L'énurésie nocturne est-elle une maladie ? Existe-t-il une définition de l'énurésie nocturne ?
Le fait de mouiller son lit est un comportement qui peut être observé chez certains enfants, de jour comme de nuit, jusqu'à un certain âge. Cela peut se produire pendant le sommeil nocturne ou au cours d'une activité diurne. Cela peut prendre la forme d'une fuite urinaire complète ou partielle (sous forme de gouttes). Cette situation peut être considérée comme normale pendant la période d'apprentissage de la propreté, lorsque l'enfant apprend à contrôler ses urines. Cependant, selon les classifications internationales, il n'est pas normal qu'elle persiste après un certain âge chez les enfants présentant un développement mental normal. Chez certains enfants, le contrôle de la miction n'est jamais acquis dès la naissance (primaire) ; chez d'autres, le contrôle urinaire préalablement acquis peut être reperdu à la suite d'une maladie (telle qu'une infection urinaire, un diabète sucré, une épilepsie) ou d'un facteur psychosocial (tel qu'un divorce, la naissance d'un frère ou d'une sœur, la perte d'un parent) (secondaire).
Bien que l'incontinence urinaire puisse sembler être un problème bénin, c'est un problème qui affecte de manière significative la vie quotidienne et la qualité de vie des familles et de l'enfant. C'est l'un des troubles psychologiques les plus fréquents chez les jeunes enfants. Environ 20 % des enfants de 5 ans mouillent leur lit. L'énurésie nocturne est 3 fois plus fréquente que l'énurésie diurne. Elle est souvent associée à d'autres troubles psychiatriques (tels que des problèmes d'attention, des comportements agressifs, une faible compétence sociale, de piètres performances scolaires, de l'anxiété et de la dépression).
Jusqu'à quel âge l'énurésie est-elle considérée comme normale ?
À partir de quel âge doit-on la considérer comme un problème ?
Selon les définitions de l'Association américaine de psychiatrie (APA - DSM-V) et de l'Organisation mondiale de la santé (OMS - CIM), l'apparition du trouble pendant au moins 3 mois et au moins 2 fois par semaine après l'âge de 5 ans est définie comme une « énurésie (incontinence urinaire) ». Si l'enfant n'a jamais acquis le contrôle de la miction depuis sa naissance, elle est qualifiée de primaire ; s'il y a eu une période de contrôle urinaire de plus de 6 mois à n'importe quel stade du développement, elle est qualifiée de secondaire. Quel que soit l'âge d'apparition de l'énurésie secondaire, elle constitue le signe d'appel de pathologies importantes et nécessite une consultation médicale sans délai.
L'énurésie est-elle également observée chez les adultes ?
Le problème de l'énurésie peut également s'observer chez les adultes dans le cadre de certaines pathologies physiques et mentales. Elle peut être associée à des problèmes urologiques, à une déficience intellectuelle ou à des troubles neurologiques, à des tableaux de démence chez les personnes âgées, et accompagne presque toujours les infections urinaires. Quelles sont les causes de l'énurésie ? Quelles sont les méthodes inappropriées appliquées par les familles face à l'énurésie ? Quels problèmes l'intimidation ou les menaces envers l'enfant entraînent-elles ? Le rôle des facteurs génétiques dans l'apparition du comportement d'énurésie chez l'enfant est bien connu.
Des études ont démontré que les enfants ayant des antécédents familiaux d'énurésie connaissent ce problème à un taux plus élevé que les autres enfants. De même, des problèmes liés à la physiologie de la vessie (contractions soudaines et involontaires du muscle vésical, diminution de la capacité fonctionnelle de la vessie), des troubles de la sécrétion des hormones régulant l'équilibre hydrique du corps et des facteurs psychologiques peuvent provoquer l'énurésie. Des comportements inappropriés lors de l'apprentissage de la propreté (punition, intimidation), le port de couches chez des enfants plus grands, des changements majeurs dans l'organisation familiale (tels que la naissance d'un frère ou d'une sœur ou un divorce) peuvent conduire à l'énurésie. Des attitudes inadéquates telles que l'intimidation et la punition de l'enfant, loin de résoudre le problème, entraînent sa prolongation, son aggravation et l'ajout d'autres problèmes tels que la dépression au tableau clinique.