La pleurésie est l'une des maladies pulmonaires graves qui résultent d'une accumulation excessive de liquide dans une fine membrane à deux couches appelée plèvre, qui entoure les poumons et la cavité thoracique. L'augmentation de la quantité de liquide est également connue sous le nom d'épanchement pleural ou de pleurésie. Si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner des problèmes de santé permanents. Elle peut provoquer des symptômes tels que de la fièvre, une douleur thoracique intense pendant la respiration et des difficultés respiratoires. Le traitement est appliqué en fonction des causes sous-jacentes de la maladie.
Il s'agit d'une maladie qui peut être observée à tout âge et à tout sexe. Elle est généralement susceptible d'apparaître chez les personnes âgées de plus de 65 ans. La plupart du temps, il s'agit d'une maladie causée par des infections. Toutefois, de nombreuses maladies peuvent également être à l'origine de cette affection. La maladie peut être diagnostiquée à la suite d'un examen, d'un examen physique et de certaines techniques d'imagerie réalisés par des médecins spécialisés. Ensuite, le processus de traitement est planifié et le traitement est appliqué en fonction de la cause sous-jacente de la maladie.
Quelles sont les causes de la pleurésie ?
Il s'agit d'une maladie causée par une augmentation excessive de la quantité de liquide dans l'espace entre les membranes pleurales qui recouvrent les poumons et la paroi thoracique, ainsi que par une inflammation de cette zone. Bien que de nombreuses maladies ou troubles puissent être à l'origine de cette affection, les causes les plus courantes de la pleurésie sont les suivantes :
- Infections virales et bactériennes
- Infection fongique
- Cancer du poumon
- Oedème pulmonaire
- Certains médicaments
- Embolie pulmonaire (blocage des artères irriguant les poumons à cause d'un caillot)
- Trouble auto-immun tel que la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus
- Fracture des côtes ou traumatisme
- Tuberculose (tuberculosis)
- Pneumonie
- Insuffisance cardiaque
- Complications après une chirurgie cardiaque
- Maladies du foie et des reins
Quels sont les symptômes de la pleurésie ?
La toux et les douleurs thoraciques sont très fréquentes dans cette maladie, comme dans toutes les maladies thoraciques. Dans cette maladie, les difficultés respiratoires sont dues à des douleurs thoraciques généralement intenses. Les symptômes de la pleurésie comprennent des problèmes graves tels que l'essoufflement. Les patients ont des difficultés à se coucher sur le dos.
Les symptômes peuvent inclure de la fièvre, des frissons, de la transpiration, de la fatigue, une sensation de froid, de la faiblesse et une perte d'appétit. Dans les premiers stades de la maladie, la personne qui respire profondément peut entendre un son ressemblant à un grincement unilatéral ou bilatéral. Avec l'évolution de la maladie, la toux peut devenir beaucoup plus grave et laisser place à une toux qui secoue le corps.
De nombreux cas font état d'une douleur lancinante dans le dos lors de la toux. Dans certains cas, la douleur peut être ressentie dans les épaules et l'abdomen. En plus de tous ces symptômes, d'autres symptômes peuvent apparaître en fonction des maladies qui peuvent provoquer cette affection.
En cas de symptômes et de toux, un pneumologue doit être consulté immédiatement et les causes de l'affection doivent être identifiées.
Comment la pleurésie est-elle diagnostiquée ?
La pleurésie est diagnostiquée à la suite d'examens effectués par un pneumologue. Le pneumologue pose des questions pour connaître en détail les antécédents médicaux et les plaintes du patient. Le patient est ensuite examiné physiquement.
Après l'examen, le médecin spécialiste peut demander un certain nombre de tests et d'examens pour préciser le diagnostic de la maladie.
Analyses sanguines
Il s'agit de tests effectués pour déterminer la présence d'une infection et pour déterminer s'il existe des maladies autimmunitaires.
Radiographie des poumons
Si le spécialiste suspecte un épanchement pleural, l'un des premiers examens pratiqués est une radiographie pulmonaire. Elle permet de visualiser l'état de la cavité thoracique et des poumons.
Tomographie assistée par ordinateur (TAO)
Il s'agit d'une des méthodes d'imagerie utilisées pour examiner et visualiser en détail la cavité thoracique et les poumons.
Ultrasonographie
Elle est pratiquée pour déterminer la quantité et l'emplacement exact du liquide accumulé entre les poumons et la cavité thoracique.
Thoracentèse
Un échantillon du liquide qui s'accumule entre les membranes pleurales est prélevé. Cet examen permet de rechercher des infections sous-jacentes et des maladies graves telles que le cancer.
Thoracoscopie
Il s'agit d'opérations chirurgicales visant à prélever des échantillons de la membrane pleurale dans les épanchements pleuraux dont on pense qu'ils sont dus à des maladies graves telles que la tuberculose ou le cancer.
Traitement de la pleurésie
Le traitement de la pleurésie peut varier en fonction de la cause sous-jacente de la maladie. Dans les cas où la maladie est causée par des infections bactériennes, un traitement antibiotique peut être recommandé par le médecin spécialiste. En outre, l'inflammation causée par l'infection peut être traitée par des médicaments anti-inflammatoires.
Si la maladie est causée par la tuberculose, un traitement antibiotique est prescrit pour une utilisation à long terme. Si la maladie est causée par un cancer du poumon ou de la plèvre, le médecin oncologue et le chirurgien administreront les traitements nécessaires.
En outre, les applications pour l'accumulation excessive de liquide sont les suivantes :
Drainage
Le liquide accumulé dans la plèvre est drainé à l'aide d'une aiguille ou d'un petit tube placé entre les côtes.
Pleurodèse
Une fois le liquide accumulé drainé par la méthode de drainage, un liquide médicamenteux ou le sang de la personne est injecté dans la cavité thoracique afin d'éviter toute récidive et les couches pleurales sont collées les unes aux autres.
Pleurectomie/décortication
Il s'agit d'une intervention chirurgicale pratiquée sur les patients atteints d'un cancer de la plèvre. La couche de la plèvre qui adhère à la paroi thoracique et assure la production de liquide est enlevée par la chirurgie, ce qui permet d'éviter les épanchements pleuraux qui pourraient survenir à l'avenir.