L'apraxie est un trouble neurologique qui se traduit par des difficultés à réaliser des mouvements nécessitant un savoir-faire. Dans cette situation, bien que la personne ait normalement la capacité de les exécuter, elle présente des altérations dans la coordination musculaire ou dans le processus de planification. L'apraxie survient généralement à la suite d'une lésion cérébrale et peut se manifester sous différentes formes.
Quels sont les types d'apraxie ?
- Apraxie motrice : Elle se caractérise par l'altération de la formule cinétique acquise par l'expérience.
- Apraxie kinésique des membres : La vitesse, la fluidité et la finesse du mouvement sont perdues. Les lésions de l'aire frontale gauche-pariétale antérieure/motrice supplétive ou les lésions de l'aire prémotrice en sont responsables. Elle est unilatérale et se manifeste dans l'extrémité controlatérale à la lésion.
- Apraxie idéomotrice : La mise en action du système moteur en fonction d'une idée, d'une séquence d'actions, est altérée. Elle est causée par des lésions du lobe pariétal inférieur. Les patients réalisent mal la séquence de mouvements, en particulier lorsqu'ils reçoivent une consigne. Ils réussissent mieux lorsque le véritable objet leur est remis que lors d'une démonstration par imitation. Ils éprouvent des difficultés à exécuter les mouvements indépendamment de l'objet. Elle est observée lors de lésions du côté gauche. Dans ce type d'apraxie, la perception d'une performance motrice altérée, qu'elle soit réalisée par le patient lui-même ou par d'autres, est également altérée.
- Apraxie idéatoire : Le schéma mental de la manière dont l'action doit être effectuée et le plan qui y est associé sont altérés. Par conséquent, l'ordre d'une série complexe de mouvements est perturbé ; ils sont exécutés un par un, mais ne peuvent pas l'être lorsqu'il est demandé de les enchaîner.
- Apraxie de la marche : Elle se manifeste lors de lésions du cortex frontal médian. Elle peut apparaître à la suite d'un infarctus sous-cortical bilatéral et de l'étirement, dû à une hydrocéphalie, des fibres émergeant de la partie médiane du lobe frontal et projetant lors de leur passage devant le ventricule.
- Apraxie de la parole (Apraxie verbale) : La région frontale inférieure dominante en est responsable.
Qu'est-ce que l'apraxie de la parole (Apraxie verbale) ?
Il s'agit d'un trouble moteur lié à la programmation de la parole à l'âge adulte et pendant l'enfance. La forme adulte survient après un développement normal du langage et de la parole. L'apraxie de la parole de l'enfance, quant à elle, résulte d'une lésion cérébrale structurelle. Elle est également définie comme un trouble de la parole sensori-motrice. C'est un trouble de la planification motrice au niveau du centre nécessaire pour produire des mots et assurer des mouvements musculaires volontaires.
Quelles sont les caractéristiques de la parole apraxique ?
Des problèmes d'articulation sont fréquemment observés. De plus, la coordination de la phonation, la fréquence et/ou l'accentuation sont affectées. Le patient est conscient de son incapacité, et le problème s'amplifie à mesure que la longueur des mots augmente. Les troubles de l'articulation ne sont pas constants ; des variations sont observées sous forme de répétitions, d'allongements ou de substitutions
de mots. L'articulation des consonnes est plus difficile que celle des voyelles, et les consonnes initiales sont plus difficiles que les consonnes finales. On rencontre fréquemment des segments de parole parfaitement articulés, en particulier dans les mots automatiques et fréquemment utilisés.
Quel est l'objectif général dans la thérapie de l'apraxie ?
L'objectif principal de la thérapie de l'apraxie est d'accroître le contrôle volontaire des mouvements articulatoires nécessaires pour réaliser la production de la parole. Si l'apraxie est d'un niveau très sévère, une parole intelligible peut ne pas constituer un objectif réaliste. Pour ces personnes, développer un système de communication alternatif et supplétif peut constituer un objectif plus pertinent.
