Qu'est-ce qu'un calcul de la vésicule biliaire et quelles en sont les causes ?
En raison de la vidange incomplète de la bile accumulée dans la vésicule biliaire ou dans les canaux situés sous le foie, le cholestérol et les substances pigmentaires qu'elle contient forment des adhérences au fil du temps, d'abord en formant du sable biliaire, puis en se pétrifiant et en formant des calculs biliaires.
Ils peuvent être de différentes tailles, de quelques millimètres à 3-4 cm.
- Cholestérol,
- Pigment
- Ils sont classés dans la catégorie des calculs mixtes (cholestérol et pigments mélangés).
Parfois, la paroi de la vésicule biliaire se calcifie ou se pétrifie à la suite d'une inflammation chronique et de la présence de calculs. Dans ce cas, la vésicule biliaire est appelée vésicule de porcelaine et le risque de cancer de la vésicule biliaire est élevé dans ce type de vésicule (20 à 25 %).
Causes des calculs de la vésicule biliaire
- Surpoids et obésité.
- Prédisposition génétique
- Une alimentation grasse et déséquilibrée ainsi qu'une consommation d'eau insuffisante favorisent la formation de calculs biliaires.
Conditions à risque pour la formation de calculs dans la vésicule biliaire
- Après le groupe d'âge moyen, c'est-à-dire au-delà de 40 ans
- Les personnes ayant des antécédents familiaux de calculs biliaires
- Chez les femmes et pendant la grossesse
- Obésité, surpoids / maladie de l'obésité
- Prise et perte de poids rapide
- Les personnes souffrant de diabète (Diabète)
- Les personnes qui utilisent certains médicaments (pilules contraceptives)
- Chez les personnes ayant un régime alimentaire riche en graisses et malsain et chez les personnes inactives.
- Elle est plus fréquente chez les personnes souffrant d'une maladie du cholestérol.
Quels sont les symptômes d'un calcul de la vésicule biliaire ?
- Chez de nombreuses personnes, le calcul de la vésicule biliaire ne présente aucun symptôme et peut être détecté lors d'un examen échographique effectué par hasard.
- Ballonnements et indigestion
- Nausées et sensibilité abdominale
- Sensibilité de l'estomac, brûlures d'estomac, sensation de brûlure, vomissements
- Douleur dans la partie supérieure droite de l'abdomen, sous les côtes, dans le côté droit, le dos et l'épaule
- Comme dans le syndrome de Mirizzi, il peut parfois présenter des signes de jaunissement de la peau et du blanc des yeux. Dans ce cas, la vésicule biliaire gonflée comprime le canal principal, bloquant le passage de la bile et provoquant la jaunisse.
Comment diagnostiquer un calcul de la vésicule biliaire ?
Il est diagnostiqué par une échographie réalisée après un bon examen clinique. La tomodensitométrie est également importante pour le diagnostic et le diagnostic différentiel.
Comment traite-t-on les calculs de la vésicule biliaire ?
Les calculs de la vésicule biliaire qui ne provoquent pas de symptômes ou de plaintes peuvent ne pas nécessiter d'intervention, sauf dans certaines situations. L'efficacité des médicaments sur les calculs biliaires est limitée et ils peuvent entraîner de nombreux effets secondaires.
Le traitement idéal consiste à retirer la vésicule biliaire et les calculs en même temps par chirurgie laparoscopique (fermée). Il n'est pas possible d'enlever uniquement les calculs, car ceux-ci peuvent se reformer dans la vésicule biliaire et entraîner des complications.
L'opération est réalisée à l'aide de plusieurs petites incisions pratiquées dans l'abdomen sous l'œil d'une caméra et d'instruments spéciaux. Dans certains cas compliqués, la chirurgie ouverte peut être préférée, mais le taux est faible.
Le rétablissement et le retour à la vie normale après une chirurgie laparoscopique (fermée) sont plus rapides.
Quelles sont les complications d'un calcul de la vésicule biliaire ?
- Inflammation de la vésicule biliaire appelée cholécystite. En raison de l'obstruction du canal de sortie du sac, une inflammation se produit dans la paroi du sac et le sac peut gonfler et éclater.
- Hydrops de la poche : Il s'agit de l'incapacité du sac à se vider et d'un gonflement dû à l'obstruction. Elle provoque de fortes douleurs et les médicaments peuvent être inefficaces.
- Gangrène et perforation de la vésicule biliaire. La vésicule biliaire, dont le canal est obstrué, commence à gonfler et sa circulation se détériore. Une structure gangreneuse finit par se former et, si rien n'est fait, elle est perforée, ce qui met la vie en danger. Cette situation est très risquée pour les diabétiques car ils ne ressentent pas bien la douleur.
- Obstruction du canal biliaire principal / Cholestase : si le calcul biliaire tombe dans le canal principal ou s'il y a formation de calculs dans le canal, une jaunisse apparaît en raison de l'obstruction du canal principal ; parallèlement, les enzymes biliaires augmentent. Lorsque cette pathologie est détectée, une CPRE doit être réalisée et le canal doit être ouvert.
- Inflammation du pancréas / Pancréatite, lorsqu'elle survient, la douleur se propage (comme une ceinture) et peut mettre gravement en danger la vie du patient.
- Cancer, il existe un risque de développement d'un cancer chez les personnes ayant des calculs dans la vésicule biliaire. En particulier dans les poches de porcelaine.
Comment se déroule le processus postopératoire ?
Après une opération de la vésicule biliaire, le patient se sent immédiatement soulagé. Le processus de rétablissement est plus rapide dans le cas d'une chirurgie laparoscopique (fermée). Le patient peut sortir de l'hôpital le jour même et reprendre le travail quelques jours plus tard.
Il convient d'éviter les aliments très gras et lourds dans le régime postopératoire et de boire beaucoup. Des enzymes supplémentaires peuvent être administrées pendant quelques semaines. Aucun traitement n'est nécessaire au cours de la période suivante. Le patient poursuit sa vie normale.
Les femmes enceintes peuvent-elles subir une opération de la vésicule biliaire ?
La grossesse a un effet croissant sur les calculs de la vésicule biliaire. S'ils pénètrent dans le canal biliaire, les risques sont élevés.
Par conséquent, la chirurgie laparoscopique des calculs biliaires est recommandée si la personne souffrant de calculs biliaires n'est pas enceinte et si l'accouchement est prévu.
La chirurgie doit être pratiquée dans les cas obligatoires, mais le risque est plus élevé au cours des trois premiers mois et des trois derniers mois ; la période la plus sûre se situe entre trois et six mois.
