اضطرابات الأكل عند الأطفال

أستاذة. مساعدة. دكتورة باشاك ايك

يوفر الأكل الصحي علاقة بين الطفل والوالد ، حيث يتم فيها تفسير العلامات اللفظية وغير اللفظية. تشكل هذه العلاقة المتبادلة أساس الارتباط العاطفي بين الطفل ووالديه.

بعد الشهر السادس ، يسمح التطور الحركي والمعرفي للطفل بالتصرف بشكل حر أكثر جسديًا وعاطفيًا. عندما يمسك الطفل بالملعقة ويبدأ في تناول الطعام بمفرده ، يبدأ " كفاح الطفل من أجل الاستقلال". وبعبارة أخرى ، ينشأ صراع حول من سيأخذ الملعقة من فم الطفل في كل وجبة. في هذه الحالات ، تتحول أوقات الوجبات إلى "ساحة معركة" بدلاً من بيئة يتواصل فيها الطفل والأب.

تطوير التغذية

إنها عملية يشارك فيها الطفل والآباء مشاركة نشطة 

يحدد الوالد الطعام وينصحون "أين" و "متى" يأكله ، ويحددون للطفل "كمية" ما سوف يأكل.

مع نمو الطفل ونضجه ، يصبح توزيع المهام هذا أكثر تعقيدًا.

وفقًا لمهارات التغذية وأنواع الطعام ، يمر الطفل ببعض المراحل منذ الولادة ؛

أول 6 شهور: حليب الأم هو مصدر الغذاء الرئيسي. لا ينصح بأي مواد غذائية إضافية ، بما في ذلك الماء. في بعض الحالات الخاصة ، قد يفضل الطعام ، ولكن النظام الغذائي العام هو الأطعمة السائلة

6-8 أشهر: هذه هي الفترة التي يتم فيها إضافة العصائر والاغذية وشبه الصلبة في شكل هريس إلى وجبات الطفل. قد يكون هذا الانتقال في الشهر الرابع عند الأطفال الذين لا يستطيعون تناول حليب الثدي أو إذا تم إطعامهم خليطا من (حليب الثدي + حليب صناعي).

8-10 أشهر: يتم استخدام الطعام اللين والكتل. أثناء الانتقال إلى هذه الأذواق المختلفة ، تقل المشاكل في الأشهر الستة الأولى مقارنة بالأطفال الذين يستخدمون زجاجة الرضاعة.

بعد الشهر الثاني عشر: من الزجاجة إلى الملعقة والتغذية الذاتية. يمكن للطفل أن يأكل نفس الطعام الذي يأكله أفراد الأسرة. تبدأ تفضيلات الطعام في الظهور. لذلك ، هي الفترة التي تحدث فيها مشاكل التغذية بشكل متكرر.

لماذا حليب الثدي مهم ؟ 

تمنح الرضاعة الطبيعية مزيداً من التحكم للطفل وأقل تحكمًا للأم من حيث المدة والكمية. العكس هو الحال بالنسبة لأولئك الذين يتغذون بزجاجة الرضاعة. يذكر أن الأطفال ، الذين لديهم سيطرتهم على إطعامهم ، لا يجدون صعوبة في الانتقال إلى الملعقة.

يختلف طعم ورائحة لبن الأم حسب محتوى الأطعمة التي تتناولها الأم. يستطيع الطفل معرفة النكهات والروائح من الأطعمة المختلفة في وقت مبكر من خلال حليب الثدي ، يمر الطفل إلى الأطعمة ذات الذوق والرائحة المختلفة بسهولة أكبر بفضل تجربتهم السابقة. في الأطفال حديثي الولادة الذين بدأوا طعامًا تكميليًا قبل 6 أشهر ، كان الخوف من الطعام الجديد واستهلاك الطعام المحدود أعلى 2.5 مرة من أولئك الذين تناولوا حليب الثدي ؛ حددت النتائج في الدراسات أن الانتقال إلى الرضاعة الطبيعية والأغذية التكميلية بعد 6 أشهر قلل من اختيار الطعام في مرحلة الطفولة.

كم هو معدل مشاكل التغذية عند الرضع والأطفال الصغار؟

نسبة تواتر مشاكل التغذية لدى الرضع والأطفال الذين لديهم نمو طبيعي هو 25-35٪ ؛ يمكن أن يزيد هذا المعدل إلى 33-80 ٪ في أولئك الذين يعانون من تأخر في النمو.

تحدث مشاكل خطيرة مثل رفض الأكل والقيء لدى 1-2٪ من الأطفال.

ما هي السلوكيات الغذائية الطبيعية وغير الطبيعية وخصائص النمو ؟

في عملية التغذية العادية ، لوحظ انخفاض في الشهية بعد عام واحد من العمر. مرة أخرى في هذه الفترة ، يعد عدم انتظام كمية العناصر الغذائية خلال النهار أمرًا طبيعيًا. وبعد الشهر السادس ، خاصة بعد سن 1 عام ، من المتوقع انخفاض الوزن. نظرا لذالك ، يمكن ان تشعر العائلة بالقلق. لذلك استخدام منحنيات النمو في التقييم الغذائي مفيد. يتم تحضير منحنى نمو الطفل من خلال النظر في منحنيات النمو التي تشكلت نتيجة لتقييمات الأطفال الذين يتطورون بشكل طبيعي لعمر وجنس معين. إذا ذهب الطفل على نفس المنحنى أثناء عملية النمو ، يعتبر ذلك طبيعيًا أيضًا.

مشاكل التغذية التي تظهر عادة في الطفولة ومراحل الطفولة المبكرة ؛ رفض تناول الطعام (تناول طعام أقل / عدم تناول الطعام على الإطلاق) ، واختيار الطعام (فقط أنواع قليلة من الطعام) ، وقلة التحسن المتوقع في الاتساق الغذائي (عدم التحول إلى الأطعمة شبه الصلبة / الصلبة) ، ونقص التغذية الذاتية ، والقيء المتكرر ، والسلوك غير المناسب أثناء أوقات الوجبات (التهيج ، والبكاء ، انفجارات الغضب) يمكن تلخيصها بمشاكل في البلع أو المضغ.

في الأبحاث ، تم الحصول على بيانات تفيد بأن الفتيات لديهم مشاكل أكثر في الأكل ، والأطفال الذين يعانون من مشاكل في الأكل لديهم المزيد من الأشقاء ، ويمكنهم التركيز بشكل أقل على انتباههم ، والأطفال الذين يعانون من مشاكل في الأكل لديهم نسبة أعلى من الأمهات العاملات ، وهناك تاريخ من مشاكل الأكل في هذه العائلات

ما هي الأسباب الأكثر شيوعًا لاضطرابات التغذية عند الرضع والأطفال؟

انعكاس المشاكل في العلاقة بين الأم والطفل ؛ في وجود مرض نفسي خطير أو اضطراب في الأكل لدى الأم أو بعد وفاة الأم

الاضطراب الغذائي بعد الحادثة : يتطور بعد حدوث حادثة ما (اثناء العملية الجراحية أو تسرب الطعام إلى الجهاز التنفسي) قد يؤثر على الفم أو البلعوم أو المريء. الخوف أثناء الرضاعة على وجه الخصوص ، من البلع والاختناق.

الرفض الحسي للاكل:  ضد الأطعمة التي لها طعم أو رائحة أو مظهر أو تناسق معين. إنمواقف رفض الاطعمة الجديدة وسلوكيات اختيار الطعام شائعة أيضًا في هؤلاء الأطفال.

الاضطراب الغذائي المصاحب للحالة الطبية (مثل الارتجاع المريئي أو أمراض القلب أو الرئة)

تأخر النمو العضوي: تأخر النمو الناتج عن التأثيرات المباشرة للهرمونات التي تؤثر على النمو أو أسباب وراثية

متلازمة بيكا (متلازمة تناول الاتربة والرمل)

إنها الاصرار على تناول المواد غير الصالحة للأكل. هذا السلوك ، الذي يحدث في عمر 12-24 شهرًا في التطور الطبيعي ، يسبب مشاكل طبية مختلفة. يمكن أن يسبب انسداد معوي في معظم الأحيان بسبب سوء التغذية وفقر الدم والإسهال والإمساك والعدوى ونقص الحديد والزنك والتسمم بالرصاص. تم العثور على هذه المتلازمة بنسبة 5 مرات اكثر في الأفراد الذين يعانون من التخلف العقلي. تم تحديد التالي كعوامل خطر محتملة الجنس : الذكور ، سن الشباب ، التخلف العقلي ، التوحد ، والفصام. تتناسب شدة المرض بشكل مباشر مع شدة التخلف العقلي. هناك دراسات وجدت علاقة قوية بين مع متلازمة بيكا في الطفولة والشره العصبي (البولوميا) في مرحلة البلوغ.

متلازمة الاجترار

هو إعادة متكررة وبشكل طوعي لمحتويات المعدة ومضغها مرة أخرى. وهو أكثر شيوعًا في الأولاد من البنات. نادرًا ما يُرى في الاطفال ذو النمو الطبيعي الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 12 عامًا. يمكن أن يكون لدى  الأشخاص الذين يعانون من التخلف العقلي من أي عمر. يمكن رؤيته مع اضطرابات الأكل الأخرى لدى البالغين دون تخلف عقلي. قد يحدث في وجود بيئة نفسية اجتماعية غير ملائمة أو في السنوات الأولى من الحياة في حالات عدم الكفاية ، والمحدودية ، ونقص التحفيز والإهمال في العلاقات بين الطفل والأم. يمكن أن يتم ذلك أيضًا بسبب تهدئة الذات ، والمتعة ، وجذب انتباه الأم. يُعتقد أن الاجترار يحفز نظام الأفيون الداخلي ويوفر الراحة بهذه الطريقة. في هذا الصدد ، فهي تشبه الحركات النمطية. هناك ارتباط كبير بمرض الإرتجاع المريئي. يرى بشكل مزمن في الأطفال الأكبر سنا والبالغين. المشاكل الطبية الرئيسية التي يتسبب فيها هي ؛ سوء التغذية ، تقرحات الفم ، تسوس الأسنان ، التهاب المريء ، الاختناق، فقدان الشوارد ، الجفاف ، فقدان الوزن والوفاة. تم الإبلاغ عن معدلات الوفيات بنسبة 25 ٪.

في إعداد هذه المقالة ، تم استخدام الكتاب ("النهج البيولوجي النفسي الاجتماعي في أمراض الأطفال " لكاتبه توزون د.هيرجونار).