Il s'agit d'un tunnel formé entre la peau autour de l'anus et les intestins. En général, les passages anormaux formés entre la dernière partie du gros intestin et la peau autour de l'anus sont appelés fistules anales/périanales. Elle survient le plus souvent lorsque la structure d'abcès remplie de pus qui se produit avec la chronicisation des infections dans cette région se fraye un chemin. En d'autres termes, elle est due à des abcès incomplètement cicatrisés. Si la sortie de la fistule est bloquée, des abcès chroniques récurrents apparaissent.
Quels sont les symptômes de la fistule anale / périanale ?
Les symptômes de la fistule anale/périanale peuvent se manifester d'abord par une sensibilité et une rougeur dans cette zone.
- Dans la région de l'anus, sensibilité,
- Douleur dans l'anus, gonflement chaud palpable si un abcès se développe,
- rougeur de la peau,
- Écoulement et odeur nauséabonde,
- Des irritations et des démangeaisons peuvent survenir.
- Si l'inflammation s'étend à tout le corps, de la fièvre et des frissons peuvent apparaître.
- Selon la largeur de l'ouverture de la fistule, des matières fécales et des gaz peuvent s'écouler.
- Si elle est reliée à la vessie, de l'urine peut s'écouler. Si elle s'étend au vagin, des gaz et des matières fécales peuvent s'écouler du vagin.
Comment la fistule anale/périanale est-elle diagnostiquée ?
Tout d'abord, les déclarations du patient et un bon examen régional sont importants. Pendant l'examen, si nécessaire, des instruments appelés anuscopes * rectoscopes peuvent être utilisés et nous pouvons voir à l'intérieur.
En outre, la fistulographie / fistulographie par RM est importante pour la détection et la localisation, la détermination de la taille et du type.
Comment traiter la fistule anale/périanale ?
Il n'y a pas de traitement médicamenteux, mais les antibiotiques contre l'infection au début peuvent être utiles pour l'assécher un peu, mais ils ne l'éliminent pas.
Le traitement peut être effectué chirurgicalement. Le type de fistule, sa localisation et les lésions qu'elle a laissées déterminent le type de traitement. L'objectif est d'assurer un drainage adéquat, de prévenir l'infection et de favoriser la cicatrisation.
- Fistulectomie péri-anale : Après avoir déterminé le trajet de la fistule, si elle est superficielle, il s'agit d'ouvrir ou d'enlever le trajet. Elle convient généralement aux fistules profondes et non compliquées (difficiles).
- Méthode de ligature / Seton : Après ouverture de la peau le long du canal de la fistule, des fils de caoutchouc ou de nylon sont passés et noués, puis un poids est attaché à l'extrémité des fils (100-150gr) et les fils sont resserrés au fur et à mesure. Avec le temps, les fils permettent aux muscles de cicatriser tout en se coupant d'une part. Enfin, l'intervention se termine spontanément et la fistule disparaît. Le taux de réussite de cette méthode est élevé (80-85%).
- Bouchons de fistule et adhésifs : Des substances spéciales sont placées le long de la fistule après le processus de raclage, ce qui permet d'obtenir une adhérence (taux de réussite de 50 à 60 %).
- Décalage du lambeau de fistule : La fermeture du défaut après l'ablation du tissu de la fistule consiste à faire glisser les tissus environnants à l'aide d'une méthode spéciale.
- Application du laser : Après le raclage de la fistule, le laser est introduit à l'intérieur et brûlé pour fermer la fistule. Le taux de réussite est d'environ 50 à 60 %. Plusieurs applications peuvent être réalisées.
- Colostomie : Si la fistule périanale/anale est haute et compliquée, il convient d'empêcher les matières fécales de descendre pendant un certain temps et de les laisser passer par la voie secondaire, ce que l'on appelle la colostomie. En d'autres termes, les intestins sont plaqués contre la paroi abdominale à l'aide d'une méthode spéciale et les matières fécales sont évacuées par cette voie. Lorsque le traitement sous-jacent est terminé, la colostomie est refermée pour permettre un nouveau passage.
