L'anorexie, connue sous le nom de trouble du comportement alimentaire, survient principalement à l'adolescence et est 20 fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. L'anorexie névrotique est la maladie qui cause le plus de décès après suicide parmi les maladies psychiatriques. Selon les experts, la base de la maladie est le problème d'attachement problématique que la personne a vécu avec sa mère entre l'âge de 3 et 6 ans.
Le spécialiste en psychiatrie de l'hôpital NPISTANBUL de l'université d'Üsküdar, Mahir Yeşildal, a déclaré que l'anorexie, un trouble de l'alimentation, survient principalement pendant l'adolescence et est plus fréquente chez les femmes.
En précisant que l'anorexie a trois caractéristiques principales, Yeşildal a déclaré que la première d'entre elles est que la maladie est plus fréquente à l'adolescence et chez les femmes.
Investissement narcissique dans le corps
Affirmant que la base de cette condition est le problème d'attachement problématique vécu avec la mère dans l'enfance, Yeşildal a déclaré ce qui suit :
"En général, cette maladie commence à l'adolescence. L'âge le plus courant de la maladie se situe entre 12 et 25-30 ans. Cela peut s'expliquer par des raisons biologiques, mais fondamentalement, la personne ne peut pas faire face aux problèmes et aux conflits vécus avec sa mère parce qu'elle n'a pas de mécanismes de défense sains et qu'elle investit son corps de manière narcissique, c'est-à-dire qu'elle essaie de perfectionner son propre corps. Ce phénomène est essentiellement dû au problème de la relation avec la mère dans l'enfance, en particulier entre 3 et 6 ans, et notamment au problème de l'attachement. Comme cette maladie est plus fréquente dans les sociétés occidentales, la petite fille a plus de valeur pour sa mère. Elle essaie de vivre ses rêves, ses espoirs et ses déceptions à travers sa fille. Avec le développement de l'individualisation en Turquie et l'évolution de la structure sociologique de la société, nous constatons que les modèles d'attachement mère-fille se transforment en une relation de type occidental et que les cas d'anorexie augmentent".
L'indice de masse corporelle diminue de 15
Mahir Yeşildal a déclaré que la deuxième caractéristique de l'anorexie est que l'indice de masse corporelle du patient diminue de 15 %, et a noté que ces personnes sont généralement en surpoids ou en léger surpoids avant la maladie. Yeşildal note que le patient se considère toujours en surpoids malgré la perte de poids : "En supposant que la limite inférieure de l'indice de masse corporelle soit de 20, elle diminue de 15 %. Il tombe en dessous de 16-17. Malgré cela, le patient a de l'appétit, ce qui n'est pas le cas dans la dépression, mais il est constamment intéressé par la nourriture. Ces patients lisent constamment des recettes, cachent de la nourriture dans divers endroits de la maison. Ils veulent mettre la table eux-mêmes, mais ils ne mangent pas à cause de l'anxiété et de la peur de prendre du poids".
Elle se considère toujours en surpoids
Mahir Yeşildal a déclaré que la troisième caractéristique de la maladie est que le patient se considère toujours en surpoids malgré le fait qu'il ait perdu beaucoup de poids et a déclaré : "Il prétend qu'il est en surpoids et n'en est pas convaincu malgré le fait qu'on lui ait montré le contraire. Il n'est pas en paix avec son propre corps".
Mahir Yeşildal déclare qu'il n'existe pas d'informations précises sur l'existence d'un facteur génétique à l'origine de l'anorexie : "On n'a pas trouvé de gène lié à l'anorexie. Toutefois, si la mère, le père ou la tante d'un membre de la famille souffre de troubles alimentaires anorexiques ou boulimiques, la probabilité d'un trouble alimentaire, c'est-à-dire d'une névrose d'anorexie, est élevée chez ces enfants. En outre, les personnes qui sont en contact avec la société, comme les mannequins, les chanteurs ou les présentateurs, et qui doivent gagner de l'argent avec leur corps, sont davantage préoccupées par la protection de leur image. Ces personnes sont très exposées, et lorsque cette maladie est apparue pour la première fois, elle a été décrite comme une maladie du mannequin".
La maladie la plus meurtrière
Affirmant que la névrose anorexique est la maladie qui entraîne le plus grand nombre de décès parmi les maladies psychiatriques, à l'exception du suicide, le Dr Mahir Yeşildal a déclaré : "La maladie elle-même peut entraîner la mort. En effet, lorsque le patient ne mange pas ou ne boit pas, une anémie et des troubles du rythme cardiaque peuvent survenir en raison de la perte de poids. Les taux de graisse et de cholestérol dans le sang peuvent changer, la structure métabolique peut être bouleversée. La quantité de substances telles que le sodium, le potassium et le calcium diminue. Lorsque le calcium diminue, l'os tente de compenser cette baisse. Lorsque la quantité de sodium et surtout de potassium diminue, les reins risquent de ne plus fonctionner. Une insuffisance rénale grave peut survenir. Chez ces patients, l'hypothermie, c'est-à-dire une baisse de la température corporelle, est très fréquente. En général, la constipation due à la malnutrition est très fréquente. La perte de cheveux, la réduction de la pilosité, la déformation rapide de la peau", a-t-il ajouté.
Mahir Yeşildal précise qu'il existe deux sous-types d'anorexie : "Le premier est la restriction alimentaire, c'est-à-dire que l'on a de l'appétit mais que l'on ne mange pas. Le second est l'hyperphagie, qui est un peu différente de la boulimie. Il y a une crise de boulimie, mais le patient utilise des laxatifs, des diurétiques ou des exercices physiques très intenses. La moitié des patients anorexiques peuvent également avoir des crises de boulimie, c'est-à-dire qu'ils peuvent vomir après une crise de boulimie. La distinction entre les deux maladies n'est donc pas très claire".
Le taux est élevé chez les enfants de familles divorcées
Mahir Yeşildal affirme que l'incidence de l'anorexie chez les enfants de parents divorcés est élevée : "Lorsque les parents divorcent, en particulier lorsque l'enfant est jeune et que ce divorce est traumatisant, le risque d'anorexie augmente chez ces enfants. Même si l'enfant n'a pas eu de problèmes dans son enfance, la séparation, le divorce et tout problème dans sa vie professionnelle jouent un rôle facilitateur dans l'émergence de l'anorexie."
Il faut chercher un soutien professionnel
Le Dr Mahir Yeşildal a déclaré que la première chose à faire pour une personne soupçonnée d'anorexie est d'obtenir un soutien professionnel : "Cette personne perd du poids mais continue à suivre un régime. Il convient de faire appel sans tarder à un soutien professionnel. Il existe plusieurs étapes de traitement. Si l'indice de masse corporelle est nettement inférieur à 15, le tableau métabolique du patient doit être corrigé par une hospitalisation, dans un service de médecine interne générale ou dans un service de soins intensifs. L'anorexie peut être fatale si elle n'est pas traitée. Cependant, les patients sont ici très sensibles à leur poids, et un soutien psychiatrique doit donc leur être apporté. Ces patients refusent de s'alimenter par voie orale et sont nourris par voie intraveineuse avec le consentement légal de la famille. Nous observons que ces patients bougent sans arrêt dans le service, afin de dépenser le plus rapidement possible les calories qu'ils absorbent, et qu'ils vont très souvent aux toilettes et tentent d'uriner. Ensuite, ils viennent immédiatement se peser et veulent voir leur poids baisser. C'est pourquoi il est absolument nécessaire d'agir conjointement avec la psychiatrie".
Attirant l'attention sur les symptômes psychiatriques de l'anorexie, le Dr Mahir Yeşildal a déclaré : "La dépression est le plus important d'entre eux. Une faible estime de soi, une grave diminution de la confiance en soi, une augmentation des activités obsessionnelles. Il est nécessaire de traiter la dépression sous-jacente d'un patient anorexique qui est déprimé."
Les psychothérapies individuelles sont efficaces
Yeşildal déclare que les thérapies sont bénéfiques pour le traitement de l'anorexie, au même titre que les traitements médicamenteux : "Les psychothérapies individuelles peuvent être très utiles dans le cas de l'anorexie. Nous essayons de faire en sorte que le patient comprenne mieux la situation en appliquant des techniques d'entretien motivationnel avec un soutien individuel et surtout des méthodes de thérapie cognitivo-comportementale. Entre-temps, divers traitements médicamenteux peuvent être remis en question. Des alternatives thérapeutiques allant de la thérapie par stimulation magnétique à la thérapie par électrochocs sont possibles en fonction des autres maladies psychiatriques qui accompagnent le patient. Les proches du patient doivent suivre une psychoéducation sur l'anorexie et être sensibilisés à cette maladie".
La surprotection empêche l'enfant de devenir indépendant
Exprimant que l'erreur la plus importante commise dans l'éducation des enfants est un style d'attachement erroné, Yeşildal a déclaré : "Les mères qui sont excessivement obsessionnelles ou perfectionnistes contrôlantes empêchent leurs enfants de se séparer et de devenir indépendants. Par exemple, elles ne les laissent pas tomber en marchant, elles leur courent constamment après, alors qu'un bébé humain tombe en moyenne un millier de fois jusqu'à ce qu'il apprenne à marcher. Mais les perfectionnistes obsessionnels d'aujourd'hui ou les mères souffrant de graves problèmes d'anxiété cherchent toujours à protéger leurs enfants. Par exemple, si l'enfant tombe en essayant de grimper sur le canapé, la mère le monte immédiatement elle-même sur le canapé pour que l'enfant ne ressente pas cette douleur, pour que le sentiment d'être séparé de sa mère et de devenir complètement indépendant et individuel ne s'installe pas en lui. C'est l'erreur la plus importante que commettent les mères. Elles considèrent leurs enfants comme une extension d'elles-mêmes, comme une partie d'elles-mêmes, alors que ce n'est pas le cas, les enfants ne nous appartiennent pas. Nous devons accepter que ces enfants soient différents de notre vision du monde, de notre mode de vie et de notre structure de personnalité. Malheureusement, c'est l'une des plus grandes erreurs que les mères et les pères commettent aujourd'hui. Ils veulent que leurs enfants réalisent leurs propres pensées et leurs propres rêves. C'est malheureusement le plus grand obstacle à l'individualisation".
Nous ne pouvons pas élever nos enfants comme un projet
Mahir Yeşildal a déclaré que la chose la plus fondamentale qu'un père et une mère puissent offrir à un enfant est un foyer paisible.
"Nous sommes trop durs avec nos enfants. Nous les envoyons à des cours de piano, de natation, de langues. Nous les envoyons à l'école dès l'âge de 2-3 ans. Nous ne donnons pas à l'enfant la possibilité de se réaliser. L'essentiel pour un parent est de faciliter la vie de son enfant, pas de déterminer sa vie. Nous facilitons la vie de l'enfant et tout ce qu'il désire, tout ce dont il est capable, l'enfant progressera dans cette direction. S'il veut être peintre, il peut être peintre, s'il veut être chauffeur de bus, il peut être chauffeur. Ce que nous devons faire, c'est créer une structure familiale paisible. Il s'agit d'établir un foyer paisible qui permettra à l'enfant de revenir en courant à la maison lorsqu'il quittera l'école. En dehors de cela, les biens que nous lui laisserons n'ont pas de sens. La relation que l'enfant établit avec ses parents détermine la relation qu'il établira avec les hommes et les femmes dans sa vie future. Elle détermine le rapport à l'autorité. C'est par la relation qu'il établit avec son père qu'il apprend ce qu'il doit faire lorsqu'il devient chef d'entreprise. Une fille apprend de son père comment elle doit se comporter avec les hommes. N'y voyez pas un processus sexiste, mais si la paix règne dans le foyer, il n'est pas nécessaire de donner des individus supplémentaires à l'enfant. Il n'est pas non plus nécessaire d'être riche pour cela. Il est nécessaire de ne pas transformer les enfants en enfants-projets.