Rhinite allergique ; On parle de rhinite allergique lorsque le système immunitaire réagit de manière différente et excessive à des substances qui sont normalement inoffensives pour d'autres personnes.
Pourquoi l'allergie se développe-t-elle dans l'organisme ?
Le mot allergie est un mot d'origine latine qui signifie réagir différemment. D'un point de vue médical, on comprend que le système immunitaire réagit différemment et de manière excessive à des substances normalement inoffensives, d'une manière qui n'est pas observée chez d'autres personnes.
Les substances qui stimulent le système immunitaire et provoquent des allergies sont appelées allergènes.
Lorsque le système immunitaire rencontre pour la première fois un allergène qui pénètre dans l'organisme, aucun symptôme clinique n'apparaît car des anticorps spéciaux (IgE) n'ont pas encore été produits contre cette substance. Ces anticorps spéciaux sont produits au premier contact, mais au deuxième contact, le système immunitaire réagit et les symptômes de l'allergie apparaissent.
Quels sont les allergènes les plus courants ?
Les allergènes les plus courants sont les pollens, les phanères d'animaux, les acariens, les moisissures et surtout les aliments contenant des additifs artificiels.
1. les pollens :
Les poussières de fleurs, également appelées pollens, qui participent à la reproduction des plantes à fleurs, sont libérées dans l'atmosphère par des centaines ou des milliers de plantes au printemps.
Les pollens allergènes poursuivent leur activité au cours de trois périodes saisonnières.
- La période du début du printemps est de durée moyenne ou courte et la majorité du pollen appartenant à cette période est du pollen d'arbre. A titre d'exemple, on peut citer des arbres tels que le saule, le peuplier, le frêne, le noisetier, le platane.
- La période du début de l'été commence immédiatement après la période du printemps et dure jusqu'à la fin du mois de juin. La première floraison du haschisch est remplacée par la berce du Caucase et les moustaches de lièvre. Les quenouilles et les herbes sont importantes en juin et juillet. Le pollen de Bromis mollis est présent dans l'atmosphère d'avril à septembre et est allergisant.
- Au cours de la troisième période, celle du rhume des foins tardif, le pollen d'Ambrosia (herbe à raisin) joue un rôle très important dans les maladies allergiques.
2) Les allergènes domestiques :
La poussière domestique est l'une des principales causes de rhinite allergique tout au long de l'année. Les propriétés allergènes de la poussière domestique ne proviennent pas d'une seule substance, mais de résidus et de produits de décomposition de nombreuses matières vivantes et non vivantes, produits dans un environnement particulier.Il s'agit d'une combinaison de débris d'animaux, de pollen, de résidus alimentaires, de bactéries, de spores fongiques, de déchets d'insectes, de particules de matière inorganique et d'acariens. Les éruptions cutanées chez l'homme et les endroits où l'humidité est de 80 %, les lits, les draps, les oreillers, les édredons, les couvertures et les tapis sont des endroits où les acariens vivants et non vivants, ainsi que leurs excréments, sont particulièrement abondants.
- Les allergènes animaux comprennent les éruptions cutanées, les plumes, les poils, la salive, l'urine et les fèces. Les animaux tels que les chats, les chiens et les oiseaux sont parmi les plus allergisants.
- Les champignons sont l'un des facteurs importants de la rhinite allergique tout au long de l'année. Ils se développent principalement dans les endroits humides et peu éclairés. Ils se développent dans les salles de bains et les cuisines, derrière les armoires et les tables basses dans les pièces humides, dans la terre des plantes d'intérieur et se mélangent facilement à l'air respiratoire tout au long de l'année. Les caves et les endroits où se trouvent des déchets sont également des lieux où les spores fongiques peuvent être denses.
- Allergènes alimentaires : Le chocolat, les aliments contenant du cacao, les boissons colorées (cola, jus de fruits instantanés), les snacks gras, les aliments épicés (salami, saucisse), les aliments colorés (chewing-gum, bonbons colorés) sont des aliments aux propriétés allergiques. Outre les troubles nasaux, ils provoquent également des troubles de la bouche, de la langue et de la peau.
- Allergènes industriels et chimiques : Le toluène, les sels de platine, le chrome, le nickel, le latex et les acides sont les principaux allergènes industriels. Les allergènes chimiques et biologiques courants sont la farine, la sciure de bois, les détergents, les poudres à lessiver, les parfums, les gaz d'échappement, la fumée de cigarette et les aérosols.
Quels sont les symptômes de la rhinite allergique ?
Les patients atteints de rhinite allergique présentent des éternuements, un écoulement nasal, une congestion nasale et des démangeaisons. Ils peuvent également présenter un écoulement nasal, une toux, une faiblesse et des troubles de l'odorat. Certains patients peuvent ressentir des démangeaisons au niveau du palais et de l'oreille.
En cas de conjonctivite allergique, des démangeaisons, un larmoiement et une rougeur des yeux peuvent être observés. La respiration buccale continue peut entraîner des troubles du palais et des troubles dentaires. Les symptômes de la rhinite allergique sont bilatéraux ; un écoulement nasal unilatéral ou de couleur jaune/verte n'est pas compatible avec la rhinite allergique. La rhinite allergique se caractérise par le fait de pousser fréquemment le nez vers le haut avec les mains en raison de démangeaisons (salut allergique) et par la formation d'une ligne horizontale sur la pointe du nez, ainsi que par un œdème et une légère coloration foncée sous les yeux. Chez les patients non traités, des troubles du sommeil peuvent être observés en raison de l'impossibilité de respirer confortablement.
Chez les enfants, un déficit de l'attention, des troubles de la concentration, des échecs aux examens et une perte de confiance en soi peuvent survenir.
Chez les adultes, l'anxiété, la dépression, la baisse des résultats scolaires et de la productivité au travail peuvent entraîner une diminution de la qualité de vie.
Quelles sont les différences entre la rhinite allergique et le rhume ?
Les symptômes de la rhinite allergique et du rhume peuvent être similaires.
Il existe plusieurs façons de les reconnaître :
Si vous n'avez pas de fièvre et que vous avez un écoulement nasal liquide et fin, vous souffrez de rhinite allergique. En revanche, si l'écoulement nasal est plus jaune, que le corps est douloureux et que la fièvre est faible, il s'agit d'un rhume. La rhinite allergique commence immédiatement après le contact avec l'allergène. S'il s'agit d'un rhume, elle survient quelques jours après avoir contracté le virus. La rhinite allergique dure aussi longtemps que vous êtes exposé à l'allergène.
Un rhume ne dure que trois à cinq jours.
Qui est atteint de rhinite allergique et quand survient-elle ?
La rhinite allergique survient généralement chez les personnes prédisposées aux allergies, dites atopiques. L'incidence d'autres maladies allergiques (eczéma, urticaire, asthme) augmente également chez ces personnes. L'incidence de la rhinite allergique est également plus élevée chez les personnes ayant des antécédents familiaux de maladies allergiques. Les symptômes de la maladie apparaissent généralement avant l'âge de 40 ans et les plaintes diminuent avec l'âge. Il est très rare que la maladie disparaisse complètement de manière spontanée.
Existe-t-il différents types de rhinite allergique ?
La rhinite allergique est classée en fonction de la durée et de la gravité des symptômes. Si les symptômes durent moins de quatre jours par semaine ou moins de quatre semaines, ils sont dits"intermittents", et s'ils durent plus de quatre jours par semaine et plus de quatre semaines, on parle de rhinite allergique"persistante".
En fonction de la gravité, on parle de rhinite allergique "modérée/sévère" si elle s'accompagne de troubles du sommeil, de troubles des activités quotidiennes et de l'exercice, de troubles de la vie professionnelle/scolaire, de symptômes pénibles, et de rhinite allergique "légère" si elle ne s'accompagne d'aucun de ces symptômes.
Dans la pratique quotidienne, on parle plus souvent de rhinite allergique "saisonnière" si elle survient au printemps et de rhinite allergique perannuelle si elle survient tout au long de l'année.
Larhinite allergique saisonnière est principalement causée par les pollens d'arbres, de prairies et de graminées qui volent dans l'air et est également appelée "rhume des foins", mais ce n'est pas une description exacte. La quantité de pollen peut varier en fonction de la région géographique de résidence. Par temps sec et venteux, les quantités de pollen sont plus importantes et les symptômes de la rhinite allergique peuvent augmenter.
Dans le cas de la rhinite allergique qui dure toute l'année, les causes sont principalement des allergènes domestiques tels que les acariens, les moisissures, les cafards et les poils d'animaux.
Comment diagnostiquer la rhinite allergique ?
Le point le plus important dans le diagnostic de la rhinite allergique est l'historique du patient. Les médecins examinent d'abord les symptômes observés chez le patient pour diagnostiquer la rhinite allergique. Il est important pour le diagnostic de savoir à quelle saison, à quoi on est confronté et comment les symptômes se manifestent. Ce qui déclenche les symptômes et la saison à laquelle ils se produisent aideront à établir le diagnostic.
Lors de l'examen, la muqueuse nasale du patient et d'autres points sont examinés. Lors de l'endoscopie nasale, la surface interne du nez est pâle et les tissus mous appelés "conques" sont gonflés. Un écoulement nasal sombre et collant peut être observé lors de l'examen des patients. Une couleur pâle, une augmentation des sécrétions transparentes, un œdème, un gonflement et un élargissement de la pulpe nasale peuvent être observés dans le nez. L'examen par la bouche révèle un écoulement nasal et une pharyngite.
Il existe de nombreux tests de diagnostic de la rhinite allergique, tels que le dosage des anticorps IgE. Les tests d'allergie appliqués sur la peau comptent parmi les méthodes les plus couramment utilisées. Les tests d'allergie sanguins ou cutanés peuvent révéler l'agent allergique à l'origine de la rhinite. Toutefois, même si les résultats des tests sont négatifs, le diagnostic peut être posé sur la base des symptômes observés chez le patient.
Les examens d'imagerie radiologique ne sont pas nécessaires dans des conditions normales, ils peuvent être réalisés en cas d'échec du traitement ou lorsqu'une maladie autre que la rhinite allergique est envisagée.
La rhinite allergique pouvant être confondue avec de nombreuses maladies telles que la rhinite infectieuse, la rhinite non allergique, la rhinosinusite, le polype (chair dans le nez), la taille de l'adénoïde, le corps étranger, la mucoviscidose, le syndrome de Kartegener et la tumeur, les patients doivent faire l'objet d'un examen approfondi.
Comment la rhinite allergique est-elle traitée ?
Le traitement de la rhinite allergique vise à soulager les symptômes, mais il ne permet pas d'éliminer la maladie. Dans le traitement de la rhinite allergique, il est essentiel d'éviter les allergènes qui déclenchent les symptômes et de prendre des médicaments. Les symptômes de nombreux patients peuvent être contrôlés de cette manière. Les médicaments les plus couramment utilisés sont les antihistaminiques qui réduisent l'effet de l'allergène et les sprays nasaux contenant de la cortisone. Dans le traitement de la rhinite allergique, le médecin utilise des antihistaminiques qui inhibent la libération de la substance à l'origine de l'allergène. Ces médicaments sont souvent très utiles. Leur effet est meilleur lorsqu'ils sont utilisés avant l'exposition à l'allergène. Ils sont particulièrement efficaces pour soulager les symptômes tels que les démangeaisons, les écoulements et les éternuements. Les médicaments qui réduisent le gonflement de la muqueuse nasale sont également utilisés dans le traitement. Les sprays nasaux contenant de la cortisone constituent une autre option couramment utilisée. La cortisone contenue dans les sprays étant appliquée uniquement dans la zone nasale, il n'y a pratiquement pas d'effets secondaires. Les mesures auxiliaires de traitement, telles que les lavages nasaux, sont également utiles.
Toutefois, tous ces médicaments doivent être prescrits par un médecin après évaluation de la gravité de la maladie et de l'état du patient. Le traitement médical de la maladie doit également inclure des conseils sur le contrôle de l'environnement.
Outre les médicaments, un autre traitement à l'efficacité prouvée est la vaccination contre les allergènes (immunothérapie). L'immunothérapie allergénique doit être pratiquée par des spécialistes, car la méthode est déterminée individuellement chez les personnes dont les conditions et les allergies se prêtent à cette application. L'immunothérapie allergénique, qui améliore les symptômes de la rhinite allergique, peut également prévenir le développement de l'asthme chez certains patients.
Bien que les principes fondamentaux du traitement soient l'arrêt du contact avec les stimuli allergènes, le traitement médicamenteux, l'hyposensibilisation (traitement vaccinal) ; des traitements chirurgicaux (chirurgie de la conque, chirurgie des sinus) peuvent également être nécessaires pour des problèmes tels que la chair nasale et la sinusite, les polypes causés par les allergies. En éliminant les tissus œdémateux et polypes qui obstruent le flux d'air nasal par des méthodes chirurgicales, le contact entre l'allergène et la muqueuse diminue, il est plus facile d'éliminer l'allergène par l'écoulement du mucus, et il est possible d'obtenir une diminution significative des plaintes allergiques ainsi qu'une amélioration de la qualité de vie. En cas de développement de chair allergique (polype) dans le nez, il peut être nécessaire de répéter les traitements chirurgicaux.
Recommandations pour les personnes souffrant de rhinite allergique :
- Les personnes souffrant de rhinite allergique ne doivent pas se trouver dans des environnements poussiéreux et pollués, et si elles doivent le faire, elles doivent utiliser un masque.
- Les portes et les fenêtres doivent rester fermées pendant les saisons où le pollen vole. Les humidificateurs d'air doivent être utilisés à la maison, en particulier dans les maisons équipées d'un chauffage central, car un air intérieur sec peut aggraver la rhinite allergique. Veillez à la propreté de l'air ambiant.
- Évitez de garder des animaux et des plantes à la maison. Préférez les couvertures en coton et en matière synthétique aux couvertures en poils et en laine. Les articles ménagers tels que les tapis et les moquettes qui peuvent abriter de la poussière ne doivent pas être utilisés.
- Les meubles doivent être nettoyés deux fois par semaine. Les personnes allergiques ne doivent pas faire le ménage si possible, et si elles doivent le faire, elles doivent porter un masque pendant 15 minutes pendant et après le nettoyage.
- Le matelas, l'oreiller et la couette de la chambre du patient doivent être recouverts de housses antiallergiques. Si le lit est vieux, il est utile de le remplacer.
- La literie doit être lavée à 60 degrés Celsius chaque semaine pour éliminer les acariens et leurs œufs. Les enfants ne doivent pas dormir avec des jouets en fourrure.
- Il convient de respecter les règles générales de santé, de faire de l'exercice, d'éviter de fumer et de suivre un régime alimentaire équilibré.
Références
1 Önerci M. Allergic Rhinosinusitis, Rekmay Ltd, Ankara 2002.
2. Güneri E. Alpin Website
