Lorsqu'une plaie apparaît chez ces patients, elle doit être traitée dans le cadre d'une approche multidisciplinaire. Les patients souffrant de plaies chroniques progressives sont hospitalisés.
Chez ces patients , le sucre est d'abord corrigé et le traitement de la plaie est effectué. Les antibiotiques sont administrés en fonction des résultats de la culture. Outre le pansement et le débridement quotidiens dans le cadre du traitement des plaies, des traitements supplémentaires tels que la thérapie par le vide et la thérapie hyperbare à l'O2 sont appliqués. La structure vasculaire des patients doit être étudiée à l'aide des examens et interventions nécessaires tels que l'USG, le CT, l'angiographie. Un chirurgien vasculaire intervient si nécessaire. Ensuite, la plaie sous contrôle est refermée avec des greffes si nécessaire.
Le risque de récidive dans les 5 ans est de 75 %. Il faut donc suivre l'évolution de la maladie de très près.
Dans notre clinique, le traitement en hospitalisation est appliqué avec une approche multidisciplinaire pour protéger les tissus vivants, éradiquer l'infection et résoudre le problème avec des interventions qui accélèrent la cicatrisation.
Dans le cas des plaies chroniques, la priorité est la débrouille, c'est-à-dire l'élimination des tissus morts. Si nécessaire, des amputations (tissus morts - tissus noircis) sont pratiquées. Les tissus nécrosés, les substances étrangères, les bactéries et les produits qui causent l'infection sont éliminés de l'environnement. Le débridement est appliqué jusqu'à ce que le tissu musculaire soit irrigué.
L'infection étant l'une des principales causes de retard de cicatrisation, un traitement antibiotique est mis en place en fonction des résultats de la culture. Il est évalué par des spécialistes de la médecine interne.
Le traitement du diabète du patient est assuré (spécialistes en médecine interne) et son alimentation est régulée par le diététicien.
Un soutien psychologique est assuré (psychiatre, psychologue).
La thérapie par le vide peut être appliquée. Il s'agit d'une méthode de pansement qui consiste à appliquer une pression négative localisée. Le pansement est changé tous les 2 ou 3 jours. En plus de ces traitements, l'oxygène hyperbare et l'ozone sont appliqués à ces patients si nécessaire.
L'oxygénothérapie hyperbare est pratiquée dans des centres spéciaux en inhalant de l'O2. L'hyperoxygénation du sang et des tissus est le mécanisme d'action de base. L'objectif principal du traitement HBO est de fournir suffisamment d'O2 à la zone du tissu conjonctif vasculaire autour de la plaie et de corriger la zone de la plaie. Bien qu'elle soit très utile dans les premiers temps, son efficacité diminue dans les périodes plus avancées.
L'application régionale d'oxygène est controversée.
L'application médicale d'ozone est l'application régionale ou systématique d'un mélange gazeux ozone / O2 de 0,5 à 5 %. Le matériau ozonisé au niveau régional est appliqué au niveau régional pendant 15 à 20 minutes. L'augmentation de la production de certains facteurs de croissance a pour effet d'aider à traiter l'infection. Systématiquement, le sang du patient est prélevé et ozonisé. Elle peut également être appliquée par voie rectale.
Certaines méthodes de traitement encore au stade de la recherche sont suivies.
Le facteur de croissance a un effet important sur les plaies. Des recherches sont en cours.
La thérapie génique et les applications de cellules souches en sont encore à leurs débuts. L'efficacité et la sécurité de ces traitements seront connues grâce à des études à long terme.
L'eau sous pression, les ultrasons et la radiofréquence sont testés dans différents centres.