"Il s'agit à la fois d'une chirurgie esthétique et d'une chirurgie d'allongement de la taille obligatoire dans certaines situations. Il existe des normes de taille qui varient d'une société à l'autre et diffèrent pour les hommes et les femmes. Mais en général, les personnes dont la taille est inférieure à 1,50 sont diagnostiquées comme ayant une "petite taille constitutionnelle". Une taille inférieure à 1,35 ou 1,40 est considérée comme un nanisme. Le nanisme est considéré comme une maladie et le traitement commence tôt. Dès l'âge de 5 ans, il existe des traitements pour augmenter la taille. Ces traitements sont effectués en séances entre 5 et 10 ans et à l'adolescence. Les jambes, mais aussi les bras, sont allongés. La petite taille constitutive est observée chez les personnes dont la croissance de la taille s'arrête à la fin de la puberté et dont la taille reste inférieure à la norme. Les patients de ce groupe souffrent gravement de leur état. Les cas de ce groupe, qui sont en fait des personnes en bonne santé, peuvent subir une chirurgie d'allongement de la taille après quelques examens préliminaires."
De combien peut-on augmenter la taille en chirurgie esthétique ?
C'est possible d'un point de vue médical, mais ce n'est pas acceptable d'un point de vue éthique. Si nous pensons que la petite taille est devenue une obsession mentale chez cette personne, nous l'orientons vers une consultation psychiatrique. Si la consultation psychiatrique rapporte que "si ce traitement n'est pas effectué, il causera des problèmes psychiatriques permanents chez le patient en question", alors le patient peut être traité en expliquant toutes les complications possibles. La proportion de patients dans cette catégorie est de 1 %.
Comment se déroule l'opération d'allongement de la taille chez les personnes atteintes de nanisme, quelles sont les techniques utilisées ?
Ces personnes viennent nous voir à l'âge de 2-3 ans sur les conseils des pédiatres ou lorsque la famille s'en aperçoit. Dans un premier temps, nous mesurons leur taille et calculons la taille moyenne qu'ils pourraient avoir à l'adolescence s'ils ne recevaient aucun traitement. Les traitements d'allongement chez les enfants sont réalisés de manière externe sans endommager les cartilages de croissance. En fonction de l'état du patient et du service appliqué, les traitements d'allongement sont réalisés à l'aide de dispositifs que l'on fixe sur le côté de la jambe de manière longitudinale ou de manière à envelopper la jambe comme un cercle. Il est préférable d'utiliser un dispositif qui ressemble à un cerceau sous le genou et un autre qui se trouve au-dessus du genou, dans le sens de la longueur. Les techniques combinées sont appliquées aux patients adultes. Les implants sont placés dans l'os pour éviter les glissements, les courbures et les raccourcissements et, surtout, pour réduire de deux tiers la durée du traitement. Par exemple, le processus qui prend six à sept mois dans les traitements conventionnels, c'est-à-dire avec des cerceaux et des tiges, peut être réduit à deux ou trois mois. Le confort du patient s'en trouve accru.
Quels sont les symptômes du nanisme ?
Le nanisme présente des manifestations extérieures particulières. Les parents peuvent également diagnostiquer ce problème à partir d'images telles que la croissance excessive de la tête par rapport aux bras et aux jambes, l'inadéquation du corps, du torse et de la tête avec la proportion bras-jambes. Les parents viennent en connaissant le problème de la symétrie du corps. Nous les éclairons également en leur montrant des photos d'enfants similaires à ce sujet. Grâce à internet, les parents s'appliquent déjà en apprenant beaucoup de choses. Nous rencontrons même de nombreuses familles qui sont suffisamment informées pour discuter avec nous des techniques chirurgicales.
Nous divisons la petite taille en deux catégories : proportionnelle et disproportionnée. À l'exception des déficits en hormone de croissance dans le nanisme, le nanisme disproportionné est observé dans des conditions très courantes telles que l'"achondroplasie" et l'"hypochondroplasie". Dans ce cas, alors que le tronc et la tête continuent de croître normalement, les bras et les jambes restent courts. Chez ces patients, des extensions de 10 à 15 centimètres peuvent être réalisées à chaque séance. En effet, ces séances permettent d'essayer d'adapter les bras et les jambes courts aux proportions du corps.
Dans le cas d'un nanisme proportionnel dû à un déficit en hormone de croissance, l'enfant grandit mais le corps, la tête, les bras et les jambes restent courts en proportion. Dans les cas de petite taille constitutionnelle de 1,50 ou moins, les proportions du corps restent normales. Ces patients ne doivent pas être allongés de plus de 8 centimètres par séance. En effet, il existe un risque de détérioration des proportions corporelles. Si le patient a des jambes extrêmement longues et un torse court, c'est aussi un inconvénient pour les yeux. Cette simulation est réalisée à l'aide de photoshop et la situation est expliquée à nos patients. Car les patients viennent avec le désir de grandir de 15 à 20 centimètres. Ce n'est pas évident. Cela perturbe également l'esthétique et les proportions.
Quelles sont les techniques utilisées dans les opérations d'allongement pour les personnes de plus de 18 ans ?
Si la structure osseuse du patient s'y prête, l'allongement est réalisé en plaçant un implant à l'intérieur selon la technique combinée, à la fois extérieurement et intérieurement à l'aide d'un dispositif. Le principal avantage de cette méthode est que le temps de traitement du patient est réduit de deux tiers. Une autre méthode consiste à placer des implants entièrement à l'intérieur. Des dispositifs télécommandés, magnétiques ou électromoteurs sont utilisés. Avec les télécommandes, les clous télescopiques s'étendent d'eux-mêmes. Ces traitements sont coûteux car les implants utilisés sont importés de l'étranger. Ces implants ne sont pas non plus couverts par les assurances.
Des méthodes mini-invasives sont utilisées dans toutes les procédures effectuées sur l'os dans le cadre de l'allongement à l'aide de fixateurs externes. L'opération est réalisée au moyen de quelques incisions d'un centimètre au maximum, sans grandes incisions cutanées. Une fracture est créée en affaiblissant l'os. Ensuite, un dispositif appelé fixateur externe est fixé et un matériau suffisant est censé se former dans la zone de la fracture pendant les 10 premiers jours. Une fois ce matériau formé, le patient ou ses proches commencent à allonger la jambe d'un millimètre par jour, comme s'ils tiraient sur la gencive par les deux bouts.
Une extension de 0,25 millimètre est effectuée quatre fois par jour toutes les six heures. Il s'agit d'un processus d'allongement indolore. Les patients sont examinés tous les 15 jours. Notre objectif est d'examiner l'évolution de la période d'allongement et de diagnostiquer l'état du nouveau tissu osseux. Si l'examen révèle que le tissu osseux n'est pas bien formé, la vitesse d'allongement peut être ralentie, d'un millimètre à un demi-millimètre. Parfois, au contraire, lorsqu'il est établi que la formation osseuse se déroule bien, l'allongement peut être porté à 1,5 millimètre. Entre-temps, les muscles, les tissus conjonctifs, les nerfs et les vaisseaux autour de l'os s'allongent également. C'est pourquoi, lors des contrôles, on vérifie s'il y a un problème au niveau de ces tissus. Lorsque l'allongement ciblé est atteint, le tissu allongé est mis en attente jusqu'à ce qu'il devienne semblable à un os et qu'il durcisse. Le dispositif appelé "fixateur externe" est ensuite retiré. En cas de nanisme, une ou deux autres séances de traitement sont effectuées à des intervalles de 3 à 5 ans.
À quoi les patients doivent-ils prêter attention pendant ce traitement ?
Je dis surtout aux patients : "Notre relation avec vous commence avec l'opération". Dans ce type d'intervention, si le patient est un enfant, nous devons faire un travail d'équipe intensif avec les parents, si le patient est un adulte, avec le physiothérapeute. Des problèmes de contracture peuvent survenir dans les articulations allongées. Celles-ci doivent être ouvertes par une bonne physiothérapie. Le dessous des ongles du patient doit être nettoyé deux à trois jours par semaine. Il est également très important que le patient ait un très bon dialogue avec le médecin. Nous devons être accessibles au moindre problème. Nous les expliquons aux patients dans les moindres détails. S'ils le permettent et le souhaitent, nous présentons des patients qui ont déjà subi ce traitement à des patients qui envisagent de subir une chirurgie d'allongement. Ils échangent leurs expériences entre eux en tant que patients et proches. Nous orientons ainsi les traitements.
Questions fréquemment posées :
1) De combien de cm est la longueur moyenne d'une opération d'allongement, est-elle déterminée en fonction des souhaits de la personne ?
Il peut être déterminé en fonction des souhaits de la personne, mais pour un allongement de plus de 5-7 cm, il est nécessaire d'allonger à la fois la cuisse et le tibia du patient.
2) Quelle est la durée de l'hospitalisation et de la convalescence après l'opération ?
En fonction de son état, le patient peut sortir de l'hôpital dans un délai de 3 à 5 jours. Une extension d'un millimètre par jour est prévue. Par exemple, si le patient souhaite un allongement de 5 cm, la partie allongement dure 50 jours. Ensuite, il faut attendre en moyenne 3-4 mois pour l'ossification de la partie allongée. Selon le type de système d'allongement, le patient peut ou ne peut pas marcher sur son pied pendant cette période.
3. quels sont les risques de la chirurgie d'allongement ?
Il existe des risques d'infection et de coagulation après une chirurgie d'allongement, qui peuvent être observés après toute intervention chirurgicale. Il s'agit de risques peu fréquents. Il peut également y avoir des problèmes d'ossification de la partie qui est allongée à un faible taux.
4) Y a-t-il une limite d'âge pour la chirurgie d'allongement ?
Les chirurgies esthétiques d'allongement réalisées entre 18 et 50 ans sont plus réussies. Cependant, s'il existe une différence de longueur entre les jambes due à un problème médical, l'allongement des jambes peut être pratiqué pour des patients de tous âges.
