Le trouble de conversion est une affection dans laquelle une personne présente des symptômes physiques tels que des mouvements anormaux, des troubles sensoriels, de la parole, de l'équilibre ou des crises ressemblant à de l'épilepsie, mais dont l'origine ne peut pas toujours être expliquée par une maladie neurologique structurelle. Aujourd'hui, cette affection est également souvent appelée « trouble fonctionnel des symptômes neurologiques » dans la littérature médicale. Dans le trouble de conversion, la personne éprouve de véritables symptômes ; en d'autres termes, ce tableau clinique n'est pas une situation volontairement provoquée, simulée ou exagérée.
Le trouble de conversion est lié à un dysfonctionnement de la communication entre le cerveau et le corps. Même en l'absence de lésion structurelle du système nerveux, le cerveau peut rencontrer des problèmes temporaires ou récurrents lors de la régulation des fonctions corporelles. Par conséquent, la personne peut être incapable de bouger son bras, avoir des difficultés à parler, faire des crises ressemblant à des évanouissements, présenter des tremblements ou ressentir un engourdissement dans une partie de son corps.
Ce trouble est souvent associé à des processus psychiatriques tels que le stress, une charge émotionnelle intense, des expériences traumatiques, des conflits refoulés, les troubles anxieux, la dépression, les attaques de panique, le trouble de stress post-traumatique et les troubles dissociatifs . Cependant, il n'est pas obligatoire qu'une cause psychologique évidente soit présente chez chaque patient. Par conséquent, lors de l'approche du trouble de conversion, il est important qu'une évaluation conjointe soit menée par les services de neurologie et de psychiatrie.
Les symptômes du trouble de conversion peuvent varier d'une personne à l'autre. Chez certaines personnes, on observe des difficultés d'élocution transitoires, chez d'autres des troubles de la marche, et chez d'autres encore des crises convulsives et d'évanouissement ressemblant à des crises d'épilepsie. Cette diversité rend le processus de diagnostic du trouble de conversion délicat. Un diagnostic précis nécessite un examen détaillé des symptômes, l'élimination d'autres pathologies et l'évaluation de la situation psychosociale de la personne.
Qu'est-ce que le trouble de conversion ?
Le trouble de conversion est un trouble complexe qui se manifeste par des symptômes physiques, mais qui ne doit pas être considéré uniquement comme une maladie physique. Dans ce tableau clinique, les symptômes ressentis par la personne sont réels ; si le patient ne peut pas bouger son bras, ne peut pas parler, tremble ou fait une crise semblable à un évanouissement, il ne le fait pas de manière consciente. Le symptôme est considéré comme le résultat d'un dysfonctionnement du système nerveux vécu de manière involontaire par la personne.
Dans ce trouble, le problème fondamental est lié au fonctionnement du système nerveux plutôt qu'à sa structure. Pour faire une analogie simple, c'est comparable à un ordinateur dont le matériel (hardware) est intact, mais dont le logiciel (software) ne fonctionne pas correctement de manière temporaire. Cette perturbation de la communication entre le cerveau et le corps peut se manifester par des symptômes liés au mouvement, aux sensations, à l'équilibre, à la parole ou à l'état de conscience.
Le trouble de conversion se développe parfois de manière soudaine. Une personne peut soudainement présenter des symptômes physiques après une période de stress intense, un conflit familial, un deuil, un traumatisme, de l'anxiété liée aux examens, une pression professionnelle ou une détresse émotionnelle. Chez d'autres personnes, les symptômes s'installent plus lentement et deviennent récurrents au fil du temps. Cette situation peut affecter considérablement la vie quotidienne, les relations sociales, ainsi que la vie scolaire ou professionnelle de la personne.
Les symptômes vécus par les personnes atteintes de trouble de conversion peuvent être mal compris par leur entourage. Des approches telles que « il se laisse aller », « il essaie attirer l'attention » ou « il fait du cinéma » sont à la fois erronées et peuvent nuire au processus de guérison du patient. Par conséquent, il convient de savoir que ce trouble est une affection réelle, traitable et qui nécessite un soutien professionnel.
Quels sont les symptômes du trouble de conversion ?
Les symptômes du trouble de conversion peuvent s'observer sur un très large spectre. Les symptômes les plus fréquents incluent la faiblesse musculaire dans un bras ou une jambe, l'engourdissement, les picotements, les tremblements, la perte d'équilibre, l'incapacité à marcher, les difficultés d'élocution, l'enrouement, les difficultés de déglutition, la vision floue, la perte de vision temporaire, les problèmes d'audition et les crises ressemblant à des évanouissements. Chez certains patients, les symptômes se limitent à une seule région, tandis que chez d'autres, ils peuvent affecter plusieurs systèmes.
Les symptômes du trouble de conversion peuvent parfois se manifester sous forme de crises ressemblant à des crises d'épilepsie. Lors de ces crises, la personne peut présenter des contractions, des tremblements, chuter au sol ou avoir du mal à réagir à son environnement. Cependant, cela ne signifie pas toujours qu'il s'agit d'épilepsie. Une évaluation neurologique est importante pour différencier l'épilepsie des crises d'allure épileptique liées au trouble de conversion.
Les symptômes liés au système moteur sont fréquents dans le trouble de conversion. La personne peut être incapable de bouger un bras ou une jambe, vaciller en marchant, ressentir une faiblesse dans les jambes ou éprouver des contractions involontaires. Ces symptômes peuvent parfois être confondus avec un accident vasculaire cérébral (AVC), des maladies musculaires ou des troubles neurologiques.
Les symptômes sensoriels sont également fréquents. Des engourdissements, une perte de sensibilité, des brûlures, des picotements, la sensation qu'une partie du corps est étrangère ou des douleurs peuvent y être associés. Chez certaines personnes, accompagnés de symptômes d'attaque de panique, de trouble anxieux ou de stress intense, peuvent également apparaître un essoufflement, des palpitations, des étourdissements et la peur de perdre le contrôle.
La durée des symptômes du trouble de conversion est variable. Chez certaines personnes, les symptômes s'atténuent rapidement, tandis que chez d'autres, ils peuvent persister pendant des semaines, des mois ou sous forme de périodes récurrentes. Un diagnostic précoce, une information adéquate et un traitement approprié jouent un rôle important dans la réduction des symptômes.
Quelles sont les causes du trouble de conversion ?
Le trouble de conversion n'a pas de cause unique. Cette affection est généralement considérée comme multifactorielle, où des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux jouent un rôle conjoint. Des modifications fonctionnelles dans les réseaux cérébraux liés aux émotions, aux mouvements et à la perception corporelle peuvent amener la personne à ressentir des symptômes physiques.
Le stress peut être un déclencheur important dans le trouble de conversion. Une pression professionnelle intense, des problèmes familiaux, des difficultés relationnelles, des soucis économiques, la pression de la réussite scolaire ou des changements de vie soudains peuvent déclencher des symptômes physiques chez la personne. En particulier chez les individus qui ont du mal à exprimer leurs émotions, qui intériorisent les conflits ou qui subissent une pression prolongée, les symptômes peuvent s'exprimer par la voie corporelle.
Les expériences traumatiques peuvent également augmenter le risque de trouble de conversion. Les traumatismes infantiles, la négligence, la maltraitance, la violence, le deuil, les accidents, les catastrophes ou les expériences impliquant une peur intense peuvent laisser des effets durables sur le système nerveux. Chez ces personnes, des pathologies telles que le trouble de stress post-traumatique, les troubles dissociatifs, le trouble anxieux ou la dépression peuvent également être associées.
Bien que chez certains patients les symptômes de conversion débutent après un événement soudain, chez d'autres, aucune cause évidente ne peut être identifiée. Cela ne signifie pas que les symptômes vécus par le patient ne sont pas réels. Le trouble de conversion ne doit pas nécessairement être lié à un conflit psychologique clairement visible. Par conséquent, il convient d'aborder le patient non pas avec l'idée « nous n'avons pas trouvé la cause, donc il n'y a pas de problème », mais par une évaluation holistique.
La présence de symptômes similaires dans la famille, des expériences de maladies antérieures, une focalisation excessive sur les sensations corporelles, un niveau d'anxiété élevé et des difficultés de régulation émotionnelle peuvent également influencer le développement du trouble de conversion. Chacun de ces facteurs doit être pris en compte individuellement au cours du processus de traitement.
À quoi ressemble une crise de trouble de conversion ?
Une crise de trouble de conversion peut survenir lorsque la personne a l'impression de perdre soudainement le contrôle de son corps. Pendant la crise, on peut observer des symptômes tels qu'un évanouissement, des tremblements, des contractions, l'incapacité à parler, l'incapacité à bouger, une diminution de la communication avec l'environnement, la fermeture des yeux, des pleurs, une stupeur ou des difficultés respiratoires. Ces symptômes peuvent être effrayants pour l'entourage ; cependant, la cause des crises n'est pas toujours l'épilepsie ou une maladie neurologique grave.
Une crise de conversion se développe souvent à la suite d'un stress intense, d'un conflit émotionnel, d'anxiété, de peur ou d'un déclencheur soudain. Certaines personnes peuvent ressentir un malaise interne, des étourdissements, des palpitations, des engourdissements, des nausées ou une anxiété intense avant la crise. De ce fait, elle peut parfois être confondue avec une attaque de panique. Cependant, alors que dans l'attaque de panique prédominent des symptômes d'anxiété corporelle et de peur intense, de peur de mourir ou d'avoir une crise cardiaque, dans la crise de conversion, les symptômes liés au mouvement, à la sensibilité ou à la conscience peuvent être plus prononcés.
La durée de la crise varie d'une personne à l'autre. Certaines crises se résorbent en quelques minutes, tandis que d'autres peuvent durer plus longtemps. Une évaluation médicale est indispensable lors de la première survenue d'une crise. Une aide d'urgence doit être recherchée en particulier en cas de perte de conscience, de traumatisme crânien, de difficultés respiratoires, de cyanose (coloration bleutée), de contractions prolongées, de grossesse, de diabète, de maladie cardiaque ou de blessure grave.
L'attitude de l'entourage lors d'une crise de conversion est très importante. Crier sur la personne, la secouer, paniquer, s'attrouper ou faire pression en disant « reprends-toi » peut prolonger la crise. Au lieu de cela, l'approche la plus adaptée consiste à rester calme, à assurer la sécurité de la personne, à éloigner les objets susceptibles de lui faire du mal et, si nécessaire, à demander l'aide d'une équipe médicale.
Quelle est la différence entre le trouble de conversion et l'épilepsie ?
La différence entre le trouble de conversion et l'épilepsie revêt une grande importance, en particulier chez les personnes qui présentent des crises d'allure épileptique. L'épilepsie est une maladie neurologique caractérisée par des crises résultant d'activités électriques anormales dans le cerveau. Dans le trouble de conversion, des crises similaires à des crises d'épilepsie peuvent survenir ; cependant, ces crises ne s'expliquent généralement pas par les modifications de l'activité électrique cérébrale observées dans les crises épileptiques.
Les crises d'épilepsie peuvent être évaluées par des tests tels que l'EEG. Cependant, un seul test ne donne pas toujours un résultat définitif. Par conséquent, lors du diagnostic, on examine conjointement la manière dont la crise a débuté, sa durée, les réactions de la personne pendant la crise, son état post-critique, les symptômes associés et les antécédents médicaux. Dans certains cas, des examens approfondis tels qu'un EEG vidéo peuvent être nécessaires.
Dans les crises d'allure épileptique liées au trouble de conversion, la personne peut se contracter, trembler ou chuter au sol ; cependant, le tableau clinique peut présenter des caractéristiques différentes des crises épileptiques. Par exemple, on peut noter dans certaines crises une fermeture serrée des yeux, une durée de crise variable, la survenue suite à des déclencheurs émotionnels spécifiques ou un profil de récupération post-critique différent. Néanmoins, il n'est pas correct de faire cette distinction uniquement par une observation extérieure.
L'épilepsie et le trouble de conversion ne sont pas des conditions mutuellement exclusives. Bien que rare, une même personne peut présenter à la fois de l'épilepsie et des crises fonctionnelles de type épileptique. Par conséquent, une évaluation par un spécialiste en neurologie est nécessaire pour un diagnostic précis. Un mauvais diagnostic peut entraîner une utilisation inutile de médicaments, un retard dans le traitement et une baisse de la qualité de vie de la personne.
Avec quelles autres maladies le trouble de conversion peut-il être confondu ?
Le trouble de conversion peut être confondu avec de nombreuses maladies différentes, car ses symptômes peuvent imiter des troubles neurologiques, psychiatriques et physiques. L'épilepsie figure en tête des affections avec lesquelles il est le plus fréquemment confondu. Des symptômes tels que des crises d'allure épileptique, des contractions, des évanouissements et des altérations de la conscience peuvent faire suspecter une épilepsie.
Le trouble de conversion peut également être confondu avec un accident vasculaire cérébral (AVC), la sclérose en plaques, la migraine, les maladies musculaires, les troubles du mouvement, les maladies de la moelle épinière, les neuropathies périphériques et les troubles métaboliques. Par exemple, une faiblesse unilatérale peut faire penser à un AVC ; des engourdissements et des problèmes visuels peuvent être confondus avec la sclérose en plaques ; des tremblements ou des troubles de la marche peuvent évoquer des troubles du mouvement.
Il existe également des situations de confusion sur le plan psychiatrique. L'attaque de panique, le trouble anxieux, la dépression, le trouble de stress post-traumatique et les troubles dissociatifs peuvent coexister avec le trouble de conversion ou produire des symptômes similaires. Par exemple, alors que dans l'attaque de panique prédominent les palpitations, l'essoufflement, les vertiges et la peur de perdre le contrôle, dans le trouble de conversion, la perte de mouvement ou de sensibilité peut être plus prononcée.
Chez les personnes se plaignant d'évanouissements, les arythmies cardiaques, l'hypotension, les problèmes de glycémie et d'autres maladies internes doivent également être évalués. Par conséquent, avant de poser un diagnostic de trouble de conversion, il est nécessaire d'explorer soigneusement les autres affections médicales susceptibles d'expliquer les symptômes. Un diagnostic précis nécessite souvent la coopération de la neurologie, de la psychiatrie et, si nécessaire, d'autres spécialités.
Chez qui le trouble de conversion est-il le plus fréquent ?
Le trouble de conversion peut survenir à tout âge, mais il est plus fréquemment identifié pendant l'adolescence et le jeune adulte. Il peut se manifester par des symptômes différents chez les enfants, les adolescents et les adultes. Bien que des études indiquent qu'il est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes, cette situation peut également être liée à des habitudes culturelles, sociales et de recours aux soins.
Les symptômes de conversion peuvent être plus fréquents chez les personnes qui subissent un stress intense, qui ont des expériences traumatiques, qui ont du mal à exprimer leurs émotions, qui subissent des pressions familiales ou scolaires, ou qui ont un niveau d'anxiété élevé. Néanmoins, ce trouble ne doit pas être simplifiée en pensant qu'il « survient seulement chez les personnes stressées ». Une prédisposition biologique, des réponses corporelles appries, des expériences de maladies antérieures et l'environnement psychosocial peuvent également jouer un rôle.
Le trouble anxieux, la dépression, l'attaque de panique, le trouble de stress post-traumatique et les troubles dissociatifs peuvent accompagner les personnes atteintes de trouble de conversion. Ces conditions peuvent augmenter la gravité, la durée et la probabilité de récurrence des symptômes. Il est donc important d'évaluer non seulement les symptômes physiques, mais aussi le bien-être psychologique de la personne.
Les réactions de la famille face à la maladie, les attitudes surprotectrices, les conflits intenses ou l'absence d'un espace sûr où la personne peut exprimer ses problèmes peuvent également contribuer à la persistance des symptômes. Par conséquent, le traitement doit inclure non seulement le patient, mais aussi, si nécessaire, des informations destinées à la famille et à l'environnement social.
Comment reconnaître le trouble de conversion chez l'enfant et l'adolescent ?
Chez l'enfant et l'adolescent, le trouble de conversion peut se manifester par des difficultés de marche d'apparition soudaine, des crises d'allure syncopale (évanouissement), une incapacité à parler, une faiblesse dans un bras ou une jambe, des tremblements, des maux de ventre, des maux de tête, des malaises fréquents à l'école ou des symptômes physiques s'intensifiant pendant les périodes d'examens. Ces symptômes peuvent affecter la réussite scolaire, les relations amicales et la vie familiale de l'enfant.
Chez les enfants, les symptômes peuvent parfois apparaître à la suite du stress scolaire, du harcèlement par les pairs, de conflits familiaux, d'un deuil, d'un déménagement, de l'anxiété liée aux examens ou d'expériences traumatiques. Chez les adolescents, la construction de l'identité, les pressions sociales, les attentes académiques et les relations affectives peuvent également jouer un rôle déclencheur. Cependant, aucune cause évidente ne peut être trouvée chez tous les enfants.
Le point auquel les familles doivent prêter attention est de ne pas minimiser les symptômes de l'enfant. Des expressions telles que « il fait ça pour ne pas aller à l'école », « il essaie d'attirer l'attention » ou « il fait des caprices » peuvent accroître l'anxiété de l'enfant. Les symptômes présentés par l'enfant doivent être considérés comme réels et une attitude calme et de soutien doit être adoptée.
Le processus de diagnostic chez l'enfant et l'adolescent doit être mené avec soin. Tout d'abord, les maladies neurologiques et médicales susceptibles d'expliquer les symptômes doivent être exclues, puis une évaluation en psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent doit être réalisée. Si nécessaire, l'école, la famille et les professionnels de la santé doivent travailler ensemble pour aider l'enfant à reprendre une vie quotidienne en toute sécurité.
Le trouble de conversion est-il d'origine psychologique ou neurologique ?
Le trouble de conversion est un trouble qui présente à la fois des aspects psychologiques et neurologiques. Par conséquent, il n'est pas correct de l'expliquer de manière unilatérale comme étant « entièrement psychologique » ou « entièrement neurologique ». Les symptômes éprouvés par la personne sont liés aux fonctions du système nerveux ; cependant, ces modifications fonctionnelles peuvent être associées au stress, à des difficultés de régulation émotionnelle, à des traumatismes et à des processus psychologiques.
Dans l'approche moderne, le trouble de conversion s'explique par des modifications dans la manière dont fonctionnent les réseaux cérébraux. Le cerveau peut présenter un fonctionnement différent lors de l'initiation du mouvement, de l'interprétation des sensations corporelles et de la régulation des processus d'attention. Cela peut amener la personne à ressentir de réels symptômes physiques.
Les facteurs psychologiques peuvent jouer un rôle important dans l'apparition ou la persistance des symptômes. Le trouble anxieux, la dépression, l'attaque de panique, le trouble de stress post-traumatique et les troubles dissociatifs peuvent coexister avec le trouble de conversion. Néanmoins, il n'est pas correct de dire au patient : « Vous n'avez rien de physique, c'est uniquement psychologique ». Cette formulation peut amener le patient à avoir le sentiment de ne pas être compris.
L'approche la plus correcte consiste à considérer le trouble de conversion comme le résultat d'une interaction entre l'esprit et le corps. La neurologie joue un rôle important dans l'évaluation des symptômes, tandis que la psychiatrie joue un rôle clé dans la compréhension et le traitement des processus psychologiques associés. La coopération de ces deux domaines peut accroître le succès du traitement.
Comment diagnostique-t-on le trouble de conversion ?
Le diagnostic du trouble de conversion est posé par une évaluation médicale approfondie. Au cours du processus de diagnostic, les symptômes du patient, leur date d'apparition, les situations qui les aggravent, leur durée, la survenue antérieure d'épisodes similaires et les facteurs de stress associés sont soigneusement interrogés. L'examen neurologique est un élément important du diagnostic.
Dans le trouble de conversion, le diagnostic ne doit pas être posé simplement en concluant que « les examens sont normaux ». Dans l'approche actuelle, le diagnostic est étayé par la mise en évidence de signes cliniques positifs compatibles avec un trouble fonctionnel dans les symptômes de la personne. En d'autres termes, le médecin ne se contente pas d'exclure d'autres maladies ; il évalue également les caractéristiques des symptômes compatibles avec le trouble de conversion.
Si nécessaire, un EEG, une imagerie cérébrale, des analyses sanguines, des examens électrophysiologiques ou d'autres investigations peuvent être réalisés. Il est particulièrement important d'exclure des conditions telles que l'épilepsie, l'accident vasculaire cérébral, la sclérose en plaques, les maladies musculaires, les arythmies cardiaques ou les problèmes métaboliques. Cependant, tous les examens ne sont pas nécessaires pour chaque patient ; les investigations sont planifiées en fonction des symptômes de la personne.
L'évaluation psychiatrique est également importante dans le processus de diagnostic. On recherche si la personne présente un trouble anxieux, une dépression, une attaque de panique, un trouble de stress post-traumatique, des troubles dissociatifs ou des facteurs de stress intenses. Cette évaluation n'est pas faite pour blâmer le patient, mais pour comprendre les symptômes de manière globale et établir un plan de traitement adapté.
Comment traite-t-on le trouble de conversion ?
La première étape du traitement du trouble de conversion consiste à fournir au patient des informations précises et compréhensibles. Il faut lui expliquer que les symptômes qu'il ressent sont réels, qu'ils ne sont pas créés consciemment et qu'il s'agit d'une affection guérissable. Cette explication réduit le sentiment de culpabilité du patient et favorise son adhésion au traitement.
Le traitement est personnalisé. En fonction du type de symptômes, la neurologie, la psychiatrie, la psychologie, la physiothérapie, l'ergothérapie et, si nécessaire, d'autres professionnels de la santé peuvent travailler ensemble. La physiothérapie et la réadaptation peuvent apporter des bénéfices importants aux personnes souffrant de troubles du mouvement ou de faiblesse musculaire. L'objectif est d'aider la personne à utiliser à nouveau son corps de manière sûre et fonctionnelle.
La psychothérapie est l'une des méthodes fréquemment utilisées dans le traitement du trouble de conversion. La thérapie cognitivo-comportementale, la thérapie axée sur les traumatismes, les exercices de régulation émotionnelle et les techniques de gestion du stress peuvent aider la personne à comprendre ses symptômes et à développer des compétences d'adaptation. En présence d'un trouble de stress post-traumatique, de troubles dissociatifs ou d'une anxiété intense, le processus thérapeutique est structuré en conséquence.
Le traitement médicamenteux n'est pas toujours nécessaire pour éliminer directement les symptômes de conversion. Cependant, en cas de dépression, de trouble anxieux, d'attaque de panique, de troubles du sommeil ou d'anxiété intense associés, le spécialiste en psychiatrie peut recommander un traitement médicamenteux. Le succès du traitement est renforcé par un diagnostic précis, un suivi régulier, le soutien de la famille et la participation active du patient au processus.
Que se passe-t-il si le trouble de conversion n'est pas traité ?
Lorsqu'il n'est pas traité, le trouble de conversion peut voir ses symptômes se prolonger, réapparaître ou altérer de manière significative la qualité de vie de la personne. La personne peut avoir du mal à poursuivre son travail, sa scolarité ou sa vie sociale. Les difficultés motrices, les crises d'allure syncopale ou les problèmes d'élocution peuvent nuire à l'indépendance et à la confiance en soi de l'individu.
En l'absence de traitement, on peut également observer des consultations médicales superflues, des recours fréquents aux services d'urgence, des diagnostics erronés et une consommation inutile de médicaments. En particulier dans les crises d'allure épileptique confondues avec l'épilepsie, si une évaluation correcte n'est pas faite, la personne peut recevoir pendant longtemps des traitements inadaptés ou tarder à accéder au soutien psychothérapeutique et de réadaptation dont elle a réellement besoin.
Les troubles psychiatriques associés peuvent également aggraver le tableau clinique lorsqu'ils ne sont pas traités. La dépression, le trouble anxieux, l'attaque de panique, le trouble de stress post-traumatique et les troubles dissociatifs peuvent rendre plus difficile pour la personne de faire face aux symptômes. Un stress prolongé peut entraîner une expérience plus fréquente et plus intense des symptômes corporels.
Par conséquent, le trouble de conversion ne doit pas être négligé en pensant qu'il « passera de lui-même ». Certains symptômes légers peuvent s'atténuer rapidement ; toutefois, il est important d'obtenir un soutien professionnel pour des symptômes récurrents, graves ou altérant la fonctionnalité. Une intervention précoce augmente les chances de guérison.
Quelle doit être l'approche envers une personne atteinte de trouble de conversion ?
Le point le plus important dans l'approche d'une personne atteinte de trouble de conversion est de reconnaître que les symptômes sont réels. Il n'est pas correct d'utiliser des expressions telles que « tu fais du cinéma », « tu exagères », « c'est psychologique, n'y pense pas ». De tels propos peuvent amener la personne à éprouver de la honte, de la culpabilité et à s'éloigner du traitement.
Une approche de soutien implique une attitude calme, compréhensive et sans jugement. Il faut faire ressentir à la personne que cette situation survient hors de son contrôle, qu'elle peut obtenir de l'aide et que les symptômes peuvent diminuer grâce au traitement. Il est tout aussi inapproprié de paniquer excessivement que d'ignorer complètement les symptômes. Une approche équilibrée et rassurante est la meilleure attitude.
Les proches doivent essayer de comprendre les conditions de vie générales de la personne plutôt de se concentrer uniquement sur ses symptômes. Le stress, les problèmes familiaux, la pression professionnelle, l'anxiété scolaire, les traumatismes ou les difficultés émotionnelles peuvent jouer un rôle dans l'apparition des symptômes. Cependant, lors de l'investigation de ces aspects, un langage de soutien et non culpabilisant doit être employé.
L'orientation de la personne vers un traitement est également importante. Il faut expliquer qu'une évaluation en neurologie et en psychiatrie est nécessaire, mais de telle sorte que cela ne signifie pas « tu n'as rien ». L'attitude bienveillante de l'entourage est un élément important du processus de guérison.
Que faire pendant une crise de conversion ?
Pendant une crise de conversion, il faut avant tout garder son calme. Si la personne est tombée au sol, il est important d'éviter qu'elle ne se cogne la tête, d'éloigner les objets durs ou coupants autour d'elle et de lui assurer un espace sûr. Il n'est pas correct de s'attrouper, de crier, de secouer la personne ou d'essayer de la faire lever de force.
Pendant la crise, il convient d'observer si la personne respire, si elle présente des blessures et quel est son état de conscience. Rien ne doit être introduit dans sa bouche, il ne faut pas essayer de lui faire boire de l'eau de force et il ne faut pas tenter d'arrêter ses contractions par la force physique. Ces recommandations sont importantes pour la sécurité, en particulier dans les situations d'allure épileptique pouvant être confondues avec l'épilepsie.
Une aide médicale d'urgence doit être obtenue lors de la première survenue d'une crise, en cas de crises prolongées, de difficultés respiratoires, de cyanose, de blessures graves, de traumatisme crânien, de grossesse, de maladie cardiaque ou de présence de risques supplémentaires tels que le diabète. Même chez les personnes ayant déjà reçu un diagnostic de trouble de conversion, si des symptômes nouveaux, différents ou plus graves apparaissent, une nouvelle évaluation médicale est nécessaire.
Après la crise, la personne doit être abordée de manière calme et rassurante. Au lieu de phrases telles que « pourquoi as-tu fait ça ? » ou « tu dois te contrôler », des phrases de soutien telles que « tu es en sécurité », « je suis là », « si tu veux, reposons-nous un peu » peuvent être utilisées. Ensuite, il faut encourager la personne à contacter son médecin et à poursuivre son plan de traitement.
Le trouble de conversion guérit-il ?
Le trouble de conversion est un trouble qui peut s'améliorer avec un traitement et un soutien appropriés. Chez certaines personnes, les symptômes s'atténuent rapidement, tandis que chez d'autres, la guérison peut prendre plus de temps. La durée et la gravité des symptômes, les conditions psychiatriques associées, le soutien social de la personne et son observance du traitement influencent le processus de guérison.
Un diagnostic précoce et une information adéquate sont importants pour la guérison. Lorsque la personne comprend que les symptômes qu'elle ressent sont réels, mais liés à un problème fonctionnel dans le fonctionnement de son système nerveux, elle adhère plus facilement au traitement. Dans ce processus, l'approche conjointe des spécialistes en neurologie et en psychiatrie peut s'avérer utile.
Si la dépression, le trouble anxieux, l'attaque de panique, le trouble de stress post-traumatique ou les troubles dissociatifs associés sont traités, une diminution des symptômes de conversion peut également être observée. La gestion du stress, un sommeil régulier, des habitudes de vie saines, la psychothérapie et, si nécessaire, la physiothérapie favorisent la guérison.
Le trouble de conversion peut récidiver chez certaines personnes. Par conséquent, même après la disparition des symptômes, il est important de développer des compétences pour faire face au stress, de maintenir le plan de traitement et de repérer les signes avant-coureurs. Un suivi régulier peut réduire le risque de récidive.
Quel service consulter pour un trouble de conversion ?
Étant donné que les symptômes du trouble de conversion peuvent imiter des maladies neurologiques, la première consultation est le plus souvent effectuée auprès du service de neurologie. Une évaluation neurologique est importante en présence de symptômes tels que des évanouissements, des contractions, une faiblesse, des engourdissements, des troubles de la marche, des problèmes d'élocution ou de vision. Cette évaluation aide à différencier l'épilepsie et d'autres maladies neurologiques.
Après l'évaluation neurologique ou conjointement avec celle-ci, un soutien psychiatrique peut être nécessaire. En effet, le trouble de conversion peut être lié à des processus psychologiques tels que le stress, les traumatismes, le trouble anxieux, la dépression, l'attaque de panique, le trouble de stress post-traumatique et les troubles dissociatifs. L'évaluation psychiatrique aide à comprendre les symptômes de la personne de manière holistique.
Chez certains patients, la physiothérapie et la réadaptation, le soutien psychologique, la psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent ou d'autres spécialités peuvent également être intégrés au processus de traitement. En particulier chez les enfants et les adolescents, la communication entre l'école, la famille et l'équipe de soins est essentielle.
L'approche la plus correcte consiste à examiner les symptômes non pas sous un seul angle, but par le biais d'une vision multidisciplinaire. L'objectif du traitement du trouble de conversion n'est pas seulement de réduire les symptômes, mais aussi d'améliorer la fonctionnalité dans la vie quotidienne, la confiance en soi et la qualité de vie de la personne.