La kétamine donne de bons résultats dans la dépression réfractaire
La kétamine, qui a été introduite il y a 50 ans comme médicament anesthésique, est utilisée dans le traitement de nombreuses maladies psychiatriques, en particulier la dépression réfractaire. La kétamine donne 60 à 65 % de résultats dans les cas de dépression réfractaire qui ne répondent pas au traitement.
Le Dr Semra Baripoğlu, maître de conférences et psychiatre à l'hôpital NPISTANBUL de l'Université d'Üsküdar, a indiqué que des résultats positifs ont été obtenus avec la kétamine, utilisée dans le traitement de maladies psychiatriques telles que la dépression majeure, l'épisode dépressif du trouble bipolaire, la dépression du post-partum, le trouble de stress post-traumatique (TSPT), le trouble obsessionnel compulsif (TOC), les troubles anxieux et la fibromyalgie.
Semra Baripoğlu a déclaré que la kétamine a été développée il y a 50 ans comme médicament anesthésique et qu'elle est toujours utilisée dans les opérations chirurgicales et les services d'urgence. Elle a ajouté : "Au cours des 10 dernières années, des chercheurs et des psychiatres ont présenté des études montrant l'efficacité de la kétamine comme médicament à action rapide dans les cas de dépression sévère. La FDA n'a pas encore approuvé l'utilisation systématique de ce médicament dans le traitement de la dépression. Toutefois, comme les essais cliniques ont montré que les patients en retiraient un bénéfice, il continue d'être utilisé dans un nombre croissant de centres de traitement à la kétamine.
UN TAUX DE RÉUSSITE DE 60 À 65
Affirmant que le traitement à la kétamine est encore très méconnu, la professeure adjointe Semra Baripoğlu a déclaré que des résultats probants ont été obtenus et a précisé : "Les études cliniques rapportent qu'en moyenne 65 % des patients voient la gravité de leurs symptômes dépressifs diminuer de moitié 24 heures après la première application, et que cette amélioration devient permanente après 6 à 10 séances d'application en série."
UTILISÉ DANS LES CAS QUI NE RÉPONDENT PAS AU TRAITEMENT
Déclarant qu'en tant qu'hôpital, ils ont commencé le traitement à la kétamine depuis 2 à 3 ans, et depuis le début de 2017, ils l'appliquent à davantage de patients avec l'augmentation des données scientifiques à l'appui, l'assistante Prof. Dr Semra Baripoğlu a déclaré : "Dans notre clinique, nous l'appliquons à la fois aux patients hospitalisés et aux patients ambulatoires, principalement chez les patients souffrant de dépression résistante qui ne répondent pas aux médicaments et aux autres traitements. La dépression est un processus très douloureux pour le patient. Comme les cas de dépression résistante qui ne répondent pas aux médicaments et aux autres traitements sont très difficiles à traiter, il y a une recherche constante de nouveaux traitements. Les techniques de stimulation cérébrale, telles que la thérapie par stimulation magnétique, sont nées de ces recherches. La stimulation cérébrale profonde a également été mise à l'ordre du jour après ces recherches. Le traitement par perfusion de kétamine en série est une nouvelle approche thérapeutique qui a été mise en pratique à l'issue de ces recherches".
UN EXAMEN DÉTAILLÉ EST EFFECTUÉ AVANT LE TRAITEMENT
Précisant que la quantité de médicaments administrée au patient est déterminée en fonction du poids de la personne, la Professeure assistante Dr Semra Baripoğlu précise : "En outre, des tests sanguins indiquant l'âge, le sexe et l'état du foie sont effectués. Nous devons également prendre en compte les autres médicaments utilisés par le patient. En effet, d'autres médicaments peuvent accroître les effets secondaires de la kétamine dans les premières 24 heures. Nous procédons aux ajustements nécessaires en tenant compte de tous ces éléments", a-t-il déclaré.
Semra Baripoğlu, assistante du professeur Assoc, a déclaré : "Nous donnons au patient des informations détaillées sur le traitement et lui faisons signer un formulaire de consentement éclairé. Nous commençons le traitement après l'évaluation du patient par le médecin interne et l'anesthésiste.
LE TRAITEMENT N'ENDORT PAS LA PERSONNE
Semra Baripoğlu précise que la kétamine est appliquée à des groupes de patients définis comme souffrant de dépression résistante au traitement standard : "Il existe un certain protocole international pour l'utilisation de ce médicament. La kétamine est normalement une substance anesthésique. Dans ce traitement, on utilise une dose beaucoup plus faible que celle utilisée en anesthésie. La personne ne dort pas pendant l'application du traitement. Une très faible dose est administrée par voie intraveineuse dans le sérum en l'espace de 45 minutes. La kétamine a un effet antidépresseur rapide. Dans de nombreuses études, il est indiqué qu'immédiatement après la première application, il y a une augmentation de l'humeur et du moral du patient, une régression de la tendance suicidaire, c'est-à-dire un état de bien-être".
Précisant que le traitement à la kétamine est appliqué avec beaucoup de précautions à des patients sélectionnés, la professeure adjointe Semra Baripoğlu a déclaré : "Le groupe de patients critiques est celui des patients souffrant de dépression qui ne réagissent pas aux traitements standard. Quel est le problème le plus important chez ces patients ? "La tendance suicidaire, le déclin de la fonctionnalité professionnelle, académique et sociale." Si le tableau de la dépression est éliminé par le traitement à la kétamine, toutes les conséquences négatives de la dépression disparaîtront. Nous appliquons le traitement 2 à 3 fois par semaine, un cycle de traitement comprend 6 à 10 séances. À la fin de l'application, le patient peut dire qu'il est passé à un mode normal, qu'il est revitalisé et qu'il a envie de faire quelque chose".
Si l'on prend l'exemple d'un patient traité à la kétamine : "Ce patient dépressif éprouve une grave réticence depuis environ un an, il ne peut pas aller travailler. Lorsqu'il est venu nous voir pour la première fois il y a 9 mois, il était assis en face de moi sur le canapé comme une pépite. Son élocution et ses mouvements avaient ralenti. Cette personne ne se sentait pas la force de bouger un doigt. Il passait toute la journée à la maison, et avait un état de réticence intense, même à l'écart des activités qu'il apprécierait. Il passait une grande partie de la journée endormi ou au lit. Il n'avait pas de tendances suicidaires, mais dans d'autres cas, il peut y avoir de graves tendances suicidaires. Notre patiente a décrit une amélioration significative de ses troubles dépressifs dans les 24 heures suivant les 1 ou 2 premières applications, et lorsque nous avons terminé toutes les séances, elle a signalé que ses troubles avaient définitivement régressé de 60 %. "