Affirmant que la dépendance à la nicotine commence dès la première cigarette, les experts soulignent que les symptômes de manque apparaissent lorsque l'on arrête de fumer après un mois de consommation chronique.
Soulignant que fumer du tabac sous forme de cigarettes est le moyen le plus simple d'acheminer rapidement la nicotine vers les récepteurs du cerveau et d'obtenir un maximum de plaisir, les experts déclarent que la thérapie de stimulation transmanyétique (TTMU) est efficace en complément de la nicotine dans le traitement.
Nesrin Dilbaz, psychiatre, a attiré l'attention sur le fait que la consommation de cigarettes, qui diminue dans les pays développés, augmente dans les pays en développement, lors de sa déclaration à l'occasion de la Journée mondiale du sevrage tabagique, le 9 février.
Un fumeur qui fume 100 cigarettes au cours de sa vie est considéré comme un fumeur.
Nesrin Dilbaz a déclaré que l'Organisation mondiale de la santé (OMS) définissait le tabagisme comme un ensemble de fumeurs et de non-fumeurs : "Ceux-ci sont également classés de différentes manières entre eux. Les personnes qui fument régulièrement tous les jours, qui ont fumé au moins une cigarette tous les jours au cours des 30 derniers jours ; les personnes qui fument mais moins fréquemment que tous les jours au cours des 30 derniers jours et les fumeurs occasionnels. Les non-fumeurs sont définis comme des personnes qui n'ont jamais fumé au cours de leur vie, des personnes qui ont arrêté de fumer et des personnes qui ont fumé mais ne fument toujours pas. Outre ces définitions, l'OMS donne une définition plus claire de la distinction entre fumeurs et non-fumeurs. Ainsi, une personne qui a fumé un total de 100 cigarettes au cours de sa vie est considérée comme un fumeur à vie".
L'usage a diminué avec le règlement de 2008
Le professeur Nesrin Dilbaz a déclaré que l'usage des produits du tabac, qui est largement répandu dans tous les pays, a connu des changements significatifs en termes de fréquence d'utilisation dans les pays au cours des 50 à 60 dernières années, au cours desquelles ses effets négatifs sur la santé sont apparus. Le professeur Nesrin Dilbaz a déclaré : "Au cours de cette période, l'usage des produits du tabac a diminué, en particulier dans les pays développés, alors qu'il a augmenté dans les pays en développement. Par exemple, alors que plus de la moitié des adultes britanniques fumaient il y a 50 ou 60 ans, ce chiffre est tombé à environ 20 % aujourd'hui. Bien que la plupart des pays développés suivent une évolution similaire, notre pays, par exemple, a connu une augmentation de 80 % de la consommation de cigarettes dans les années 1980 et 1990".
Dilbaz a déclaré que la loi sur la prévention des méfaits des produits du tabac constituait un tournant dans la lutte contre le tabagisme en Turquie et que l'usage du tabac avait diminué de manière significative grâce à la réglementation légale adoptée en 2008.
Les cigarettes délivrent de la nicotine facilement et rapidement
Nesrin Dilbaz a déclaré que fumer du tabac sous forme de cigarettes est le moyen le plus facile d'acheminer la nicotine vers les récepteurs du cerveau et d'obtenir un maximum de plaisir : "Prendre de la nicotine de cette manière augmente le risque de dépendance à la nicotine en raison de ses effets sur le système de récompense dans le cerveau. La nicotine exerce son effet agréable en se liant directement aux récepteurs cholinergiques nicotiniques dans le système de récompense du cerveau. Elle peut également produire d'autres effets en se liant aux sous-récepteurs nicotiniques dans de nombreuses autres zones du cerveau. Par exemple, elle se lie aux récepteurs de la région frontale du cerveau (cortex préfrontal) et produit un effet de stimulation mentale. Après s'être liée aux récepteurs nicotiniques du système de récompense, la nicotine active les voies de la dopamine et libère de la dopamine dans la zone tegmentale ventrale du cerveau, révélant ainsi son effet plaisant".
La nicotine contenue dans une branche de cigarette procure suffisamment de plaisir
Nesrin Dilbaz explique pourquoi il y a 20 cigarettes dans un paquet en déclarant que la nicotine absorbée en fumant une cigarette est suffisante pour remplir tous les récepteurs de nicotine dans le système de récompense :
"Après que la nicotine absorbée par la fumée de cigarette se soit combinée à ces récepteurs, ceux-ci deviennent insensibles à la nicotine. Si tous les récepteurs de nicotine du système de récompense sont saturés de nicotine, la poursuite de la consommation de nicotine ne produit pas d'effet agréable. L'apport de nicotine lors de la consommation d'une cigarette est suffisant pour remplir tous les récepteurs de nicotine du système de récompense. C'est pourquoi la branche de cigarette est de longueur standard. En d'autres termes, une branche de cigarette plus longue ne peut pas avoir un effet plus agréable.
Il faut un certain temps avant qu'une personne puisse à nouveau apprécier la cigarette. Les récepteurs de la nicotine sont sensibilisés en 45 minutes environ. En supposant qu'une personne qui fume un paquet de cigarettes par jour reste éveillée pendant 16 heures en moyenne, si elle fume une cigarette toutes les 45 minutes, elle aura besoin de 20 cigarettes au total. C'est probablement la raison pour laquelle il y a 20 branches de cigarettes dans les paquets de cigarettes. Une personne dépendante de la cigarette n'éprouve pas le besoin de fumer car les récepteurs de nicotine dans le cerveau sont constamment saturés et désensibilisés à la nicotine tout au long de la journée. Toutefois, lorsque le tabagisme chronique se poursuit, le nombre de récepteurs nicotiniques dans le cerveau augmente et le fumeur commence à ressentir le besoin d'augmenter la dose pour éviter l'état de manque".
La dépendance commence dès la première cigarette
Nesrin Dilbaz a déclaré : "Des expériences menées sur des animaux ont montré que la dépendance à la nicotine commence dès la première cigarette. Après un mois de consommation chronique, les symptômes de manque apparaissent lorsque l'on arrête de fumer. Grâce à la mémoire moléculaire, l'envie de fumer persiste toute la vie après l'arrêt, mais son intensité a tendance à diminuer progressivement."
Nesrin Dilbaz a déclaré que les deux méthodes de traitement les plus éprouvées dans les études sur le sevrage tabagique sont le conseil comportemental et la thérapie médicamenteuse, et a ajouté : "Les résultats les plus efficaces sont obtenus en appliquant ces deux méthodes ensemble.
Il n'existe pas d'études fondées sur des preuves démontrant l'efficacité d'autres méthodes telles que l'hypnose et l'acupuncture. Les résultats des méta-analyses ont également montré que la suggestion du médecin d'arrêter de fumer entraîne une augmentation du taux d'arrêt chez les adultes ; il a même été démontré qu'un conseil de courte durée, par exemple trois minutes, est très efficace. Plus la durée du conseil est longue, y compris les appels téléphoniques, plus il est efficace. Des traitements psychothérapeutiques et pharmacologiques efficaces pour le sevrage tabagique ont été définis et ces options thérapeutiques peuvent être proposées à tous les fumeurs".
La nicotine est utilisée dans le traitement
Le professeur Dilbaz précise que la nicotine est l'un des principaux agents psychopharmacologiques dont l'efficacité a été démontrée dans le traitement de la dépendance à la nicotine : "Il existe des gommes à la nicotine, des sprays nasaux ou des patchs à la nicotine collés sur la peau. La varénicline, un agent psychopharmacologique qui agit sur les récepteurs de la nicotine (agoniste partiel), s'est révélée efficace à 30-40 % dans le traitement de la dépendance à la nicotine".
Nesrin Dilbaz a déclaré : "Malgré les programmes de pharmacothérapie et de psychothérapie appliqués, le taux d'arrêt du tabac est d'environ 35 %. Des études sont en cours pour déterminer si les techniques de stimulation cérébrale sont utiles dans les cas de résistance au traitement."
Le traitement par tTMU est efficace
Nesrin Dilbaz a déclaré : "La première étude sur l'application de l'UTMT dans les troubles répétitifs du tabagisme a été réalisée en 2003 et cette application a attiré beaucoup d'attention ces dernières années et donne des résultats positifs. Certaines études ont rapporté qu'elle réduisait l'envie de fumer et d'autres ont rapporté qu'elle réduisait la consommation. Contrairement à l'UTM utilisée dans la dépression, il a été rapporté que l'envie et la consommation de cigarettes diminuent ensemble dans les traitements qui stimulent les régions profondes du cerveau, en particulier l'Insula, à l'aide de la bobine H, et le taux de réussite continue d'être de 33% après 6 mois".