La thérapie familiale trouve son origine dans un projet de recherche sur les familles de patients schizophrènes.
Au fil du temps, les approches de la thérapie familiale se sont développées pour être utilisées dans de nombreux domaines problématiques différents. Il s'agit notamment de la thérapie familiale systémique, de la thérapie familiale structurelle, de la thérapie familiale stratégique, de la thérapie familiale psychanalytique, de la thérapie familiale expérientielle, de la thérapie familiale constructiviste, de la thérapie familiale cognitivo-comportementale, de la thérapie familiale fonctionnelle, de la thérapie familiale contextuelle, de la thérapie familiale centrée sur les solutions, de la thérapie familiale médicale, en fonction des compétences du clinicien et des besoins de la famille.
Qu'est-ce que la famille ?
De nombreuses personnes ont défini le concept de famille au cours de l'histoire. Les différentes définitions ont en commun de définir la famille comme "une association d'individus qui ont des liens biologiques et psychologiques, qui sont unis par une union historique, émotionnelle et économique et qui se sentent membres d'une même maison".
Comment doivent être les familles en bonne santé ?
Les styles de communication, les processus domestiques et les capacités d'adaptation des familles déterminent s'il s'agit de familles saines ou non. La recherche scientifique montre que les familles saines de toutes les sociétés, quelle que soit leur culture, s'adaptent au changement, fixent des limites appropriées, fondent leurs relations sur une communication ouverte, encouragent la prise de responsabilités, se font confiance et sont optimistes quant à l'avenir.
Des études ont montré que les familles saines présentent les caractéristiques suivantes ;
- Partage et compréhension de leurs sentiments,
- Reconnaissance des différences individuelles,
- Communication de sentiments d'attention et d'amour,
- Coopération,
- Sens de l'humour,
- Satisfaction des besoins fondamentaux,
- Résolution des problèmes sans confrontation,
- Garantir l'appréciation mutuelle,
- Avoir acquis des compétences pour faire face aux problèmes,
- Engagement envers les membres de la famille et la famille,
- Appréciation mutuelle et proximité,
- Volonté de passer du temps ensemble,
- Modes de communication efficaces,
- Niveau élevé d'observance religieuse,
- Capacité à faire face à des situations de crise,
- Soutien/encouragement des membres de la famille,
- Définition claire des rôles.
Pourquoi l'ordre au sein de la famille se détériore-t-il ? Comment peut-on remédier à la détérioration du système familial ?
Le développement de la technologie, l'individualisation croissante, l'accès plus facile à l'information sont parmi les raisons les plus importantes de ce problème. De nos jours, il est facile de rompre l'harmonie au sein de la famille. En particulier, l'incapacité des membres de la famille à s'adapter à l'évolution rapide de leurs rôles (par exemple, le fait d'être un parent qui travaille) perturbe la communication et l'interaction au sein de la famille. Ces changements de rôles perturbent l'existence sociale et psychologique des membres de la famille. Pour ces raisons, la thérapie familiale est l'un des services développés pour soutenir les familles confrontées à divers problèmes dans la société moderne.
Que doivent faire les membres de la famille face à la maladie, qui est un événement de la vie, et comment protéger la dynamique familiale ?
Aujourd'hui, nos conditions de vie modernisées, l'évolution de la structure culturelle d'une part et l'irrégularité des systèmes économiques d'autre part, l'écart grandissant entre les niveaux socio-économiques des familles conduisent à divers problèmes. Le plus important de ces problèmes est la maladie d'un ou de plusieurs membres de la famille. Le développement aigu de cette maladie, sa chronicisation et le fait qu'elle entraîne des pertes ont conduit à la nécessité d'aborder les familles d'un point de vue différent. La "thérapie familiale médicale" est une méthode thérapeutique qui intervient à ce stade du processus.
Qu'est-ce que la thérapie familiale médicale ?
La thérapie familiale médicale considère la personne comme un être biologique, psychologique, social et spirituel. En pratique, elle se concentre sur la relation du patient avec sa famille, la relation du patient avec les autres professionnels de la santé et la coopération. Le point de départ est qu'il ne peut y avoir de problème biomédical sans caractéristiques psychosociales, de même qu'il ne peut y avoir de problème psychosocial sans caractéristiques biologiques. La thérapie familiale médicale est une méthode qui peut être utilisée non seulement dans le domaine de la psychiatrie, mais aussi dans d'autres groupes de maladies. Lorsqu'elle fait partie du traitement, elle joue un rôle important dans la lutte du patient contre la maladie primaire et protège les relations familiales qui peuvent être endommagées par la maladie.
La thérapie familiale médicale a révélé plusieurs points manquants dans les traitements existants. Ces points sont les suivants ;
- L'erreur de Descartes : Descartes a fait la distinction entre le corps et l'esprit. Sur cette base, la santé physique et la santé mentale ont été séparées l'une de l'autre et leurs traitements sont arrivés à un point de rupture. En fait, on insiste aujourd'hui sur la nécessité de considérer la santé physique et la santé mentale ensemble et de les prendre en compte dans le traitement.
- Sous-estimer le rôle de la famille : La plupart des méthodes de traitement externalisent la famille et poursuivent le traitement avec le patient comme point central. Or, dans les thérapies familiales médicales, la famille est considérée comme "un espace de relations interpersonnelles fortes dans lequel vit le patient". Séparer le patient de ce champ de pouvoir fragmente et complique le traitement.
- Mauvaise communication entre la famille et l'équipe de traitement : Lorsqu'il s'agit d'une maladie chronique et que des traitements à long terme sont nécessaires, les familles sont exclues du processus, ce qui les inquiète et fait que la famille, qui est un élément important du traitement, joue un rôle incomplet dans le processus. Les thérapeutes familiaux médicaux font le lien entre les membres de la famille et l'équipe soignante, ce qui est un aspect important du traitement.
Dans les années 1950, l'inclusion du système familial dans le traitement et l'accent mis sur l'interconnexion des individus au sein du système social ont constitué un changement radical. La famille est l'unité de soins de base qui doit être incluse dans le traitement, en dehors du patient individuel. Dans certains groupes de maladies, les soins apportés à la personne malade ne suffisent pas. Les soins de la famille sont également nécessaires dans le processus. La pratique de la thérapie familiale médicale a débuté dans les années 1970 et au début des années 1980 avec la collaboration de médecins de famille et de thérapeutes conjugaux et familiaux dans le domaine médical de l'époque, afin de combler ce fossé entre le domaine biologique et le domaine psychosocial. L'une des lacunes dans ce domaine dans notre pays est que les thérapeutes conjugaux et familiaux ne sont pas inclus dans le processus de travail en plus des médecins de famille. Les thérapeutes conjugaux et familiaux travaillant en coopération avec les médecins de famille et impliquant les familles dans le processus à l'hôpital résoudront peut-être de nombreux problèmes, faciliteront le traitement et éviteront les tensions familiales dues à la maladie.
Qu'ai-je constaté dans la pratique ?
Dans les maladies physiques et mentales qui surviennent sous forme de crises, qui peuvent devenir chroniques, perturber la santé physique et mentale et la fonctionnalité sociale, et interférer avec la routine quotidienne de la personne, outre le fait que la lutte individuelle contre la maladie est difficile, les familles qui ne comprennent pas le processus, ne montrent pas suffisamment d'attention et de soutien, ou exagèrent la situation avec un intérêt excessif, rendent le processus encore plus difficile. Lorsque le patient est privé du soutien de sa famille, sa capacité à lutter contre la maladie diminue et l'évolution de la maladie peut en être affectée. Par exemple, lorsque je travaillais avec le groupe de patients atteints de sclérose en plaques, mes patientes me disaient souvent que leur mari ne les comprenait pas, qu'il ne comprenait pas leur maladie et qu'il les obligeait à faire des travaux ménagers. Or, les patients atteints de sclérose en plaques ont des difficultés motrices dans certains cas et ont même du mal à marcher. À ce stade, il est important de fournir une psychoéducation à la famille, d'expliquer la gravité de la maladie et d'obtenir la coopération de la famille. Dans les groupes de patients psychiatriques où l'observance des médicaments est importante, il est important d'obtenir le soutien de la famille pour que le traitement soit "complet". Dans ces conditions, le fait que le soutien à la thérapie familiale médicale continuera d'augmenter à long terme dans notre pays laisse penser qu'elle apportera un soutien aux patients et des avantages tels que la protection des relations familiales, l'orientation correcte de l'effet de la maladie sur la famille et un processus de traitement sain.
