Lorsque l'on a réalisé que la stimulation magnétique du cortex cérébral (stimulation magnétique transcrânienne – SMT) produisait un effet proche de la stimulation électrique, le premier appareil de SMT a été développé (1985) et son utilisation à des fins de recherche a débuté (Anthony Barker et coll.). Il a été observé que l'application de la SMT sur la région du cortex préfrontal dorsolatéral gauche (CPDLG) normalisait le flux sanguin cortical, ainsi que la consommation de glucose et d'oxygène, qui avaient été réduits en raison de la dépression, créant ainsi un effet antidépresseur. Après des recherches répétées, la SMT a obtenu en 2008 l'approbation de la FDA concernant son utilisation dans le traitement de la dépression.
En 2007, Roth et al. ont également développé et commencé à utiliser la bobine Hesed (bobine H), conçue pour agir sur des structures cérébrales plus profondes. Brevetée par les NIH en 2002, cette bobine ressemble à un casque de moto. Après diverses mesures et réglages préalables, elle s'utilise en étant placée sur la tête. Le traitement réalisé à l'aide de la bobine H a été nommé « rTMS profonde » (ou « Deep TMS »). Portprometteuse pour l'humanité.
Au fil des ans, la bobine Hesed a été améliorée pour stimuler différentes structures cérébrales et est actuellement utilisée sous forme de 3 modèles différents, à savoir les H-1, H-4 et H-7.
Parallèlement à la preuve de son efficacité dans le soulagement de divers symptômes psychiatriques et cognitifs, l'application de la rTMS profonde a obtenu le marquage CE européen. Ceux-ci incluent le TDM, le TOC, le sevrage tabagique, la maladie d'Alzheimer (MA), l'autisme, les troubles bipolaires, la douleur chronique, la sclérose en plaques (SEP), la maladie de Parkinson, la rééducation post-AVC, le trouble de stress post-traumatique (TSPT) et les symptômes négatifs.
Suite à l'appareil de TMS, le modèle H-1 de rTMS profonde a été approuvé en 2013 par la FDA pour le traitement du trouble dépressif majeur (TDM) ne montrant pas une amélioration suffisante avec le traitement antidépresseur.
Le casque H-7 de rTMS profonde a également obtenu l'approbation de la FDA en 2018 pour son utilisation dans le traitement du trouble obsessionnel-compulsif (TOC).
En 2020, la rTMS profonde est devenue le premier système approuvé pour aider au sevrage tabagique chez les adultes.
Enfin, les indications de la technologie ont été élargies pour inclure le traitement des épisodes dépressifs et la réduction des symptômes anxieux associés, obtenant en 2021 l'approbation de la FDA pour le traitement de la dépression anxieuse.
rTMS profonde et dépression majeure
Trouble dépressif majeur (TDM) et dépression avec détresse anxieuse - Bobine H1 :
La dépression majeure est une maladie cérébrale qui perturbe gravement la vie de l'individu. Outre les interventions pharmacologiques et psychosociales, la rTMS profonde est une méthode appliquée en particulier aux patients résistants au traitement, allergiques aux médicaments, se plaignant d'effets secondaires médicamenteux, présentant des problèmes hépatiques ou rénaux, ainsi qu'aux femmes enceintes et en période post-partum.
Le trouble anxieux désigne une situation où l'anxiété ressentie est suffisamment intense pour faire obstacle à l'effort nécessaire à la satisfaction d'un besoin. Par exemple, le cas d'une personne qui, ayant le besoin de réussir lors d'un examen, est incapable de répondre aux questions en raison d'une anxiété excessive.
La bobine H1 stimule le cortex préfrontal bilatéral, principalement le cortex préfrontal dorsolatéral gauche. En plus de nombreuses études publiées, en double aveugle et contrôlées par rhombrée de plus de 1000 patients en milieu clinique réel ont montré des résultats fascinants. Environ 4 patients sur 5 ayant terminé les 30 séances ont obtenu une réponse clinique, et il a été observé qu'environ 3 patients sur 2 (ndlr : 2 sur 3) ont vu leur dépression s'améliorer.
Les régions cérébrales observées après l'application de la rTMS profonde comprennent le cortex cingulaire antérieur gauche, l'insula gauche, le gyrus temporal supérieur gauche et le gyrus angulaire droit. Une corrélation a été identifiée entre l'augmentation du volume dans ces régions et la diminution de la dépression. Contrairement à la TMS standard, la rTMS profonde peut exercer un effet plus profond et plus large sur le centre de récompense du cerveau (nucleus accumbens) et sur l'aire tegmentale ventrale, se révélant ainsi plus efficace dans le traitement de la dépression majeure.
rTMS profonde et trouble obsessionnel-compulsif
Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est une maladie caractérisée par des pensées intenses et envahissantes ainsi que par des comportements répétitifs. Selon la modélisation neurobiologique, le TOC est lié à la zone motrice, aux voies corticostriato-thalamocorticales, au cortex préfrontal et au cortex orbitofrontal.
La bobine H7
La rTMS profonde cible le cortex préfrontal moyen et le cortex cingulaire antérieur dans le traitement du TOC, et la bobine H7 a été développée pour stimuler ces zones. La stimulation profonde de ces régions contribue à l'intégration des processus émotionnels et cognitifs. Les fonctions de contrôle, d'attention, de planification et de mémoire à court terme du patient peuvent s'améliorer. De vaste envergure montrant des taux de réponse solides indiquent qu'une réponse durable supérieure à 50 % peut être obtenue chez les patients souffrant de TOC ayant terminé 29 séances.
rTMS profonde et dépendance au tabac - Bobine H4
La bobine H4 stimule l'insula bilatérale et le cortex préfrontal. Dans une vaste étude multicentrique, en double aveugle et contrôlée par rhombrée, environ 1 patient sur 3 ayant terminé les 18 séances a réussi à s'abstenir de fumer pendant 4 semaines ou plus, et il a été observé que 2 patients sur 3 ayant arrêté de fumer à la fin du traitement ont continué à s'abstenir de fumer pendant au moins trois mois supplémentaires.
Il a également été observé que la rTMS profonde permet d'obtenir des résultats fructueux dans le traitement de maladies telles que la maladie d'Alzheimer, le trouble bipolaire (psychose maniaco-dépressive), le trouble de stress post-traumatique (TSPT), l'autisme, le trouble panique, le syndrome de Gilles de la Tourette (tics), le syndrome d'Asperger et la schizophrénie.
Différences entre rTMS profonde et TMS classique
Comme on peut le voir, les casques utilisés pour stimuler la zone cérébrale de la personne lors des applications de rTMS profonde ont une structure différente. Ces casques sont appelés « casques H » (ou bobines H). Le casque H est conçu sous la forme d'un casque souple pour assurer un contact constant et stable avec le cuir chevelu de la personne pendant toute la durée du traitement. Contrairement aux autres systèmes de TMS classiques, le casque H est fixé sur la tête de la personne. Cela réduit le risque de déplacement de la bobine pendant le traitement par rTMS profonde. La conception du casque illustre en détail les avantages et les différences qui en découlent ci-dessous.