La spondylarthrite ankylosante, également connue sous le nom de "bosse", est une maladie rhumatismale qui survient à un jeune âge et affecte la colonne vertébrale, principalement chez les jeunes. La colonne vertébrale perd de sa souplesse au fil du temps et devient bossue. Bien qu'elle ne touche pas uniquement la taille et la colonne vertébrale, la spondylarthrite ankylosante peut provoquer une inflammation dans la région où elle est localisée et entraîner une restriction des mouvements. La spondylarthrite ankylosante est une maladie qui peut grandement affecter la qualité de vie de la personne si elle n'est pas traitée et peut entraîner des difficultés dans l'accomplissement des activités quotidiennes. C'est pourquoi un traitement précoce est important pour l'évolution de la maladie.
Qu'est-ce que la spondylarthrite ankylosante ?
La spondylarthrite ankylosante (bossu), également appelée rhumatisme vertébral ou lombaire, est une maladie rhumatismale, inflammatoire et douloureuse qui touche la colonne vertébrale. Avec le temps, elle provoque la fusion des vertèbres entre elles en un seul os, la colonne vertébrale perd de sa souplesse et l'os prend une forme incurvée.
La partie inférieure de la colonne vertébrale, entre l'articulation sacro-iliaque et les os du bassin, est la première partie de la colonne vertébrale à être touchée. Si l'ensemble de la colonne vertébrale peut être touché par la maladie au fil du temps, celle-ci peut également s'étendre à des zones telles que la hanche, le genou, le cou, la cheville en plus de la région lombaire, provoquant une inflammation dans ces zones et des restrictions de mouvement dans ces zones.
La spondylarthrite ankylosante (SA) est une maladie qui peut réduire considérablement la qualité de vie de la personne atteinte. Bien que la plupart des personnes atteintes de SA puissent faire face à la maladie, dans les cas où la maladie progresse, les mouvements de la colonne vertébrale sont limités et l'os peut être fortement affecté. La spondylarthrite ankylosante est une maladie moins fréquente que la cyphose et elle est souvent confondue avec d'autres maladies telles que la hernie discale, la calcification ou l'ostéoporose. La différence entre la spondylarthrite ankylosante et ces maladies est qu'elle survient chez l'adulte jeune.
Il n'existe pas de traitement définitif et permanent de la spondylarthrite ankylosante, qui est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Cependant, il existe des méthodes de traitement qui permettent de réduire les symptômes et de prévenir la progression de la maladie.
Quelles sont les causes de la spondylarthrite ankylosante ?
Les facteurs génétiques jouent un rôle actif dans la spondylarthrite ankylosante. Parmi ces facteurs héréditaires, le gène HLA-B27 est connu pour son efficacité dans le développement de la maladie. Cependant, le gène HLA-B27 n'est pas présent chez tous les patients atteints de spondylarthrite ankylosante. Dans la SA, l'âge et le sexe jouent un rôle déterminant dans le développement de la maladie.
Quelles sont les complications possibles de la spondylarthrite ankylosante ?
- Les symptômes de la spondylarthrite ankylosante, les lésions qu'elle provoque ou la gravité de la maladie varient d'une personne à l'autre.
- La perte de souplesse de la colonne vertébrale peut entraîner des difficultés à bouger la tête, le cou et le corps. Parallèlement, on peut observer un aplatissement de la taille, un dos bossu et une calcification dans les zones où la maladie affecte le corps.
- La spondylarthrite ankylosante peut provoquer une inflammation des yeux, qui est l'une des complications les plus courantes de cette maladie. Elle se manifeste généralement dans un œil. Elle peut se manifester par des symptômes tels que rougeur, sensibilité et vision floue.
- En raison de l'inflammation et de la restriction des mouvements de la colonne vertébrale dans la SA, on observe une diminution de la densité minérale de l'os, c'est-à-dire une ostéoporose. Cela conduit à une fracture induite par l'effondrement de la colonne vertébrale. La pression exercée sur le nerf rachidien peut entraîner une douleur intense et une perte de fonction.
- La personne peut souffrir d'essoufflement en raison de l'atteinte de la capacité pulmonaire. En raison de l'inflammation des ligaments qui maintiennent les côtes dans la cage thoracique, cette dernière ne peut pas se plier suffisamment pour respirer. Dans de rares cas, une inflammation des deux lobes pulmonaires peut être observée.
- Dans de rares cas, une atteinte rénale peut également survenir en tant que complication d'une SA non contrôlée sur une longue période. On observe alors une augmentation de l'excrétion de protéines dans les reins, appelée amyloïdose. Cette maladie peut entraîner une insuffisance rénale.
- Une maladie inflammatoire de l'intestin peut également être observée chez les patients atteints de spondylarthrite ankylosante.
- Des éruptions cutanées similaires au psoriasis peuvent être observées.
- Dans de rares cas, une insuffisance de la valve aortique et, par conséquent, une insuffisance cardiaque peuvent être observées.
- Le syndrome de la cauda équina peut survenir en cas de compression nerveuse sévère. Ce trouble neurologique rare nécessite une intervention chirurgicale.
Quels sont les symptômes de la spondylarthrite ankylosante ?
Les symptômes de la spondylarthrite ankylosante peuvent être mis en évidence par des douleurs au niveau du bas du dos et des hanches causées par le fait de rester dans la même position pendant une longue période ou par l'inactivité. Elles s'accompagnent de douleurs cervicales et de fatigue. Ces douleurs peuvent devenir intenses et survenir à intervalles irréguliers. De temps en temps, la douleur peut s'atténuer ou cesser complètement.
On a observé dans des cas fréquents de spondylarthrite ankylosante que les parties du corps les plus touchées sont : l'articulation entre la base de la colonne vertébrale et le bassin, les vertèbres de la partie inférieure de la colonne vertébrale, en particulier les parties de la colonne vertébrale où se trouvent les tendons et les ligaments et qui sont reliées aux os jusqu'à l'arrière des talons des pieds, le sternum et les côtes, les articulations de la hanche et de l'épaule.
Comment la spondylarthrite ankylosante est-elle diagnostiquée ?
La spondylarthrite ankylosante est diagnostiquée après qu'un orthopédiste ou un physiothérapeute a procédé à un examen physique et écouté les antécédents médicaux du patient. En cas d'échec du traitement de la hernie discale, par exemple, le patient est adressé à un spécialiste des rhumatismes avec suspicion de spondylarthrite ankylosante, et c'est ce médecin qui pose le diagnostic définitif.
Les antécédents du patient jouent un rôle important dans le diagnostic de la SA. Une lombalgie qui dure depuis 3-4 mois ou plus peut être une lombalgie inflammatoire. Dans ce cas, le diagnostic de SA sera posé. Toutefois, pour établir un diagnostic définitif, il est souvent nécessaire de recourir à des méthodes d'imagerie radiologique et à des tests de laboratoire.
Comment la spondylarthrite ankylosante est-elle traitée ?
Dans les cas où la spondylarthrite ankylosante n'évolue pas sérieusement ; chez les patients présentant une atteinte de l'articulation sacro-iliaque et de la colonne vertébrale, le traitement médicamenteux vise à administrer des analgésiques ne contenant pas de cortisone. Si aucune réponse positive n'est obtenue, des médicaments antirhumatismaux sont utilisés pour modifier l'évolution de la maladie. Néanmoins, si le traitement ne donne toujours pas de résultats, certains agents biologiques peuvent être utilisés. Ces médicaments aident à prévenir la douleur et le gonflement des articulations. Si l'objectif principal du traitement de la SA est de soulager la douleur, la raideur ou le gonflement, il vise également à prévenir certaines complications de la maladie. En outre, la prévention de la déformation de la colonne vertébrale et le ralentissement de son évolution font partie des autres objectifs principaux.
Dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante, le processus thérapeutique peut être couronné de succès si la maladie est prévenue avant qu'elle ne cause de graves dommages aux articulations de la personne.
Outre les médicaments, la physiothérapie joue également un rôle important dans le traitement de la SA. Les applications de la physiothérapie sont importantes pour prévenir ou réduire la douleur et restaurer la force et la flexibilité perdues. Toutefois, une intervention chirurgicale peut être pratiquée chez les patients souffrant de douleurs intenses et de lésions articulaires ou dans les cas où l'articulation de la hanche doit être remplacée. Cependant, la plupart des patients atteints de spondylarthrite ankylosante ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale.
Quels sont les changements à apporter au mode de vie en cas de spondylarthrite ankylosante et comment les soins à domicile doivent-ils se dérouler ?
- Les personnes atteintes de SA doivent se rendre régulièrement chez le médecin, utiliser régulièrement les médicaments prescrits par le médecin et éviter autant que possible d'utiliser des médicaments non recommandés par le médecin.
- Là encore, un mode de vie actif sera bénéfique pour ces patients. La pratique régulière d'exercices et de sports permet de soulager la douleur, d'entretenir la souplesse et de prévenir les troubles de la posture.
- Les patients atteints de spondylarthrite ankylosante ne doivent pas fumer. Comme la spondylarthrite ankylosante comprime les poumons et rend la respiration difficile, le fait de ne pas respirer d'air frais chez les fumeurs peut entraîner des problèmes supplémentaires.
- Il est important de corriger la posture en maintenant une position correcte pendant la journée. Par exemple, se tenir droit ou s'asseoir droit pendant la journée est sain pour prévenir la progression de la spondylarthrite ankylosante et les complications de la maladie.
- Des compresses de chaleur pour détendre les muscles et les articulations peuvent aider à prévenir la douleur et la raideur. Les bandes chauffantes, les serviettes chaudes, les douches chaudes sont autant de méthodes qui peuvent être bénéfiques.
