Aspects psychiatriques des troubles neurologiques, les patients atteints de troubles neurologiques présentent souvent aussi des troubles psychologiques.
La dépression est actuellement un trouble très courant selon la classification des troubles dépressifs du DSM-5 (Manuel de diagnostic de l'Association américaine de psychiatrie).
- Trouble perturbateur de la régulation de l'humeur
- Dépression majeure
- le trouble dysthymique
- Trouble dysphorique prémenstruel.
- Dépression induite par les médicaments. Trouble.
- Déficit dû à une autre condition médicale.
- Autre trouble dép. non spécifié. Trouble non spécifié.
- Dép. non spécifiée. Détérioration. Elle est classée dans les catégories suivantes.
Dans certains cas, la dépression accompagne une maladie neurologique. Dans cet article, nous allons parler de la coexistence des maladies neurologiques et de la dépression.
Selon l'Organisation mondiale de la santé, en 2020, la dépression occupera le deuxième rang mondial en termes de prévalence et ses effets négatifs sur la vie humaine gagneront en importance. Aujourd'hui, la dépression clinique est diagnostiquée à un taux de 17 %. Le taux de personnes qui ne reçoivent pas de diagnostic, ne consultent pas de médecin mais ressentent des symptômes dépressifs en ambulatoire est d'environ 30 à 50 %.
1 personne sur 5 souffre de dépression à un moment ou à un autre de sa vie. Les femmes sont deux fois plus susceptibles que les hommes de souffrir de dépression ou de demander de l'aide pour une dépression. Les femmes sont plus susceptibles de souffrir de dépression entre 35 et 45 ans et les hommes entre 55 et 70 ans. (X) Avoir une personne souffrant de dépression dans la famille, (x) être une femme, (x) vivre seul augmente le risque de dépression.
Pour savoir si vous souffrez de dépression, posez-vous d'abord les deux questions suivantes ;
- Au cours des deux dernières semaines, vous êtes-vous senti(e) épuisé(e), déprimé(e) ou désespéré(e) ?
- Au cours des deux dernières semaines, avez-vous ressenti une diminution de votre intérêt et de votre plaisir pour les choses que vous aviez l'habitude de faire ?
La dépression présente des symptômes cognitifs, comportementaux, physiques et émotionnels.
- La dépression est essentiellement une maladie du malheur et de l'absence de joie.
- Les personnes se sentent tristes, pessimistes et réticentes.
- Les tâches qui étaient faciles à accomplir auparavant commencent à leur paraître plus difficiles.
- La confiance en soi de la personne déprimée diminue, il devient difficile de se concentrer, de regarder un film du début à la fin, de lire un article dans le journal.
- L'oubli, l'étourderie et la difficulté à prendre des décisions simples se manifestent.
- Les patients disent que leur force et leur puissance ne sont plus ce qu'elles étaient, qu'ils se sentent sans vie et qu'ils manquent d'énergie.
- Les problèmes de sommeil se caractérisent par une incapacité à s'endormir, des réveils nocturnes, des réveils matinaux précoces, des réveils matinaux agités ou un sommeil excessif.
- L'appétit diminue généralement, une perte de poids et parfois une suralimentation peuvent être observées en raison de la détresse.
- Il peut y avoir des pensées de mort, davantage de pensées de parents décédés, des inquiétudes au sujet de la maladie, la peur de la mort.
- Les problèmes physiques augmentent également au cours de la dépression. La tension artérielle devient incontrôlable, la glycémie fluctue. La plupart du temps, les maladies chroniques apparaissent pendant les périodes de dépression. De nombreuses études ont montré que lorsque la dépression s'ajoute au tableau chez les personnes ayant subi une crise cardiaque, les problèmes cardiaques et le risque de subir une seconde crise augmentent.
Un traitement réussi de la dépression entraîne une amélioration de tous ces symptômes.
La dépression est causée par des schémas de pensée qui perpétuent l'humeur dépressive. La personne déprimée a une perception négative d'elle-même, de la vie et des autres. Elle multiplie les critiques négatives à son égard. Elle a tendance à lire entre les lignes lorsqu'elle parle. Développe des pensées négatives sur l'avenir. Par exemple : "Il m'a laissé entendre que j'avais définitivement échoué". "Je ne suis pas une bonne mère, pourquoi ai-je accouché". "Je ne peux rien faire." "A quoi bon mes efforts, ma vie sera pleine de maladies" "Je ne serai pas capable de surmonter cette maladie". Et les pensées suicidaires se développent.
Lorsque nous examinons la relation entre les maladies neurologiques et la dépression, nous constatons que les changements de l'état mental font partie du trouble neurologique. L'état mental influe sur l'évolution du tableau neurologique et sur la manière dont la personne fait face à la maladie.
La dépression se manifeste de trois façons dans les maladies neurologiques ;
- La dépression survient avant la maladie neurologique. Par exemple, la démence. Cette maladie commence généralement par une dépression, et la personne est diagnostiquée avec une démence lors du suivi.
- La dépression accompagne le diagnostic d'une maladie neurologique. Par exemple, la maladie de Parkinson
- Elle peut survenir après une maladie neurologique. Par exemple, un accident vasculaire cérébral, une hémorragie cérébrale, une embolie.
Dans des cas tels que la sclérose en plaques, l'épilepsie et les traumatismes crâniens, la dépression peut survenir en même temps que le diagnostic ou après celui-ci.
Par exemple, les causes de la dépression dans la sclérose en plaques peuvent être à la fois organiques et sociales. D'un point de vue organique, les lésions affectant certaines zones du SNC, les formations de plaques dans le lobe temporal peuvent provoquer une dépression, et la dépression peut survenir en raison du stress social et du retrait de la vie sociale.
La raison de l'ajout/de la persistance de la dépression aux maladies neurologiques,
- La personne peut être isolée de la vie sociale en raison de la maladie,
- Elle peut manquer de soutien social,
- Le pouvoir de l'ego n'étant pas en place, elle peut avoir des difficultés à accepter la maladie et à lutter contre elle,
- Comme les activités physiques sont restreintes, il peut y avoir des changements dans la chimie du cerveau en raison de la réduction de l'activité, ce qui se reflète dans l'humeur,
- La dépression peut être ignorée dans le traitement des troubles neurologiques,
- Dans le cas d'une maladie neurologique grave, le fait d'être triste et pessimiste peut être considéré comme "normal" et la façon dont cela affecte la vie de la personne peut être ignorée,
- Parfois, pour ne pas démoraliser la personne, on ignore la tristesse, on évite de parler de la maladie et on dissimule ses sentiments.
Cependant, la dépression n'est pas une réaction naturelle à une maladie neurologique et doit être traitée efficacement et rapidement.
COMMENT TRAITER ?
Si vous vous êtes posé les deux questions mentionnées au début et que vous avez reçu au moins un oui, quelque chose ne va pas et vous pouvez demander un traitement vous-même, mais vous devez également en informer le médecin spécialiste en neurologie qui vous suit.
L'intervention médicale est absolument nécessaire en cas de dépressions intenses et prolongées. Des recherches ont montré que les médicaments sont efficaces chez deux personnes déprimées sur trois. Lorsqu'une personne est déprimée, la libération de sérotonine et de noradrénaline, qui sont des substances chimiques naturelles du cerveau, diminue. Le médicament stabilise la substance chimique en bloquant le site récepteur correspondant. Il faut attendre 2 à 4 semaines pour constater les effets bénéfiques du médicament.
Restructuration cognitive : la personne déprimée a tendance à voir davantage d'aspects négatifs dans ses expériences. L'objectif est ici de montrer à la personne comment tester les pensées négatives afin de traiter toutes les informations de sa vie de manière plus réaliste et d'apporter une flexibilité mentale. L'objectif n'est pas la polysémie, mais une évaluation plus réaliste des événements.
AMÉLIORATION DES RELATIONS INTERPERSONNELLES Il est important d'améliorer les relations étroites. Il est important d'intervenir dans la détérioration des relations sociales causée par la maladie neurologique et d'aider la personne ou ses proches à obtenir un soutien social.
Les thérapies de groupe sont efficaces dans ce domaine. Il est important pour la personne de rencontrer des personnes du même groupe que celui de la maladie, le sentiment de ne pas être seul, la normalisation et l'aspect de soutien de l'intégrité du groupe.
PLANIFICATION DES ACTIVITÉS : Une personne déprimée est moins active. La personne déprimée a tendance à abandonner les activités qui lui plaisaient auparavant. Le nombre hebdomadaire d'activités fréquemment agréables doit être augmenté et planifié afin de minimiser la restriction due à la maladie neurologique. Un plan doit être établi pour la réduire.
Il est important de ne pas s'attendre à ce que l'activité vous procure le même plaisir qu'avant la dépression. Au début, l'activité sera moins agréable, mais avec le temps, elle s'améliorera à mesure que la dépression diminuera et que vous irez mieux.