Elle présente l'avantage de pouvoir être utilisée comme traitement non médicamenteux lorsqu'un état de santé empêche le traitement médicamenteux, par exemple chez les patients âgés ou souffrant d'une défaillance organique, les femmes enceintes, les personnes qui allaitent ou celles qui ne tolèrent pas les médicaments.
- Il s'agit d'un traitement complémentaire aux médicaments dans le traitement de la douleur, de la rééducation post-AVC et de la dépression. Il renforce le résultat obtenu avec les médicaments seuls.
- Il s'agit d'un traitement de courte durée et indolore, sans interaction médicamenteuse, qui ne nuit pas à l'organisme.
Application
Avant de commencer les séances, la pression artérielle et le pouls du patient sont mesurés lors de la première séance, il est vérifié si le QEEG est pris, cela est consigné dans les dossiers, les documents nécessaires sont remis et signés. Les patients et leurs proches sont informés avant le traitement et les autorisations écrites nécessaires sont obtenues.
Le traitement peut être utilisé chez les femmes enceintes et allaitantes, mais pas chez les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque, d'un implant métallique dans la tête ou d'une sonde auditive. Le patient est à nouveau interrogé sur ces conditions médicales avant le début de l'application. Comme il existe un risque rare de crises d'épilepsie, les précautions nécessaires sont prises, y compris le port d'un dispositif ambu.
Les zones où les électrodes seront placées sont nettoyées avec du coton imbibé d'alcool. S'il y a une plaie dans la zone, une nouvelle zone d'application est déterminée.
Le traitement est généralement effectué tous les jours et dure de 20 à 60 minutes. De nombreuses personnes signalent un léger picotement lors de l'application, mais cette sensation disparaît généralement après 3 ou 4 séances. L'application n'est pas douloureuse. À la fin des séances, un QEEG de suivi est effectué pour contrôler l'effet du traitement et le médecin évalue le résultat du traitement.
Effets secondaires
La tDCS a été administrée à des milliers de personnes dans différents pays du monde. Aucun effet nocif n'a été signalé. Une légère irritation et une rougeur peuvent apparaître au niveau du site d'application en raison de la stimulation électrique. Dans de rares cas, de légères brûlures ont été observées dans cette zone.
Les taux d'effets secondaires rapportés par la recherche scientifique sont les suivants :
légers picotements (75 %),
légères démangeaisons au site d'application (30 %),
fatigue (35 %) et maux de tête (.8 %).
Conditions empêchant l'application
L'épilepsie connue et la présence d'un objet métallique intracrânien à proximité de la zone d'application sont des obstacles aux applications psychiatriques.
Effets
La tDCS est connue pour augmenter temporairement les capacités cognitives du cerveau humain. À cette fin, elle a été utilisée dans le cadre d'opérations menées par l'armée américaine. Cet effet est le plus évident lorsqu'il est appliqué à la zone frontale du cerveau, la zone du cortex préfrontal dorsolatéral. Il a des effets positifs sur les capacités de prise de décision, la résolution de problèmes, l'apprentissage et les compétences linguistiques. Si ces effets sont de courte durée lors d'une seule séance d'application, ils deviennent plus prononcés et plus durables lorsque le nombre d'applications augmente.
De nombreuses études ont conclu qu'il est particulièrement efficace dans le traitement de la dépression, en complément d'un traitement médicamenteux.
Consultez votre médecin pour une utilisation spécifique et des informations plus détaillées.
Traitements alternatifs
Si le traitement par tDCS n'est pas disponible, le tTMU ou l'ECT peuvent être appliqués. L'adéquation de ces alternatives à l'état médical et psychologique du patient est déterminée par une discussion entre le médecin et le patient et/ou ses proches.
Risques possibles en l'absence de traitement
Si le traitement recommandé n'est pas mis en œuvre, la maladie existante peut être aggravée et le traitement peut durer plus longtemps en raison de l'aggravation, et il peut y avoir un risque que le patient se fasse du mal et/ou fasse du mal à d'autres personnes en raison de son état mental.
Durée du traitement
En général, 20 séances sont effectuées. Les séances sont répétées tous les jours, sauf indication contraire. Les séances peuvent être répétées dans le cadre d'un suivi si le médecin le juge approprié. Dans ce cas, vous en serez informé séparément. Lors de chaque séance de tDCS, le temps écoulé entre l'entrée du patient dans l'unité et sa sortie est de 25 à 35 minutes.
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