On sait que les nodules présentent un risque de cancer compris entre 5 et 10 %. En fonction de ce taux, ils doivent être visualisés par échographie et par d'autres méthodes de diagnostic afin de les distinguer des nodules bénins. Si l'évaluation ne révèle aucune autre cause sous-jacente, le traitement est planifié.
Pourquoi les nodules thyroïdiens surviennent-ils ?
Parmi les causes des nodules thyroïdiens, la carence en iode est le facteur le plus important. En fonction des conditions géographiques, l'incidence des personnes vivant dans des régions à forte carence en iode est également élevée. Les nodules thyroïdiens sont l'une des maladies les plus courantes de la glande thyroïde et sont fréquemment observés.
Outre la carence en iode, certains facteurs environnementaux, tels que les goitrogènes naturels, contribuent également à son développement. Il s'agit également d'une maladie qui peut se transmettre d'une famille à l'autre. Par conséquent, les facteurs génétiques jouent également un rôle dans sa formation.
Quels sont les symptômes des nodules thyroïdiens ?
Si la plupart des nodules thyroïdiens n'entraînent aucun symptôme ni signe, certains nodules sont susceptibles de présenter des symptômes en fonction de leur taille.
- Troubles de la déglutition ou de la respiration et difficultés respiratoires
- enrouement ou modification de la voix
- Douleur et gêne dans la partie antérieure du cou
- Hypertrophie de la glande thyroïde (goitre)
Quels sont les types de nodules thyroïdiens ?
Les nodules qui se développent dans la glande thyroïde peuvent être classés en trois catégories principales en fonction de leur structure ;
- Nodules solides (solides)
- Nodules mixtes semi-solides et semi-liquides (semi-solides)
- Nodules liquides (kystiques), kystes thyroïdiens simples.
Suspicion accrue de cancer dans les nodules
Dans certains cas, la possibilité de cancer augmente. La suspicion de cancer peut augmenter en cas d'augmentation rapide de la taille des nodules, de gonflement des ganglions lymphatiques dans le cou, de présence d'un nodule très dur adhérant aux tissus environnants et d'enrouement ou d'épaississement de la voix du patient.
Situations où le risque de cancer de la thyroïde augmente : Le risque peut augmenter en cas d'exposition aux radiations, de radiothérapie dans la région du cou et de présence d'un cancer de la thyroïde dans la famille. En outre, les personnes âgées de moins de 20 ans et de plus de 70 ans sont également considérées comme des facteurs de risque.
Diagnostic des nodules thyroïdiens
Le diagnostic des nodules thyroïdiens est effectué par des médecins spécialisés. Pour établir le diagnostic, le spécialiste étudie en détail les antécédents médicaux du patient et procède à un examen physique. Si cela s'avère nécessaire, des analyses de sang sont effectuées.
Le médecin spécialiste peut utiliser des techniques d'imagerie dans le cadre du processus de diagnostic. Les nodules sont presque toujours susceptibles d'être cancéreux, même s'ils sont bénins. C'est pourquoi un contrôle et une évaluation doivent toujours être effectués. Les tests et investigations sont les suivants :
Analyse sanguine de la thyroïde
Il s'agit d'un test visant à déterminer le taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang. En cas de nodules, il peut n'y avoir aucune différence dans les taux d'hormones. Toutefois, dans certains cas, des résultats anormaux peuvent être obtenus et indiquer une maladie thyroïdienne.
Échographie de la thyroïde
Il s'agit d'un examen permettant de visualiser la glande thyroïde. Elle permet de déterminer si les nodules sont solides ou s'il s'agit d'un kyste rempli de liquide. Elle est utile pour vérifier si les nodules grossissent. Dans certains cas, les spécialistes utilisent également l'échographie pour guider le placement de l'aiguille lors d'une biopsie à l'aiguille fine.
Biopsie à l'aiguille fine
Une aiguille fine est utilisée pour prélever un échantillon de cellules dans les nodules. Cet échantillon est envoyé au laboratoire pour y être analysé. Ce test peut être répété pour déterminer que les nodules, qui sont généralement bénins, ne présentent pas de risque de cancer.
Traitement des nodules thyroïdiens
Les nodules remplis de tissu présentent un risque de cancer plus élevé que ceux remplis de liquide, et ceux qui ne produisent pas d'hormones présentent un risque de cancer plus élevé que ceux qui en produisent. Le risque de cancer augmente si les nodules sont hypertrophiés, douloureux et durs.
Le patient peut se plaindre de difficultés à avaler et d'enrouement. En fonction des résultats de la biopsie à l'aiguille fine, une intervention chirurgicale est nécessaire pour les nodules cancéreux ou susceptibles de l'être.
Il est important que les nodules dont la biopsie a donné de bons résultats soient réexaminés et continuent d'être surveillés. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire lorsqu'une croissance est observée dans les nodules.
Les nodules chauds n'étant généralement pas malins, il n'est pas nécessaire de procéder à une biopsie à l'aiguille. Dans ce cas, ils peuvent être traités par application d'iode radioactif. Toutefois, si le nodule mesure 2 cm ou plus ou s'il y a trop de nodules chauds, une intervention chirurgicale peut être pratiquée.
Suite à la découverte de la masse, il peut y avoir une pression sur la trachée et dans ce cas, une ablation chirurgicale peut être recommandée. L'intervention chirurgicale peut être réalisée immédiatement chez une personne dont les taux d'hormones thyroïdiennes sont normaux. Toutefois, en cas de croissance et de production excessive d'hormones, un traitement médicamenteux est appliqué. Lorsque les taux d'hormones sont normalisés, une intervention chirurgicale peut être pratiquée.
