L'hypernasalité se produit lorsque l'énergie acoustique nécessaire à la parole s'échappe par le nez lors de l'émission de sons qui devraient sortir par la bouche, altérant ainsi la résonance de la parole. L'hypernasalité étant fréquemment associée à la fente palatine, elle peut entraîner un certain conjunto de problèmes d'articulation. Certains de ces problèmes sont des processus développés par l'enfant pour compenser la déformation palatine et qui peuvent être corrigés par l'orthophonie, tandis que d'autres sont des troubles inévitables liés à des problèmes structurels (tels que l'hypernasalité ou des anomalies dentaires/maxillaires). Lors de l'évaluation, l'orthophoniste doit déterminer lesquels de ces troubles sont des processus obligatoires ou compensatoires, et orienter le patient vers des médecins ou un orthodontiste pour les troubles structurels, tout en iniciant une thérapie orthophonique pour les processus compensatoires.
Qu'sont les processus de parole compensatoires ?
Les processus de parole compensatoires spécifiques à la fente palatine surviennent lorsque les sons qui devraient être produits par la cavité buccale ne le sont pas correctement. Ces processus résultent généralement de malformations structurelles et affectent l'intelligibilité de la parole. Par exemple, le processus d'antériorisation ou de postériorisation — où des sons produits à l'avant comme /t/ et /d/ sont transformés en sons produits à l'arrière comme /k/ et /g/ — est fréquemment observé chez les individus présentant une fente palatine. Il s'agit d'un mécanisme que l'enfant développe pour compenser la malformation palatine.
L'identification et la prise en charge des processus de parole compensatoires relèvent de la compétence de l'orthophoniste. En déterminant quels processus relèvent de la compensation et lesquels sont liés à des anomalies structurelles, le thérapeute élabore le plan de traitement approprié. Si l'orthophonie est mise en œuvre pour les processus compensatoires, une collaboration avec les médecins ou les orthodontistes est indispensable pour les anomalies structurelles.
Comment se déroule l'orthophonie dans le cadre de la fente labiopalatine ?
Le succès de l'orthophonie repose sur une approche pluridisciplinaire. Le chirurgien plasticien, l'oto-rhino-laryngologiste, le généticien, le neuropédiatre, l'orthophoniste, l'orthodontiste, l'audiologiste, le psychologue et l'assistant social font partie de cette équipe. Ce travail d'équipe est primordial pour permettre à l'enfant atteint d'une fente palatine de développer une image de soi positive.
Quels sont les troubles de la fluidité de la parole ?
L'unité des troubles de la fluidité de la parole propose des services d'évaluation, de conseil et de thérapie aux individus de tous âges présentant des difficultés de fluidité verbale. Les troubles de la fluidité figurent parmi les types de troubles du langage et de la parole les plus fréquents. Selon la classification de l'Association américaine d'orthophonie et d'audiologie (ASHA), ils sont divisés en deux catégories : développementaux et acquis. Les troubles acquis comprennent les troubles de la fluente d'origine psychogène et neurogène, qui sont les moins fréquents.
C'est pourquoi la recherche et les thérapies se sont principalement concentrées sur le bégaiement développemental et le bégaiement effréné (cluttering).
Qu'est-ce que le bégaiement effréné (Cluttering) ?
Le bégaiement effréné (cluttering), brièvement défini comme une rapidité anormale et un manque de régularité de la parole, fait actuellement l'objet de recherches continues. Tout comme le bégaiement, il s'agit d'un trouble de la fluidité de la parole, mais il s'en distingue. Il se caractérise par une élocution excessivement rapide, décousue, comprenant souvent des mots ou des expressions hors sujet.
Dans le bégaiement effréné, on observe également des ruptures excessives dans le flux normal de la parole, qui peuvent s'accompagner d'un débit trop rapide, d'un rythme irrégulier, d'articulations incorrectes ou incomplètes, ainsi que d'une incertitude quant à ce qui va être dit. Actuellement, les thérapies appliquées pour le bégaiement effréné visent à ralentir le débit de la parole (à l'aide de techniques utilisées en thérapie du bégaiement), à réduire les dysfluences, ainsi qu'à accroître la prise de conscience et l'organisation du langage.
Les causes du bégaiement effréné sont expliquées de la même manière que celles du bégaiement, et il n'est pas encore possible de déterminer avec précision sa prévalence.