En raison de changements dans le cerveau, on observe une perte partielle des fonctions mentales telles que la mémoire, l'attention, le mouvement et la perception. En gérontopsychiatrie, un examen méticuleux est nécessaire pour déterminer dans quelle mesure cette perte est un processus naturel et attendu et dans quelle mesure elle indique une maladie cérébrale. Avec l'allongement de la durée de vie humaine, les problèmes de santé physique et mentale chez les personnes âgées prennent une importance particulière.
La gérontopsychiatrie est un traitement psychiatrique spécifique à l'âge avancé. L'objectif de la psychiatrie gériatrique est d'améliorer la psychologie actuelle du patient ainsi que son traitement. Bien que l'utilisation de médicaments en gérontopsychiatrie soit recommandée en fonction du type de maladie, il est nécessaire de coopérer avec des spécialistes des différentes maladies de la personne, et une approche multidisciplinaire est requise à cet effet.
Maladies psychiatriques gériatriques
Les maladies psychiatriques gériatriques sont généralement observées à un âge avancé. Dans certaines maladies psychiatriques gériatriques, l'héritage génétique a un taux significatif. Les maladies psychiatriques gériatriques sont les suivantes ;
La maladie d'Alzheimer
La maladied'Alzheimer est une affection dans laquelle les cellules nerveuses du cerveau meurent, ce qui empêche le cerveau de transmettre correctement les signaux. Aux premiers stades de la maladie, les symptômes de l'Alzheimer peuvent être difficiles à détecter. Les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer ont des problèmes de mémoire, de jugement et de réflexion, ce qui les empêche de travailler et de participer à la vie quotidienne. La mort des cellules nerveuses se produit progressivement sur plusieurs années.
La maladie d'Alzheimer est une maladie de démence. La démence est la conséquence de la détérioration des fonctions mentales et comportementales du cerveau en général. La maladie d'Alzheimer n'est pas synonyme de démence . En effet, il existe de nombreuses maladies et causes qui entraînent une démence ou qui l'accompagnent au cours de son évolution. La maladie d'Alzheimer n'est que l'une d'entre elles. En d'autres termes, tous les patients atteints de la maladie d'Alzheimer sont atteints de démence, mais tous les patients atteints de démence ne sont pas atteints de la maladie d'Alzheimer. La démence varie en fonction de la maladie ou de l'affection qui affecte le cerveau et de la manière dont elle l'affecte. Des connaissances de base sur la relation entre les régions et les fonctions du cerveau sont importantes pour comprendre cette diversification.
La dépression chez les personnes âgées
Alors que la prévalence de ladépression est de 5 à 8 % dans la population générale, elle est de -15 % dans la population âgée de plus de 65 ans. Ce taux passe à 40 % chez les personnes âgées vivant en maison de retraite. Les critères de diagnostic de la dépression ne diffèrent pas selon les groupes d'âge. Toutefois, des caractéristiques différentes peuvent être observées en clinique. Par exemple, chez certains patients, on observe des symptômes typiques tels que des troubles du sommeil et de l'appétit, une baisse d'énergie, une humeur dépressive et de l'apathie, alors que chez d'autres patients, en particulier ceux âgés de plus de 80 ans, les symptômes peuvent être différents. Le patient peut ne pas décrire la dépression et la tristesse. L'irritabilité, l'agitation et le repli sur soi peuvent être observés. Dans certains cas, une dépression masquée et des équivalents de dépression peuvent être mentionnés. Par exemple, un patient qui ne décrit pas de dépression et ne semble pas déprimé peut se plaindre de douleurs chroniques et de fatigue ou être constamment inquiet pour sa santé.
Chez les patients âgés, les symptômes somatiques (physiques) et cognitifs (cognitifs) sont plus importants que les symptômes émotionnels de la dépression. Les personnes âgées qui ne décrivent pas de dépression peuvent dire qu'elles ne ressentent rien ou qu'elles ont perdu leur intérêt et leur capacité à s'amuser. Le fait que les personnes âgées ne décrivent pas de symptômes émotionnels a conduit à l'utilisation de concepts tels que la "dépression sans tristesse".
Le taux de suicide chez les personnes âgées est deux fois plus élevé que dans la population générale. Les tentatives de suicide diminuent avec le vieillissement, mais le taux d'aboutissement augmente. La gravité de la dépression s'est avérée être une raison importante pour les idées suicidaires. Par conséquent, outre l'interrogation sur les idées suicidaires, l'évaluation et la prise en compte de la gravité de la dépression en général jouent un rôle important dans la détermination du risque de suicide.
La manie chez les personnes âgées
Lamanie est rarement le premier épisode d'une personne âgée. Manic patients over 65 years of age cannot be simply referred to as the old age of those who were diagnosed with bipolar disorder in their youth. Chez nombre de ces patients, la maladie peut avoir commencé à l'âge moyen ou plus tôt. Familial burden is a risk factor for early onset bipolar disorder as well as for late mania. Therefore, familial factors are important for geriatric bipolar disorder. En outre, les facteurs de risque médicaux se sont avérés importants dans la manie tardive.
La clinique de la manie diffère chez les personnes âgées. L'enthousiasme et l'emportement sont moindres. La confusion, la paranoïa, l'agitation et la perte d'attention sont des symptômes plus courants.
La psychose chez les personnes âgées
La psychose paranoïaque est la cause de la plupart des admissions psychiatriques chez les personnes âgées. Parfois, le seul symptôme est un délire diabolique. Chez certains patients, on peut observer un tableau clinique semblable à celui de la schizophrénie ; des délires et des hallucinations, des troubles de la pensée sont présents. La prédisposition génétique, le fardeau familial, la privation sensorielle (en particulier la surdité) et l'isolement prolongé jouent un rôle. Le traitement est difficile en raison du manque de discernement. La réponse aux antipsychotiques est généralement bonne. Le choix de l'antipsychotique doit être fait en tenant compte du risque d'effets secondaires chez les personnes âgées. Chez certains patients, les doutes peuvent persister même si la fonctionnalité s'améliore.
Troubles anxieux chez les personnes âgées
Le trouble panique est un syndrome chronique avec des récidives et des améliorations. Une personne souffrant d'attaques de panique précoces est susceptible de présenter des symptômes de ce trouble à l'avenir. Beaucoup de ces personnes n'ont jamais reçu de traitement ou ont reçu un traitement inadéquat. L'apparition d'un trouble panique à un âge avancé est rare. Lorsque l'on compare les personnes chez qui un trouble panique a été diagnostiqué avant l'âge de cinquante-cinq ans à celles chez qui il est apparu tardivement, on constate que les symptômes des attaques de panique sont plus légers chez ces dernières et que ces patients présentent moins de comportements d'évitement liés à ces attaques.
Fonctions mentales chez les patients gériatriques (personnes âgées)
L'attention est une fonction cognitive complexe. Chez les patients gériatriques, l'attention est souvent altérée en raison de la démence, de la dépression et de maladies physiques affectant les fonctions cérébrales. Les fonctions attentionnelles simples ne se détériorent normalement pas de manière significative avec l'âge. Cependant, la capacité à diviser l'attention pour s'occuper de plusieurs aspects d'une tâche est une fonction complexe qui se détériore considérablement avec l'âge.
L'évaluation de la mémoire chez les patients gériatriques est une partie importante de l'examen et constitue un guide pour le diagnostic. Les performances du patient sont importantes pour différencier la vieillesse normale de la démence et les troubles psychiatriques de la démence. L'évaluation de la mémoire à distance porte sur le rappel d'événements anciens. Si les personnes âgées ont des difficultés à se souvenir des nouvelles expériences, elles n'ont souvent aucune difficulté à se souvenir des anciennes. Des études ont montré que la mémoire proche se détériore avec l'âge. On peut s'attendre à une baisse des performances à chaque décennie. La mémoire proche et la mémoire lointaine peuvent être évaluées en détail par des examens et des tests.
Outre la mémoire, les fonctions exécutives se détériorent également avec l'âge. Les fonctions exécutives sont des aptitudes mentales qui requièrent une flexibilité cognitive, telles que la planification, l'organisation, la résolution de nouveaux problèmes et la détection des erreurs. Il est suggéré que les changements cognitifs dus au vieillissement normal concernent principalement les fonctions exécutives. Les déficiences des fonctions exécutives perturbent la vie quotidienne de la personne et nuisent à l'adaptation sociale en entraînant des erreurs de jugement.
Les capacités de perception, en particulier pour les objets simples, peuvent généralement être aussi bonnes chez les personnes âgées que chez les jeunes. Cependant, la capacité à percevoir des objets en trois dimensions et à les placer correctement dans l'espace se détériore avec le vieillissement. De même, la capacité à dessiner des formes simples en deux dimensions peut être aussi bonne chez les personnes âgées que chez les jeunes. Cependant, le dessin de formes complexes en trois dimensions peut se détériorer avec l'âge.
Aptitudes à la parole et au langage
Les fonctions liées au langage sont généralement préservées avec l'âge. Le nombre de mots peut même augmenter. Il peut y avoir de légères déficiences dans le rappel des mots du vocabulaire. Toutefois, cette situation peut évoluer avec le niveau d'éducation.
Les compétences linguistiques diminuent avec l'apparition de pathologies telles que la dépression et la démence chez les personnes âgées. Il a notamment été démontré que les troubles de la dénomination sont liés à la démence et, dans une moindre mesure, à la dépression. D'autres caractéristiques liées au langage, telles que la compréhension, la fluidité verbale, l'écriture et la lecture, doivent également être examinées au cours de l'examen.
Capacités de mouvement
Le ralentissement des mouvements peut être dû au vieillissement normal ou indiquer un processus neuropathologique sous-jacent. Une diminution de la force ou de la vitesse musculaire peut indiquer une lésion cérébrale (vasculaire, tumorale ou métastatique) ou être le signe d'une démence. L'incapacité à réaliser des actions motrices complexes (par exemple s'habiller, manger) peut être due à un dysfonctionnement de systèmes cérébraux spécifiques. Les troubles de la motricité sont aussi sensibles que d'autres évaluations cognitives pour différencier le vieillissement normal de la démence.
Examen psychiatrique chez les patients gériatriques
L'examen de l'état mental commence par l'anamnèse et l'examen des plaintes du patient. Des questions sont posées au patient pour comprendre les plaintes liées à la mémoire et aux autres fonctions cognitives. On lui pose des questions sur la concentration de l'attention, le souvenir d'événements récents, la localisation d'objets, la difficulté à trouver les mots, à comprendre ce que disent les autres, à se perdre dans des endroits familiers, etc. Les caractéristiques des difficultés rencontrées, le moment de leur apparition et leur évolution sont demandés en détail. Les objectifs de l'examen de l'état mental chez les personnes âgées sont les suivants
- distinguer les changements cognitifs dus au vieillissement normal des pertes dues à la démence
- Différencier les changements mentaux associés à la démence de ceux associés à la dépression
- Pouvoir diagnostiquer la dépression, la manie, les états psychotiques de type schizophrénie et les troubles anxieux qui peuvent être observés chez les personnes âgées.
- Assurer une reconnaissance et un traitement précoces de la démence (car souvent les membres de la famille ne reconnaissent pas les signes, même modérés, de déficience cognitive)
- Détecter et identifier les dysfonctionnements cérébraux qui ne sont pas évidents sur le plan neurologique.
- Surveiller la réponse au traitement de la démence et d'autres troubles cognitifs.
Les antécédents de traumatisme crânien, de méningite, d'encéphalite, de crise d'épilepsie, d'abus ou de dépendance à l'alcool ou à d'autres substances sont recherchés. Étant donné que le patient peut souffrir de troubles de la mémoire, il se peut que l'histoire complète ne soit pas suffisamment fiable si elle n'est recueillie qu'auprès du patient. Les antécédents sont également recueillis auprès des membres de la famille ou d'une personne connaissant bien le patient.
Établissements de soins psychiatriques gériatriques de NPISTANBUL
La psychiatrie gériatrique est un traitement psychiatrique spécifique à l'âge avancé. L'objectif est d'optimiser l'état psychologique actuel du patient ainsi que son traitement. En outre, les possibilités de traitement maximales sont utilisées pour le plus grand bénéfice de nos patients.
Dans le service de psychiatrie gériatrique, nos clients reçoivent un traitement en hospitalisation. Chaque service de notre hôpital a été établi dans le cadre de certaines règles en fonction de la vie privée des patients hospitalisés et des risques de la maladie.
L'hôpital NPISTANBUL, où le confort des patients et de leurs proches est une priorité, dispose de deux types de chambres conçues pour répondre à des besoins différents. Il existe des chambres standard et des suites de type A. Les suites de type A et les suites d'angle visent à offrir un grand confort sans compromettre la sécurité. Afin de garantir le confort et la sécurité de nos clients dans chaque chambre, tous les meubles ont été sélectionnés et spécialement conçus en conséquence.
Dans toutes nos chambres, des services VIP sont fournis pour répondre à tous les besoins des patients et de leurs proches, de la télévision avec chaînes nationales et étrangères au coffre-fort, du fauteuil de repos au service de journaux.
Notre hôpital dispose de salles d'entretien destinées à protéger l'intimité des patients et de leurs proches lors des entretiens avec les médecins, de salles d'attente dans chaque clinique, de salons de jour et de jardins d'hiver aux étages réservés aux patients, afin que ces derniers se sentent à l'aise et comme chez eux.
