La grossesse et le diabète ont des effets négatifs l'un sur l'autre s'ils surviennent au cours de la même période. Les experts soulignent que l'augmentation des cas de grossesse diabétique dans le monde entier affecte le bébé ainsi que la mère ; le diabète gestationnel ; en plus de causer des problèmes tels qu'une fausse couche soudaine, de l'hypertension, etc. chez la mère, il cause de nombreux problèmes tels que des problèmes de développement du cœur, du système nerveux, du système digestif et des voies urinaires chez le bébé dans le ventre de sa mère.
Le Dr Güzin Oğuz Yıldırım, spécialiste en médecine interne à l'hôpital NPISTANBUL de l'université d'Üsküdar, a fait d'importantes évaluations sur le diabète gestationnel.
Les grossesses diabétiques augmentent avec l'augmentation de l'obésité
La grossesse et le diabète sont des affections qui s'influencent mutuellement de manière négative lorsqu'elles coexistent chez une femme. Les cas de grossesse diabétique augmentent dans notre pays comme dans le monde entier", a déclaré le Dr Uzm. Le Dr Güzin Oğuz Yıldırım a énuméré les principales raisons de cette augmentation :
1. "Augmentation de l'espérance de vie et de la qualité de vie des femmes atteintes de diabète de type 1,
2. Augmentation de la prévalence du diabète de type 2 due à l'obésité et diminuant progressivement à un âge plus jeune,
3. Augmentation de la prévalence du diabète gestationnel avec l'augmentation de l'obésité."
Les symptômes du diabète gestationnel sont différents de ceux du diabète normal.
Le Dr Güzin Oğuz Yıldırım, spécialiste en médecine interne à l'hôpital NPISTANBUL de l'université d'Üsküdar, a déclaré : "Pour la première fois pendant la grossesse, généralement au cours du 2e ou du 3e trimestre (3 mois), les symptômes du diabète gestationnel sont différents de ceux du diabète normal. La grossesse d'une femme atteinte d'un diabète de type 1 ou de type 2 est définie comme un "diabète de grossesse", un "diabète manifeste de grossesse", un "diabète prégestationnel" ou un "diabète sucré prégestationnel (DGP)". Les cas de diabète gestationnel constituent la majorité des cas de diabète observés pendant la grossesse".
"Dans le cas du diabète gestationnel, nous ne pouvons pas décrire une plainte distincte comme boire beaucoup d'eau, uriner fréquemment, avoir les pieds engourdis et perdre rapidement du poids, comme c'est le cas chez les patients diabétiques", a déclaré Yıldırım,
"Parce que ces troubles peuvent apparaître chez les femmes en fonction du processus naturel de la grossesse et qu'il n'est pas toujours possible de distinguer s'il s'agit de symptômes du diabète ou de troubles liés à la grossesse. C'est pourquoi les tests de dépistage sont effectués entre la 24e et la 28e semaine de grossesse, en tenant compte des risques que présente la grossesse pour la mère et le bébé, de la fréquence du sucre pendant la grossesse dans le monde, et une surveillance plus précoce de la glycémie peut être mise en place chez les femmes enceintes chez qui des facteurs de risque supplémentaires ont été détectés."
Le diabète gestationnel provoque des fausses couches soudaines
Le spécialiste en médecine interne Güzin Oğuz Yıldırım a indiqué les risques du diabète gestationnel comme suit :
"Risques pour la mère : Fausse couche soudaine, hypertension, progression des maladies oculaires et rénales dues au diabète, infections urinaires fréquentes, hypoglycémie soudaine, développement de l'obésité et du diabète dans les années qui suivent.
Risques pour le bébé appelé "fœtus" pendant la grossesse : Problèmes de développement du cœur, du système nerveux, du système digestif et des voies urinaires, anomalies chromosomiques, mort intra-utérine, fente palatine, fente labiale, etc.
L'alimentation pendant la grossesse est d'une grande importance
Yıldırım a déclaré : "L'essentiel pendant la grossesse est de veiller à l'alimentation" et a fait les suggestions suivantes concernant l'alimentation des personnes atteintes de diabète gestationnel :
"Le besoin calorique quotidien de la diabétique enceinte est calculé en fonction du poids idéal : 24 kkal/kg chez les diabétiques obèses, 30 kkal/kg au cours des 3 premiers mois (trimestre) chez les diabétiques non obèses et 35 kkal/kg à partir des 3 mois suivants. Un apport énergétique supplémentaire de 340 kcal/jour au cours du deuxième trimestre et de 450 kcal/jour pendant l'allaitement est recommandé.
Un apport énergétique adéquat doit être assuré
Un apport énergétique adéquat doit être assuré pour garantir une prise de poids appropriée pendant la grossesse. Les régimes amaigrissants ne sont pas recommandés chez les femmes enceintes ; cependant, une restriction énergétique et glucidique légère à modérée peut être appropriée pour les femmes en surpoids ou obèses souffrant de diabète gestationnel. Les composants nutritionnels des calories totales quotidiennes (énergie) sont calculés. 45-50% de l'énergie totale doit provenir des glucides (minimum 175 g/jour), -20% des protéines (quantité : 1-1,5 g/kg/jour, minimum 71 g/jour), 30-35% des graisses (40-60 g/jour), et une quantité suffisante de pulpe (28 g/jour) doit être incluse dans le programme nutritionnel.
Le nombre de repas doit être planifié comme suit : 3 repas principaux et 4 collations.
Le nombre de repas devrait être fixé à 7 au total, soit 3 repas principaux et 4 collations, et 3/18 des besoins caloriques quotidiens devraient être fournis au petit-déjeuner, 4/18 au déjeuner et 4/18 au dîner. Trois collations doivent être prises trois fois dans la journée, chacune contenant 2/18 des besoins caloriques quotidiens, et une collation avant le coucher, chacune contenant 2/18 des besoins caloriques quotidiens. L'apport en glucides au petit-déjeuner doit être inférieur à 45 g en raison de la diminution de la tolérance au glucose matinal pendant la grossesse.
Micronutriments : Les femmes enceintes diabétiques doivent bénéficier d'un soutien en vitamines et minéraux avec du fer (18 mg/jour), de l'acide folique (0,4-1 mg/jour), du calcium (1200 mg/jour), de l'iode 100-150 μg/jour et du 25OH-D vit (1000 U/jour).
Prise de poids : Le taux de prise de poids pendant la grossesse doit être de 1 à 2 kg au premier trimestre et de 250 à 500 g par semaine à partir du 2e trimestre, et la prise de poids totale ne doit pas dépasser 10 à 12 kg. On a également tendance à déterminer le poids à prendre pendant la grossesse en fonction des valeurs de l'indice de masse corporelle (IMC) avant la grossesse. IMC avant la grossesse : 18,6-24,9 kg/m2, 11,5-16 kg de gain de poids pendant la grossesse, IMC : 25-29,9 kg/m2, 7-11,5 kg de prise de poids, IMC : ≥30 kg/m2, une prise de poids de 5,5 à 10 kg est recommandée."
Qui fait partie du groupe à risque ?
Le Dr Güzin Oğuz Yıldırım, spécialiste en médecine interne à l'hôpital universitaire Uskudar NPISTANBUL, a dressé la liste des personnes faisant partie du groupe à risque de diabète gestationnel comme suit :
1) "prédisposition génétique raciale",
2. diabète dans la famille
3. courte durée,
4. faible poids à la naissance
5. grossesse multiple (jumeaux, triplés)
6. excrétion de sucre dans l'urine (glucosurie),
7. résistance à l'insuline détectée antérieurement
8. utilisation de médicaments psychiatriques (antipsychotiques), utilisation de cortisol,
9. obésité
10. alimentation dominée par la viande rouge transformée
11. mode de vie sédentaire
12. prise de poids rapide et soudaine
13. atteinte du syndrome des ovaires kystiques multiples (SOPK),
14. hypertension,
15. naissance de bébés en surpoids (4,5 kg et plus), mortinatalité lors d'accouchements antérieurs
16. les personnes chez qui on a diagnostiqué un diabète gestationnel lors de grossesses antérieures font partie du groupe à risque".
Les bébés postnatals sont également touchés
Uzm. Le Dr Yıldırım a conclu ses propos comme suit : "Le diabète gestationnel affecte la mère et le bébé dans l'utérus, ainsi que les bébés postnatals de la manière suivante : Naissance prématurée et risques de maladies connexes, dommages pouvant survenir lors d'une césarienne et d'un accouchement normal, maladies congénitales anormales du développement, hypoglycémie, jaunisse, troubles minéraux, maladies cardiaques, décès du nourrisson, obésité et diabète de type 2 dans les années qui suivent."
